Abstract
Fundo
associações entre disfunção temporomandibular (DTM) e psicológico variáveis, condições de dor, e atividades diárias foram relatados mais comumente em indivíduos de meia-idade do que em crianças. No entanto, para determinar programas preventivos específicos de fatores para TMD, é importante para avaliar a associação entre múltiplos fatores e sintomas de DTM durante a infância. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre sintomas de DTM e outras condições de dor orofacial, atividades diárias, e traço de ansiedade em um estudo transversal de base populacional de crianças e adolescentes japoneses.
Métodos
Um total de 1.415 indivíduos (11-15 anos de idade) auto-relatou sua sintomas da DTM, dor de cabeça, dor de garganta e dor de dente, e completou escalas questionário que avaliava 15 atividades diárias. traço de ansiedade foi avaliada usando o Inventário de Ansiedade Traço Estado para as Crianças-Traço (Staic-T) escala. Os indivíduos foram dicotomizados em um grupo de domínio ou de grupo DTM, com base em se eles relataram pelo menos 1 TMD sintoma: o grupo DTM (≥1 TMD sintoma, n = 182) eo grupo controle (sem sintomas de DTM, n = 1.233). Os dados foram analisados pelo teste do qui-quadrado e análise de regressão logística multivariada.
Resultados As taxas de prevalência de dor de cabeça e dor no pescoço foram significativamente maiores no grupo TMD do que no grupo controle (44,0% vs. 24,7% e 54,4% vs 30,0%, respectivamente; P tanto
& lt; 0,001). As razões de chance para sintomas de DTM em indivíduos com dor de garganta e apertamento diurno frequentes foram 2,08 (P Art & lt; 0,001) e 3,69 (P
= 0,011), respectivamente. Além disso, as pontuações Staic-T altas foram fracamente associados com sintomas de DTM.
Conclusões
Neste população jovem japonesa, sintomas de DTM foram associados com outras condições de dor orofacial, particularmente dor de garganta, embora tenham sido apenas fracamente associada a ansiedade-traço . apertamento diurno foi fortemente associado com sintomas de DTM. Os profissionais de saúde devem considerar cuidadosamente esses fatores no desenvolvimento de estratégias de gestão apropriadas para DTM em crianças e adolescentes.
Palavras-chave
desordens Temporomandibulares Adolescentes Dor Orofacial Ansiedade Apertando fundo
desordem temporomandibular (DTM) incluem várias condições músculo-esqueléticas e neuromusculares que envolvam os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM), e as estruturas associadas [1]. Os sinais e sintomas de DTM são freqüentemente observadas em crianças e adolescentes [2, 3], e a maioria dos pacientes adultos com DTMs relatam que estes sintomas desenvolvidos durante a sua adolescência. Além disso, estes sinais e sintomas pode ser prolongada por vários fatores anatômicos, fisiopatológicos e psicossociais [4].
Dor muscular mastigatória prolongada é susceptível de se tornar uma condição crônica e dor contínua pode eventualmente produzir crônica mialgia mediada centralmente [1 ]. Infelizmente, paciente com DTM crônica freqüentemente desenvolvem sintomas de outras condições dolorosas face /cabeça (ou em outras partes do corpo), e também pode desenvolver comorbidades psicológicas [5, 6]. Por exemplo, um estudo anterior de jovens pacientes com DTM revelou uma associação entre dor miofascial e dor de cabeça [7]. Além disso, o desequilíbrio postural e hábitos orais têm sido sugeridos para induzir sintomas de DTM em adultos [8]. Embora os estudos de base populacional têm examinado previamente as associações entre DTM e variáveis psicológicas, condições de dor, e os hábitos parafuncionais orais [9, 10], os sintomas da DTM foram mais comumente relatados em indivíduos de meia-idade, em vez de em crianças [11 ].
Nosso estudo recente [12] relatou que os adolescentes de 16 a 18 anos de idade com DTMs experimentar maior intensidade de dor na região orofacial e uma maior dificuldade em suas atividades da vida diária de 13 a 15 anos de idade adolescentes com DTM. Além disso, os sintomas de DTM em adolescentes de 16 a 18 anos de idade, foram muito semelhantes àquelas experimentadas por adultos. Além disso, para desenvolver programas preventivos específicos do fator apropriado para DTM em crianças e pré-adolescentes, é importante avaliar cuidadosamente as associações entre múltiplos fatores e sintomas de DTM durante a infância. No entanto, a prevalência de DTM em crianças que são ≤ 10 anos de idade é relativamente baixa [13], e essas crianças mais jovens podem não ser capazes de ler o questionário de investigação [14]. Portanto, teve como objetivo investigar a prevalência de sintomas de DTM em crianças japonesas e adolescentes que estavam 11-15 anos de idade, e para avaliar as relações entre sintomas de DTM e outras condições de dor orofacial, atividades diárias, e traço de ansiedade em uma base populacional, estudo transversal. Neste estudo, foi testada a hipótese de que, mesmo em uma população jovem, sintomas da DTM estão associados com a cabeça, pescoço e dor de dente; traço de ansiedade; desequilíbrio postural; e hábitos parafuncionais.
Métodos
estudar assuntos
Este estudo incluiu crianças e adolescentes japoneses (11-15 anos) a partir de um levantamento regional dos 1.678 estudantes que participaram 3 escolas primárias e 3 escolas secundárias em Suginami, Tóquio. Entre os 43 fundamental e 23 escolas secundárias que se aproximava, foram selecionados esses 6 escolas, porque a sua administração consentiram em participar neste estudo. Não há escolas com alunos com deficiência mental ou com dificuldades de aprendizagem foram incluídos. Entre os 1.678 estudantes que foram convidados e participaram neste estudo, os dados de 263 estudantes que perderam 1 ou mais itens do questionário foram excluídos. Portanto, a amostra final foi composta por dados de 1.415 alunos. Esta amostra foi representativa dos 16,917 estudantes (11-15 anos) que participaram escolas primárias e ginasiais em Suginami em 2011. Todos os dados foram coletados no check-ups odontológicos anuais dos alunos, que foram realizadas entre outubro e novembro de 2011 , em todas as 6 escolas.
o protocolo do estudo foi revisto e aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de vida Odontologia (NDU-T2011-21), ea autoridade local de educação Universidade Nippon Dental, e conformados com as diretrizes da declaração de Helsinki. Os estudantes e seus pais desde que o seu consentimento informado antes da participação.
Medidas
O desfecho primário foi sintomas de DTM auto-reportados, como determinado através de um questionário que foi baseado no "Research Diagnostic Criteria para Desordens Temporomandibulares" [15 ]. Este questionário foi composto por 6 questões: 3 perguntas sobre sintomas de DTM (ou seja, dor na mandíbula, TMJ sons e abertura da mandíbula limitado) durante os 3 meses anteriores, e 3 perguntas sobre condições de dor relacionados (ou seja, dor de cabeça, dor de garganta e dor de dente) durante os últimos 3 meses. Como o questionário foi originalmente desenvolvido em Inglês e Japonês era a língua comum para os sujeitos do estudo, o questionário foi traduzido para o japonês simples pelos autores. Para confirmar que o Inglês e questionários japoneses tinham os mesmos conteúdos, a tradução inicial em japonês foi re-traduzida em Inglês por professores bilingues, e o conteúdo do original em Inglês e versões em inglês traduzido re-foram comparados para assegurar a consistência nas questões . Todas as versões também foram analisadas e comparadas pelos autores, foi obtida uma versão final, ea equivalência da sua linguagem foi avaliada usando o método de teste e reteste. De acordo com este método, 16 voluntários receberam 2 versões (inglês e japonês) do questionário, e eles foram instruídos a completar a primeira versão (Inglês ou japonês) no mesmo dia em que recebeu os questionários, e para completar a segunda versão (japonês ou Inglês), no dia seguinte, sem se referir ao questionário anterior. O coeficiente kappa foi utilizado para avaliar a equivalência linguagem e 5 dos 6 perguntas desde um valor médio kappa de 0,75. Entre estas questões, uma questão previa um valor kappa de 1, enquanto as outras 4 perguntas fornecidos valores de kappa 0,53-,87. Para a pergunta restante, não foi possível calcular o coeficiente kappa, como todos os voluntários forneceram respostas idênticas a esta pergunta para ambas as versões. Estes resultados indicaram uma boa equivalência entre as 2 versões do questionário. (A cópia do questionário japonesa está disponível para pesquisadores interessados do autor correspondente.) Os indivíduos foram dicotomizados em um grupo DTM (n = 182) ou grupo controle (n = 1.233), com base em se eles relataram pelo menos 1 TMD sintoma.
Para avaliar a vida cotidiana, um questionário foi desenvolvido pelos autores com base no conteúdo de um programa de educação e auto-gerenciamento do paciente em relação ao sistema músculo-esquelético [1, 16]. Este questionário é composto de 15 afirmações que avaliaram rotinas diárias normais dos sujeitos a respeito de comer (goma de mascar e comer alimentos duros), postura (sentado em uma mesa para & gt; 2 h, jogar jogos de vídeo para & gt; 1 h, a postura da cabeça-forward e descansando o queixo em uma mão), hábitos orais (apertamento diurno e bruxismo noturno), hábitos de sono (dormir em uma posição de bruços, usando um travesseiro duro, e usando um travesseiro alto), e atividades extracurriculares (treinamento de voz, jogando um instrumento musical usando a mandíbula /boca, exercício & gt; 3 vezes por semana, e estudando tarde da noite). Cada declaração foi avaliada em uma escala de 5 pontos (1: Nunca; 2: um pouco; 3: pouco; 4: muitas vezes; 5: sempre). Para determinar a confiabilidade teste-reteste do questionário, foi calculado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), no qual os indivíduos e ocasiões foram consideradas fatores aleatórios [17]. O ICC média de todos os itens do questionário foi de 0,84. De acordo com a escala comum para ICC, a confiabilidade teste-reteste foi excelente para 13 itens do questionário (CCI de & gt; 0,75) e fair-a-boa para 2 itens (CCIs de 0,4 e 0,75); estes resultados indicam que o questionário era confiável.
Para avaliar traço de ansiedade, os participantes completaram as escalas relevantes do Inventário de Ansiedade Traço-Estado para Crianças-Traço (Staic-T) questionário [18], que são compostos de auto escalas relatadas para medir traço de ansiedade. ansiedade característica é definido como a tendência de um indivíduo a reagir de uma maneira ansiosa, independentemente da situação [19]. A escala Staic-T consiste de 20 declarações, e os participantes responderam às demonstrações Staic-T utilizando uma escala de classificação de 3 pontos (1-3). Assim, a pontuação para o intervalo subescala Staic-T de 20 a 60, com escores mais altos indicando maior ansiedade. O teste psicométrico utilizada neste estudo foi a versão japonesa do Staic-T, e sua validade foi previamente verificada entre as crianças que estão ≥10 anos [14].
Estatístico analisa
As diferenças de idade e Staic-T pontuações foram comparadas entre os 2 grupos usando t de Student
-teste. O teste do qui-quadrado foi utilizado para analisar diferenças entre os grupos em relação ao sexo e a dor de cabeça de incidência, dor de garganta, dor de dente, e 15 atividades diárias. A P
-valor de & lt; 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Para o sexo, dor de cabeça, dor de garganta, dor de dente, e as 15 atividades diárias, regressão logística foi utilizada para testar as relações de atividade de sintomas univariadas e associação multivariada com sintomas de DTM auto-relatados. Para testar as diferenças entre as categorias de atividades diárias, atividade diária foi modelada com variáveis indicadoras, usando uma categoria sem atividade (isto é, "Nunca") como referência. As variáveis foram consideradas para inclusão nos modelos multivariados se a sua P univariada
-valor foi & lt; 0,10. Todas as análises foram realizadas utilizando um pacote de software estatístico (IBM SPSS Statistics, versão 21, a IBM Japão, Tóquio, Japão).
Resultados
sintomas da DTM foram relatados por 12,9% dos participantes que foram incluídos na nossa análise (182 /1415). A Tabela 1 relaciona a idade média, pontuação traço de ansiedade e sintomas relevantes para os 2 grupos. Os indivíduos no grupo com DTM eram ligeiramente mais velhos e relatou mais elevados escores de ansiedade traço do que aqueles no grupo de controle (ambos, P Art & lt; 0,001). Além disso, houve um número significativamente mais meninas no grupo TMD do que no grupo controle (P
= 0,014). As taxas de prevalência de dor de cabeça, dor de garganta e dor de dente foram significativamente maiores no grupo com DTM do que aqueles no grupo controle (P Art & lt; 0,001, P Art & lt; 0,001 e P
= 0,009, respectivamente ). A análise de regressão logística univariada revelou que as mulheres o sexo (odds ratio [OR]: 1,48; 95% intervalo de confiança [CI]: 1,08-2,02; P
= 0,014), dor de cabeça (OR: 2,40; IC 95%: 1,74-3,30 ; P Art & lt; 0,001), dor no pescoço (OR: IC 95% 2,78: 2,03-3,82; P Art & lt; 0,001), e dor de dente (OR: 1,80; IC 95%: 1,15-2,82; P
= 0,010) pode influenciar as características da amostra TMD symptoms.Table 1 e prevalência de outras condições de dor de acordo com a desordem temporomandibular sintoma estatuto
grupo com DTM (n = 182)
grupo de controle ( n = 1.233)
P-value *
Idade (anos)
13,6 ± 1,2
13,2 ± 1,4
& lt; 0,001
pontuação staic-T
38,9 ± 9,3
35,2 ± 7,8
& lt; 0,001
Sexo seguro
Masculino
82 (45,1)
676 (54,8)
0,014
Feminino
100 (54,9)
557 (45,2)
Headache
Sem
102 (56,0)
929 (75,3)
& lt; 0,001
Sim
80 (44,0)
304 (24,7)
dor de garganta
Sem
83 (45,6)
863 (70,0)
& lt; 0,001
Sim
99 (54,4)
370 (30,0)
Dor de dente
Sem
154 (84,6)
1120 (90,8)
0,009
Sim
28 (15,4)
113 ( 9.2)
* t
teste -teste ou qui-quadrado, DTM: disfunção temporomandibular, Staic-T:. State-Trait Anxiety Inventory for Children Traço-
A distribuições de freqüência para a postura da cabeça para a frente, descansando o queixo em uma mão, apertamento diurno, noturno dente moagem, e de dormir em uma posição propensa foram significativamente diferentes quando os grupos controle e DTM foram comparados (teste do qui-quadrado: P =
0,001, P Art & lt; 0,001, P Art & lt; 0,001, P = 0,008
, e P =
0,015, respectivamente). A Tabela 2 apresenta a distribuição de frequência de postura da cabeça-forward, apertamento diurno e noturno dente moagem, bem como a única variável ou para os sintomas da DTM. De acordo com a análise de regressão logística univariada, goma de mascar (sempre) (OR: 2,01; IC 95%: 0,93-4,35; P
= 0,076), comer alimentos duros (sempre) (OR: 2,39; IC 95%: 1,06 -5,38; P
= 0,036), descansando o queixo em uma mão (sempre) (OR: 4,22; IC 95%: 2,16-8,25; P Art & lt; 0,001), dormindo em uma posição prona (sempre) (OR: 2,11; IC 95%: 1,24-3,60; P
= 0,006), e treinamento de voz (sempre) (OR: 1,98; IC 95%: 1,06-3,71; P
= 0,032) pode influenciar a TMD symptoms.Table 2 odds ratio para os sintomas da desordem temporomandibular de acordo com a frequência das atividades diárias
grupo n DTM (%)
Controle grupo n (%)
OR ( univariada)
95% CI
P-valor
postura da cabeça-forward
Nunca
32 (17,6)
270 (21,9)
referência
Um pouco
24 (13,2)
231 (18,7)
0,88
0,50-1,53
0,64
pouco
46 (25,3)
309 (25,1)
1,26
0,78-2,03
0,35
Muitas vezes
27 (14,8)
216 (17,5)
1,06
0,61-1,81
0,85
sempre
53 (29,1)
207 (16,8)
2,16
1,34-3,47
0,001
apertamento diurno
Nunca
106 (58,2)
968 (78,5)
referência
Um pouco
32 (17,6)
157 (12,7)
1,86
1,21-2,86
0,005
pouco
29 (15,9)
76 (6.2)
3,49
2,17-5,59
& lt; 0,001
Muitas vezes
8 ( 4.4)
20 (1,6)
3,65
1,57-8,50
0,003
sempre
7 (3.8)
12 (1,0)
5,33
2,05-13,82
0,001
dente Nocturnal moagem
Nunca
128 (70,3)
992 (80,5)
referência
Um pouco
27 (14,8)
124 (10.1)
1,69
1,07-2,66
0,024
pouco
13 (7,2)
77 (6.2)
1,31
0,71-2,42
0,39
Muitas vezes
8 (4.4)
24 (1,9)
2,58
1,14-5,87
0,023
sempre
6 (3.3)
16 (1,3)
2,91
1,12-7,56
0,029
DTM: odds ratio, IC:: desordem temporomandibular, Or. intervalo de confiança
Age, Staic-T score, sexo, dor de cabeça, dor de garganta, dor de dente, e os 8 atividades diárias (postura da cabeça-forward, apertamento diurno, dente noturna moagem, goma de mascar, comer alimentos duros, descansando o queixo em um lado, dormindo em uma propenso posição e treinamento de voz) foram incluídos no modelo multivariado. Entre essas variáveis 5 fatores influenciaram significativamente a ocorrência de sintomas de DTM (Tabela 3), incluindo a idade (OR: 1,24; 95% CI: 1,09-1,40), o sexo feminino (OR: 1,40; 95% CI: 1,01-1,94), Staic pontuação -T (OR: 1,03; 95% CI: 1,01-1,05), relatou dor no pescoço (OR: 2,08; IC 95%: 1,49-2,90) e apertamento diurno habitual (sempre) (OR: 3,69; IC 95%: 1,34-10,13) .table 3 análise de regressão logística múltipla dos fatores de risco para sintomas de desordem temporomandibular auto-relatados
B
Wald
OU
95% CI
P-value
Age
0.22
11.33
1.24
1.09–1.40
0.001
Sex (Feminino)
0,33
3,97
1,40
1,01-1,94
0,046
Staic -T marcar
0,03
7,37
1,03
1,01-1,05
0,007
Neck dor (sim)
0,73
18,53
2,08
1,49-2,90
& lt; 0,001
apertamento diurno (sempre)
1,30
6,39
3,69
1,34-10,13
0,011
B
: coeficiente de regressão, OR: odds ratio, IC: intervalo de confiança, staic-T:. State-Trait Anxiety Inventory for Children Traço-
Discussão Nesta base populacional transversal estudo, analisamos as relações entre sintomas de DTM e outras condições de dor orofacial, atividades diárias, e traço de ansiedade em crianças e adolescentes japoneses. Nossas hipóteses foram parcialmente confirmadas pelos resultados: mesmo nesta população relativamente jovem, indivíduos com sintomas de DTM apresentaram maior prevalência de outras condições de dor e hábitos parafuncionais, em comparação com indivíduos sem sintomas de DTM
A prevalência de sintomas de DTM em indivíduos jovens. varia amplamente, devido à variação inter-individual e a utilização de diferentes métodos de análise. Por exemplo, vários estudos têm relatado que sintomas de DTM foram observados em 16-33% da população adolescente não-paciente [20-22]. Além disso, um estudo de 3.292 estudantes japoneses (11-15 anos de idade) relataram que sintomas de DTM foram observados em quase 12% dos indivíduos [13]. Este resultado é consistente com os resultados do presente estudo, que indicam que 12,9% dos indivíduos tinham pelo menos 1 TMD sintoma.
Estudos epidemiológicos têm relatado que a prevalência de sintomas de DTM diminui com a idade [4, 11, 23] sintomas, e vários DTM foram mostrados para estar entre adultos que são 20-70 anos de idade dependente da idade. Por exemplo, ao estalido era aparente em indivíduos que estavam 30-40 anos de idade, e dor na mandíbula /face foi o sintoma mais prevalente em indivíduos que foram 40-50 anos de idade [11]. No presente estudo, todos os indivíduos foram 11-15 anos de idade, e embora não especificamente investigar os sintomas dependentes da idade, a prevalência de sintomas de DTM fez aumentar com a idade em nossa população de estudo.
Quanto às diferenças relacionadas com o sexo, estudos anteriores relataram que a dor relacionada à DTM e outros sintomas foram mais comuns em meninas em relação a meninos em [3, 24]. Este fato pode estar relacionado a fatores neuropsicológicos e fisiológicos, como as mulheres parecem ter um limiar de dor mais baixo e são mais vulneráveis ao estresse, em comparação com os homens [25]. estudos populacionais transversais também revelaram que a dor e DTM sintomas aumentam com o desenvolvimento puberal em mulheres [26, 27], e alterações hormonais também podem desempenhar um papel importante na etiologia da doença [28]. Além disso, estudos epidemiológicos em crianças e adolescentes relataram que a fêmea-sexo ou de sintomas relacionados à DTM variou de 2,0 a 3,5 [29-31]. No presente estudo, a associação entre sintomas de DTM e o sexo feminino foi relativamente fraco (OR = 1,4), o que pode refletir as diferenças no desenvolvimento puberal entre os sujeitos do estudo.
Pacientes com DTM miofasciais relataram sintomas mais graves de depressão e ansiedade, em comparação com aqueles relatados por normais, sem dor, os indivíduos [32]. Além disso, fatores psicossociais, tais como o aumento dos níveis de estresse e desafios emocionais, têm sido observados em adolescentes com DTM [33]. No presente estudo, os indivíduos no grupo DTM tinham significativamente mais elevados escores de ansiedade-traço (38.9) do que os indivíduos do grupo controle (35,2). No entanto, os escores médios Staic-T para meninos japoneses (35,5) e meninas (37,5) [14] são muito semelhantes aos escores Staic-T observados no presente estudo. Além disso, o traço de ansiedade OR (1,03, derivada da análise multivariada) sugere que a associação entre sintomas de DTM e ansiedade-traço é fraca. Assim, a diferença na pontuação Staic-T para os grupos de controle e DTM parece ser clinicamente irrelevante. Um estudo anterior também relatou que os sintomas subjetivos de DTM e psicossomáticos foram fracamente correlacionadas em adolescentes [34], o que é consistente com os resultados do presente estudo. Portanto, o nível mais elevado de ansiedade em crianças podem não refletir a estes desafios emocionais. No entanto, o papel de sintomas psicossomáticos (incluindo ansiedade) na predisposição temas para o desenvolvimento da DTM continua a ser notável.
Adolescentes com DTM são mais propensos a experimentar várias dores corporais, em comparação com indivíduos saudáveis [33, 35]. Além disso, dor de cabeça, dor de garganta, e queixas somáticas foram relatados para ser significativamente associada com a dor da DTM em adolescentes [36]. Além disso, um estudo recente relatou que as dores de cabeça eram um fator de risco potencial para o DTM em adolescentes, e que o risco foi determinada alto para indivíduos com DTM crônica [37]. Em contraste, um estudo longitudinal de adolescentes com ou sem dor de cabeça informou que DTMs relacionadas com a dor de cabeça não eram previsíveis [38], embora a dor de cabeça parece preceder a dor da DTM em muitos adolescentes [36]. No presente estudo, a prevalência de dor de cabeça e dor de garganta foi significativamente maior no grupo com DTM do que no grupo controle, ea dor de garganta relatou exibiu uma alta OR (2,08) para os sintomas de DTM. Estes resultados são consistentes com os dos estudos anteriores em vários aspectos. Por exemplo, Svensson [6] afirmou que miofascial dor DTM e cefaléia do tipo tensional parecem compartilhar muitos dos mesmos mecanismos fisiopatológicos, apesar de que seria prematuro considerar-los como entidades idênticas. Quando dor de cabeça e dor de garganta são relatados por crianças e adolescentes, um exame completo é recomendado para identificar quaisquer sintomas de DTM.
Numerosos estudos têm sugerido que a DTM pode ser associado a uma postura de cabeça-forward [39], e um estudo de miogênica TMD relataram melhorias significativas na dor e na mandíbula de abertura após a adição de treinamento postural [40]. Os pacientes com DTM que apresentam uma postura de cabeça-forward podem experimentar melhora dos sintomas após o treino postura ou depois de ser fornecido com instruções de auto-gestão [8]. No presente estudo, a postura da cabeça-forward foi significativamente mais frequente nos indivíduos com TMD do que nos controles. No entanto, a análise multivariada revelou que a postura da cabeça-forward não foi um fator de risco significativo para sintomas de DTM, ea relação entre a postura da cabeça para a frente e sintomas da DTM permanece inconclusiva [41]. Os hábitos bucais
ou hábitos parafuncionais envolver uma variedade de comum atividades (por exemplo, mastigação contínua goma, roer as unhas, apertamento diurno, e bruxismo noturno), e muitas crianças e adolescentes executá-los em uma base diária [42]. No entanto, hábitos orais podem sobrecarregar o sistema de mastigação, e também pode ter um papel etiológico no desenvolvimento da DTM [43]. Por exemplo, apertamento diurno e bruxismo relacionada ao sono foram relatados para ser associados com DTM em crianças e adolescentes [10]. Além disso, enquanto vários estudos têm relatado uma correlação entre os hábitos parafuncionais orais e sintomas da DTM em crianças e adolescentes [44, 45], outros têm contestado estas correlações [46, 47]. No presente estudo, apertamento diurno habitual influenciou significativamente a ocorrência de sintomas de DTM, embora bruxismo noturno não o fez. No entanto, os indivíduos podem não estar cientes de dente noturna moagem durante o sono, portanto, modificação de comportamento para controlar apertamento diurno habitual continua a ser uma meta importante no tratamento e prevenção DTM [48].
O presente estudo tem várias limitações. Em primeiro lugar, nós não avaliar a duração ou gravidade de sintomas de DTM. Portanto, não pudemos avaliar o efeito preventivo de programas de auto-cuidados individualizados para sintomas da DTM nesta população jovem. O auto-relato de sintomas de DTM pode ser outra limitação, como os dados foram analisados invocado recordação participante e elaboração de relatórios. Assim, é possível que exista uma diferença significativa entre os sintomas auto-relatada e sinais clinicamente gravados. Portanto, uma avaliação clínica de patologia dental, muscular, e TMJ seria preferível em estudos futuros.
Embora existam várias limitações neste, estudo transversal de base populacional, observou-se uma prevalência relativamente alta de sintomas de DTM em 11 - para as crianças japonesas 15 anos de idade e adolescentes. Com base em nossos resultados, podem existir outras condições de dor e hábitos parafuncionais que estão relacionados com sintomas de DTM, mesmo nesta população jovem, e esses fatores devem ser geridos rapidamente. No entanto, sintomas de DTM freqüentemente se repetem, e um estudo de follow-up é necessária para verificar o prognóstico para estes sintomas de DTM. No futuro, esperamos realizar um estudo longitudinal para avaliar a eficácia das estratégias que foram desenvolvidas para prevenir os sintomas da DTM em crianças e adolescentes.
Conclusões Online em crianças e adolescentes, os sintomas da DTM foram associados a várias condições orofaciais , particularmente dor de garganta. Em contraste, os sintomas da DTM foram apenas fracamente associada a ansiedade-traço. desequilíbrio postural, não foi significativamente associada com sintomas de DTM, embora apertamento diurno habitual afetou muito os sintomas de DTM. Os profissionais de saúde devem considerar cuidadosamente esses fatores no desenvolvimento de estratégias de gestão apropriadas para DTM em crianças e adolescentes
abreviações
DTM:.
desordem temporomandibular
ATM:
articulação temporomandibular
ICC:
coeficiente de correlação intraclasse
staic-T:
Estado-Trait Anxiety Inventory para crianças Traço-
OR:
Odds ratio
IC:.
intervalo de confiança
Declarações
Agradecimentos
agradecemos o valioso apoio do Dr. Mitsumasa Yonezu e todos os membros da Associação Dental Suginami-City para as crianças da escola e Conselho Suginami-Municipal de Educação.
interesses concorrentes
os autores declaram que não têm interesses conflitantes contribuições
dos autores
HK participaram na concepção e desenho do estudo.; aquisição de dados, análise e interpretação; e elaboração do manuscrito. KS participou da concepção e desenho do estudo e a revisão crítica do manuscrito. AO contribuíram para a recolha e análise de dados. TK, YK e SW-N revistos e analisados os resultados. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
