Uma combinação da medicina moderna, o aumento da conscientização do paciente, e comprovada, as soluções baseadas em evidências resultou em uma população cuja idade média é mais velho do que nunca antes na história. Este, por sua vez, criou um desafio para a profissão de dentista. As necessidades de tratamento odontológico de nossos pacientes são muitas vezes complexas e exigentes, e os dentistas precisam ser equipados com vários conjuntos de habilidades, a fim de ser capaz de fornecer pensativo cuidado, de alta qualidade para os problemas presented.1
O desafio para dentistas, hoje, é para ser tão hábil em diagnóstico, planejamento de tratamento, e prognósticos de oferta para o sucesso a longo prazo como eles são a criação de restaurações dentárias. Eles devem compreender as implicações médicas e /ou sistémicos do tratamento recomendado, incluindo terapias tanto cirúrgicos e não-cirúrgicos. Meramente para identificar o problema apresentado não é suficiente. Ser capaz de delinear a base subjacente para a situação na mão também é essencial. Os dentistas devem ser capazes de comparar as vantagens e desvantagens dos vários modos de terapia ao fazer recomendações de tratamento. Também cabe a nós, como profissionais de saúde para ser capaz de avaliar criticamente a pesquisa clínica disponível e, em seguida, relacionar essa informação para várias recomendações de tratamento.
Em todas estas áreas, habilidades de pensamento crítico são cruciais. Na ausência de pensamento crítico e raciocínio, os pacientes não serão direcionados para as soluções de tratamento ideal. Na verdade, ter o processo de pensamento correto é tão importante quanto chegar ao diagnóstico conclusivo e recomendou treatment.2
Os seguintes casos ilustram a necessidade de pensamento crítico e raciocínio ao tratamento a planear diversas situações clínicas dos nossos pacientes. Em primeira instância, uma quantidade insuficiente de raciocínio crítico levou a conseqüências infelizes. Na segunda, quando um plano de tratamento foi adequadamente planejado, explicou ao paciente, e executado, o resultado incluídos excelentes resultados estéticos e um alto nível de satisfação do paciente.
Caso # 1 |
Figuras 1-3 ilustram a aparência radiográfica do problema deterioração no quadrante inferior direito deste paciente. Este paciente tinha apresentado ao dentista geral queixando-se de dor nessa região. O dentista geral encaminhou o paciente para um endodontista para o tratamento de canal radicular no dente pilar molar. O paciente, então, apresentado no meu escritório para uma restauração do dente recentemente tratada. Ao exame foi facilmente visto que o dente em questão foi totalmente deteriorado sob a coroa existente para baixo o aspecto raiz distal. Um defeito periodontal complicando com um "através de e através de" comunicação de bifurcação também era evidente, juntamente com frouxidão da porção traseira da ponte. O paciente também continuava a sentir desconforto durante a mastigação.
Foi a opinião deste praticante que o dente suporte molar não era previsível restorable e que o plano de tratamento adequado e mais correto seria secção distal ponte existente ao pilar anterior, coloque dois implantes dentários no espaço desdentado, e extrair o dente molar terminal. Depois de muito tempo foi gasto explicando a presente recomendação ao paciente, ele entendeu que a razão para o plano de tratamento foi a longo prazo previsivelmente bem sucedida solução para o problema. O endodontista, quando contactado, afirmou que ele estava simplesmente seguindo o tratamento prescrito do dentista referindo. O paciente foi encaminhado de volta para o dentista original para uma revisão de acompanhamento do diagnóstico original.
nova preocupação e queixa do paciente é que ele havia sofrido um tratamento de canal radicular quando o dente não pode ser recuperado. Isso exigia um gasto considerável de tempo e dinheiro. Ele também confrontou o paciente com opiniões diferentes profissionais e fez com que ele se sentir um pouco desiludido com a nossa profissão, criando angústia desnecessária para todos os envolvidos.
Caso # 2
Neste caso, a ponte anterior superior estava falhando devido à deterioração suporte periodontal e reabsorção do dente pilar incisivo central (fig. 4-6). Após a análise do resto da boca, verificou-se facilmente que o paciente tinha dificuldade com seu controle de placa, não importa o quanto de esforço que colocou nele, e ele necessitou de intervenção frequente por um higienista dental. Decidiu-se, assim, que o melhor tratamento para o sucesso a longo prazo seria retirar a ponte existente, extrair o incisivo central esquerdo, e colocar dois implantes dentários no espaço desdentado para apoiar restaurações de coroa única, também restaurar o dente canino com uma nova coroa.
Figuras 7-10 ilustram a fase inicial do tratamento. Isto incluiu a extração do incisivo central esquerdo e enchendo o soquete com Dynagraft material de enxerto ósseo (Citagenix Inc., Laval, Quebec) para preservar a placa bucal frágil e o local soquete para a colocação do implante futuro. Um Substitua Tapered implante com a superfície de Ti-unem-se (Nobel Biocare, Yorba Linda, CA) foi colocado no espaço incisivo lateral, ao mesmo tempo que a extracção. Ele foi imediatamente carregado com uma restauração temporária de acrílico, que foi anexado ao preparou-re tooth.3 canino adjacente Uma vez que o tecido mole no local incisivo lateral tinha curado suficientemente, um costume permanente Procera zircônia pilar foi feita, utilizando o 3D assistida por computador sistema de design, e ligado ao implante. A restauração temporária acrílico foi, então, re-inserida (Figuras 11 & amp;. 12). Quando o osso na área incisivo central tinha regenerado o suficiente, um segundo implante de design similar foi colocado lá, e uma segunda costume zircônia pilar foi fabricado (figuras 13 & amp;. 14). A restauração final incluiu três individuais coroas Procera de cerâmica que restauraram nesta área da boca para o funcionamento adequado e forma estética (Fig. 15).
CONCLUSÃO
O desafio para cada dentista é para nutrir constantemente suas habilidades de pensamento e raciocínio crítico. Durante o tempo de vida médio de cada dentista, informações relevantes para certas técnicas de prática irá desenvolver de forma significativa. Dentistas, portanto, deve explorar, pergunta, e discriminar entre as informações cada vez mais abundante disponível na Internet e de outros meios de educação continuada. Devemos estar sempre abertos para expandir nossa base de conhecimento para que possamos servir melhor os nossos pacientes needs.4
Aqueles que estão triagem de candidatos de escola dental potenciais também deve ter essas habilidades de pensamento e raciocínio crítico para que eles saberão o que reconhece ao entrevistar e selecionar os candidatos. Os educadores também têm uma responsabilidade igual para ajudar estudantes de odontologia refinar suas habilidades de pensamento e raciocínio crítico. Novos graduados deve desenvolver a capacidade de converter a informação acumulada de livros didáticos e professores através de auto-avaliação e reflexão e tomada de decisão inferencial como eles enfrentar novos problemas e desenvolvimentos em practice.5-8
A capacidade de pensar criticamente é essencial para o desenvolvimento do raciocínio crítico para a decisão clínica making.9
Dr. Schecter tem sido na prática privada em Toronto desde 1980 e tem praticado implantodontia há mais de 20 anos. Ele tem extensa formação cirúrgica e protética nos sistemas de implantes da Nobel Biocare e tem sido um utilizador inovador da tecnologia personalizada Procera. Durante os últimos 10 anos, ele tem aulas extensivamente no campo da implantologia e odontologia restauradora abrangente.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.Murdoch SH, Hoque MN. Os padrões atuais e tendências futuras da população dos Estados Unidos: implicações para a odontologia e da profissão odontológica no século 21. J Am Coll Dent 1998; 65:. 29-35
2.Garetto LP, Weissinger PA, Goldblatt LI. Apresentando o pensamento crítico na educação dental. J Alpha Omega Int Dental Fraternidade 2004; 97 (2) 28-34
3.Schecter I. imediatas de carga e personalizados pilares para criar e garantir implantologia estética previsível.. J Oral Saúde de 2005; 95 (4) 91-100
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5.Lantz MS, Chaves JF, que deve ensino das ciências biomédicas na escola dental alcançar? J Dent Educ 1997; 61: 426-433
6.Halpern DF.. Ensinar o pensamento crítico para a transferência entre domínios. Disposições, habilidades, treinamento estrutura e monitoramento metacognitivo. Am Psychol 1998; 53: 449-455
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9.Behar-Horenstein IS, Dolan TA, Tribunais FJ, Mitchell GS.. Cultivar o pensamento crítico no ambiente de aprendizagem clínica. J Dent Educ 2000; 64: 610-615
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