Figura 1A. preparação cobertura da coroa cheia no canino esquerdo superior.
Figura 1B. dissilicato de lítio coroa colocada no canino esquerdo superior.
FIGURA 2. Lithium disilicate coroa colocada no canino esquerdo superior.
FIGURA 3. Endontically tratados com pós /core build-up no incisivo central inferior esquerdo.
FIGURA 4 . dissilicato de lítio coroa cobertura total colocado no incisivo central inferior esquerdo
FIGURA 5. Fractured esquerda incisivo central superior
FIGURA 6. coroa total de cerâmica utilizada para restaurar a função e estética em paciente & rsquo;.. s incisivo central esquerdo. redução Facial da gengival 1/3 foi de apenas 0,6 milímetros
FIGURA 7. Todos coroa de cerâmica utilizada para restaurar a função e estética em paciente & rsquo;.. s incisivo central esquerdo
dissilicato de lítio é um material restaurador isento de metal construído por fusão dióxido de lítio, óxido de fósforo, óxido de potássio, e de alumina e quartzo em pó numa matriz vítrea composta por 70 por cento de cristais "semelhantes a agulhas". Os resultados deste densidade cristal de alta em excelentes propriedades mecânicas e valores de resistência à flexão de 360 a 400 MPa. A resistência à flexão é definida como um material & rsquo; s capacidade de resistir à deformação sob carga. A resistência à flexão representa a maior quantidade de tensão dentro do material cristalino no seu momento de ruptura. Esta resistência à fratura é quase quatro vezes superior à observada com cerâmicas feldspáticas tradicionais que têm sido usados como material sobrejacente para copings de metal em porcelana crowns.6,8-11-to-fundida em metal
Outro fator importante na escolha de cerâmica, especialmente quando embrulho sobre a borda incisiva no anterior ou quando se utiliza a cerâmica como um plano de guia para movimentos laterotrusivos, é o grau de compatibilidade de desgaste do material cerâmico. Muitos materiais cerâmicos tradicionais têm mostrado ao desgaste significativamente de se opor enamel.12 A tendência tem sido para desenvolver a cerâmica que não são o desgaste abrasivo, mas ainda tem uma excelente resistência ao desgaste. Cerâmica com mais fina granulação partículas de leucita e superfícies polidas suaves, incluindo dissilicato de lítio, demonstraram ter compatibilidade desgaste muito semelhante à do esmalte contra enamel.13
CONSERVADOR DENTISTRYOne das muitas vantagens do material dissilicato de lítio é a sua versatilidade. Com a sua força e bondability à resina cimento, o que inclui inlays /onlays em contrário cobertura de cúspide ou coroas totais seriam indicados (Fig. 8-11). Muitos estudos têm mostrado que restaurações adesivas intra-coronais podem ter propriedades "dente-de fortalecimento", que são superiores às restaurações não-adesivas e pode realmente tornar o dente restaurado menos fratura resistente do que uma tooth.14,15
não restaurado
Figura 8. Endontically tratada primeiro molar superior. Tratamento planejado foi colada lítio disilicate onlay substituindo a cúspide mesial-lingual.
A FIGURA 9. Lithium restauração disilicate colocado no primeiro molar superior substituindo cúspide mesial-lingual.
Figura 10. Grandes restaurações de amálgama removido de pré-molares superiores. cúspides linguais estavam intactos, bem como o contacto mesial do segundo pré-molar e mesial e contatos distais do primeiro pré-molar. Trate planejado foi colada onlays de cerâmica para substituir restaurações defeituosas e restauração estética e função.
Figura 11. onlays All-cerâmicos colocados no pré-molares superiores. cúspides linguais foram mantidas.
Com o aumento da conscientização do paciente de folheados conservadores ou minimamente preparados, há um aumento da indicação de materiais que irão fornecer alto valor estético juntamente com integridade marginal. O dissilicato de lítio e.max, utilizando uma técnica de cera e pressionado, pode facilmente ser fabricado a uma espessura de 0,2 mm. A resistência à flexão alta deste material e a capacidade de atingir margination muito precisa, mesmo com a aplicação fina o torna ideal para minimamente invasão dentistry16 (Fig. 12-16). Esta capacidade para fabricar esses restaurações com precisão em restaurações muito finas torna um material ideal para substituir os compromissos com integridade marginal e precisão margination muitas vezes visto com os materiais comercializados para o "prepless" ou "técnica minimamente preparado". O autor colocou centenas desses folheados muito finas, mesmo sem colocação margem de canto eo ajuste e contorno marginal iria rivalizar com qualquer preparação verniz "preparado".
A FIGURA 12.Unaesthetic dentição devido à erosão ácida do esmalte .Figura 13. Prepless folheados (apenas 0,3 mm de espessura) foram usadas para restaurados os incisivos superiores.
Figura 14. a dureza e precisão marginal do material dissilicato de lítio torna-o ideal para aplicações de verniz e da coroa muito finas.
Figura 15. dentes inestéticas maxilar anterior, devido à sombra, abfração facial e incisal desgaste.
FGURE 16. dentes anteriores superiores restaurados com facetas de di-silicato de lítio prepless para restaurar a estética e função.
APLICAÇÕES dE pONTE A alta resistência à flexão também permite a fabricação de pontes de três unidades de substituição pré-molares para frente. Pesquisas mostraram que o material de dissilicato de lítio é clinicamente bem sucedida ao substituir um pôntico de 11,0 mm ou menos na região anterior e 9,0 mm ou menos no posterior. Isso o torna ideal para pontes de três unidades de substituição de um único incisivo anterior em falta ou um premolar17 (Fig. 17-21). FGURE ponte 17. 3 unidade de dissilicato de lítio e coroa individual.
FGURE 18. bucal e lingual espessura da ponte foi de apenas 0,7 mm, permitindo para uma restauração muito conservadora para ser colocado.
FGURE 19. ponte e coroa pré-existente foram removidos. Estética foram comprometidos devido em preparação para uma ponte suportada por metal e coroa.
Figura 20. Uma ponte de lítio disilicate 3 unidade e coroa individual foram usados para fornecer estética melhorada, mantendo o máximo da dentição natural possível .
Figura 21. Uma ponte de lítio disilicate 3 unidade e coroa individual foram usados para fornecer estética melhorada, mantendo o máximo da dentição natural possível.
Desde o dissilicato de lítio podem ser ligados no lugar e fabricados em camadas muito finas, a redução necessária da estrutura do dente existente é significativamente reduzida. Com uma restauração fundidos-porcelana-metal, tipicamente requer um ceramista 1,5 mm a 2,0 mm de espessura para obter resultados estéticos por causa da espessura do metal e de opaco necessária para esconder o metal. Uma vez que o dissilicato de lítio é translúcida, a espessura das dimensões faciais /bucal e lingual /palatino pode ser fabricado em espessuras inferiores a 1,0 mm. Isso o torna ideal como um "esmalte de substituição" única restaurador e reduz significativamente a necessidade de preparação agressiva da estrutura do dente, mas ainda oferece excelentes resultados (Fig. 22-24). Não só é indicado para aplicações de pontes tradicionais, é uma excelente alternativa ao metal, ao colocar uma ponte resina-ligada, tanto no anterior e posterior .Figura 22. Apresentava amelo & shy (figuras 25-33.); Genesis imperfecta. plano de tratamento foi de reabilitação boca cheia para substituir esmalte defeituoso usando restaurações de cerâmica pura
Figura 23. As coroas anteriores eram "Taco-shell" coroas com espessura variando de 0,6 & ndash.; 1,0 mm para substituir apenas o esmalte. Todas as margens foram colocados supragingival.
Figura 24. Resultado final de 28 unidades de dissilicato de lítio usado para restaurar a estética e função.
Figura 25. incisivo lateral congenitamente ausente. Paciente não queria ter dente restaurado pela colocação de um implante. plano de tratamento foi colocar um total de cerâmica ponte "alado" muito conservadora.
Figura 26. O dissilicato de lítio ponte alado substituindo o incisivo lateral direito. Wings foram 1,0 mm de espessura e as margens foram colocados supragingival na lingual.
Figura 27. Resultado final da ponte de dissilicato de lítio usado para substituir faltando incisivo lateral direito.
Figura 28. Faltando primeiro pré-molar inferior esquerdo. Paciente não deseja substituir dente com implante e coroa. plano de tratamento foi um dissilicato de lítio inlay /ponte alado.
Figura 29. dissilicato de lítio ponte alado. A espessura da asa do canino foi de aproximadamente 1,0 mm.
Figura 30. ponte dissilicato de lítio em trabalhar modelo.
Figura 31. Lithium ponte disilicate coladas no lugar para substituir faltando primeiro pré-molar.
Figura 32. foto Pré-operatório de dentes preparados para ligado ponte.
Figura 33. Uma ponte inlay /alado usado para substituir o primeiro pré-molar inferior.
iMPLANTE ABUTMENTSWith o crescente número de implantes anteriores colocada, há um aumento da necessidade de um pilar previsível "cor-de-dente" que uma aparecendo coroa recobre muito translúcida e natural pode ser colocado. Com pilares de metal, o compromisso sempre foi esconder ou diluir a influência do "cinza" ou o pilar subjacente "ouro". Muitos médicos defendem o uso de pilares de óxido de zircônio para superar os compromissos do metal, mas a adesão ao zircónio e também a fratura potencial do zircónio no implante-pilar tem sido sempre uma preocupação. Uma vez que o pilar dissilicato de lítio é encerado e, em seguida, prensada ou moído a partir de um bloco sólido de dissilicato de lítio, com a precisão e controlar que a odontologia tem observado com ouro fundido, que é um material ideal para ser usado como a supra-estrutura para um à base de titânio " UCLA-Style "pilar. A supra-estrutura dissilicato de lítio é depois colada à base de titânio, que produz os benefícios da precisão e da força de uma base de titânio usinada do encosto contra o implante de titânio e um "da cor do dente," muito ligável, encosto para a coroa sobreposta . Com biótipos gengivais muito finas, e implantes de nível ósseo, o dissilicato de lítio pode ser protegido "rosa" ou "-gengival sombra", onde o encosto permanece abaixo da margem gengival. Isso reduz qualquer envelhecimento ou faça sol-through do pilar através do tecido gengival (Fig. 34-41).
Figura 34. Apresentava faltando incisivo lateral direito devido à extração após falha endodôntico. plano de tratamento foi a colocação de um implante dentário seguido de um pilar personalizado e totalmente em cerâmica coroa.
Figura 35. A disilicate pilar de lítio ligado a uma base de titânio. (O "H" pilar). Qualquer do pilar que estava abaixo da margem gengival foi sombra cor "gengival".
Figura 36. A disilicate pilar de lítio ligado a uma base de titânio. Qualquer do pilar que estava abaixo da margem gengival foi sombra cor "gengival".
Figura 37. O pilar "H" tentou em modelo de trabalho mestre.
Figura 38. O "H" pilar tentou em modelo de trabalho mestre. A margem para a coroa foi colocada na crista gengival.
Figura 39. O pilar "H" colocados no corpo do implante na boca.
Figura 40. Um total de cerâmica coroa foi ligada à "H" pilar.
Figura 41. Uma coroa total de cerâmica foi ligado ao pilar "H".
CONCLUSIONThe exemplos de casos apresentados neste artigo mostra a versatilidade de dissilicato de lítio em diversas aplicações. As inovações de materiais dentários modernos, especialmente com restaurações livres de metal, têm ajudado os médicos resolver e superar desafios diários de tentar satisfazer as exigências estéticas e funcionais de seus pacientes, ao ser tão conservador quanto possível. Combinando a força, integridade marginal e alto valor estético, a evolução dos restauradores dentais ajudará a fornecer a longo results.OH duradoura 17. Kheradmandan S, Koutayas SO, Bernhard M, Strub JR. resistência à fractura de quatro tipos diferentes de pontes anteriores após fadiga termo-mecânico no simulador de mascar de eixo duplo. J Rehabil Oral. Abr 2001; 28 (4): 361-369
Dr. David Hornbrook se formou na UCLA School of Dentistry e práticas avançadas de odontologia restauradora em San Diego, Califórnia. Lecionou internacionalmente em todas as facetas de cuidados de estética e reparadora, e é autor de numerosos artigos na maioria das principais revistas dentárias. Ele foi o co-fundador original do Vegas Instituto de Las Vegas e, em seguida, fundou e dirigiu a ~ PAC viver programa de live-paciente. Ele é um membro do corpo docente adjunto em diversas escolas dentárias, e é o diretor da entidade educacional, o Grupo Hornbrook. Ele pode ser alcançado em www.davidhronbrook.com.
O autor gostaria de reconhecer creamists Hakjoo Savercool, Rob Määttä, Matt Roberts, Marv Staggs, e Jeff Austin para a sua arte cerâmica no manuscrito. Oral Saúde saúda este artigo original
Referências:. 1. Terry DA, Leinfelder KF, Blatz MB. Alcançar Estética e Restauradora Excellence usando um biomaterial avançado: Parte 1. International Journal of Dentistry Contemporânea. 2010; (3): 68-81 Página 2. Summitt JB, Robbins JW, Schwartz RS. Fundamental da odontologia Operatório: uma abordagem contemporânea. Carole Corrente Il: Quintessence Publishing; 2001
3. Roulet JF. integridade marginal: O significado clínico. Journal of Dentistry. 1994; 22 (1): S9-S12 página 4. Fondriest J, Raigrodski AJ. Incisal Morfologia e Padrões de desgaste mecânico de dentes anteriores: reproduzindo padrões de desgaste naturais em restaurações de cerâmica. O American Journal of Esthetic Dentistry. Verão de 2012, 2 (2): 98-114
5. Manchorova-Veleva NA. Três estudos biomecânicos dimensionais de tensões funcionais em restaurações de resina composta de dentes mastigatórios. Folia Med (Polovdiv). 2011 Oct-Dec; 53 (4): 60-65
6. Tysowsky GW. A ciência por trás dissilicato de lítio: a alternativa livre de metal. Dent Today. 2009 Mar; 28 (3): 112-113
7. Anusavice KJ. Philips & rsquo; Ciência de materiais dentários. 10ª edição. Philadelphia, PA; WB Saunders; 1995
8. McLaren EA, Phong TC. Cerâmica em odontologia: classes de materiais. Dentro de Odontologia. 2009; 5 (9): 94-103
9. Helvey GA. Classifyng cerâmicas odontológicas: Numerosos materilas e formulações disponíveis para restaurações indiretas. 2014 Jan; 35 (1): 38-43
10. Dental Advisor. desempenho clínico quatro anos IPS e.max. 2010; 27 (5)
11. Culp L, McLaren EA. dissilicato de lítio: o material restaurador de múltiplas opções. Compêndio Contin Educ Dent. 2010; 31 (9): 716-725
12. Elmaria A, Goldstein G, Vijayaghavan T, et al. Uma avaliação do desgaste quando o esmalte é a oposição de vários materiais cerâmicos e ouro. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5): 345-353
13. Heintze SD, Cavalleri A, Forjanic M, et al. Desgaste dos cerâmica e antagonista & mdash; uma avaliação sistemática dos fatores de influência in vitro. Dent Mater 2008; 24 (4): 433-449
14. Guese PC, Zavanelli R, Silva N, Thompson VP. Boca Movimento Fadiga e Estudo Durabilidade: NYU 2010
15. Ausiello, et ai. resistência à fratura de pré-molares tratados endodonticamente restaurações adesivas; Amer Jorn Dent. Vol 10 (5) outubro 1997
16. Dudney TE. Alcançar um material restaurador ideal. Dentro de Odontologia. 2011 Feb; 7 (2): 58-63