Odontopediatria
. Os autores mostraram 55 pais fitas de vídeo de oito técnicas de gestão de comportamento diferentes. A escala visual analógica foi utilizada para classificar os pais & rsquo; reações e um inquérito foi utilizado para avaliar pais & rsquo; opiniões sobre a aceitabilidade do tratamento. Em ordem de preferência dos pais, os resultados do estudo encontrou dizer-show-do como modalidade de tratamento mais aceitável, seguido de sedação óxido nitroso, e depois anestesia geral. contenção ativa, sedação oral, controle de voz, e contenção passiva seguido nessa ordem. Hand-over-boca foi considerada unacceptable.6 criticamente avaliar o estudo, deve-se notar que a anestesia geral, a contenção ativa, controle de voz e sedação oral, foram classificados de muito perto um do outro. No entanto, este estudo demonstra uma mudança nas preferências dos pais para com anestesia geral, em comparação com a pesquisa anterior, de 1984 e 1991,6 Os autores sugerem várias hipóteses para aumento da aceitação de GA; de um melhor conhecimento e aceitação com a anestesia ambulatorial, para mudar parentalidade styles.6
Existem várias maneiras que a profissão de dentista pode responder a esses dados. O foco principal deve manter o foco em educação e prevenção. Continuando a promover a fluoretação da água, a educação para as trabalhadoras grávidas e mães, programas escolares e da comunidade, e apoiar dentistas cuidados primários com materiais educacionais permanecem prioridades. Na verdade, os dados a partir do relatório salienta CIHI grupos de alto risco que requerem estratégias preventivas agressivas. No entanto, enquanto a prevenção pode minimizar novos casos, existem milhares de crianças em lista de espera para uma GA dental, e dezenas de milhares em risco de desenvolver ECC. A 2007 tempos de espera Garantia projecto-piloto identificou cirurgia dentária pediátrica exigindo anestesia geral como um dos seis cirurgias prioritárias para crianças no Canadá. No entanto, os tempos de espera em hospitais continuem a ser longo. Um estudo publicado em 2010 relatou os tempos de espera de até 40-60 semanas para pediátrica requerendo tratamento GA.7 dental Curiosamente, outras regiões têm tempos de espera superiores a 14-18 meses.8 Pediátrico Associação Canadense tomou conhecimento da prevalência de ECC, necessidade de GA e aumentando o tempo de espera para cirurgia dentária pediátrica. Em um relatório de 2013 afirmam que, com base em dados de 15 centros de saúde acadêmicos pediátricos canadenses, pediátricos dental vezes cirurgia de espera ganhou uma nota D, a pontuação mais baixa possível. Isso refletiu o "fato de que apenas 50 por cento a 59 por cento dos pacientes foram tratados dentro de uma referência de tempo de espera clinicamente aceitável." 9 O aumento da demanda não é provável que o único problema contribuem para a escalada em tempos de espera. Evidência em Ontário sugere que os dentistas estão perdendo sua capacidade admitir e tratar pacientes em hospitais. Os autores de um estudo de 2000 realizado em Ontario descobriu que cortes e reestruturação dos hospitais resultou no fechamento de departamentos dentários 18 hospitais e clínicas, perda de tempo de sala de operação para outros dentistas, e aumentou esperar times.10 Cinquenta e três por cento dos dentistas com privilégios hospitalares que responderam relataram que eles tiveram tempo hospitalar insuficiente para tratar as necessidades de seu patients.10 até 2008, mais três hospitais departamentos odontológicos em Toronto sozinho tinha fechado. Isto resultou no número total de vagas de residência de um ano na Universidade de Toronto sendo reduzida de 32 para 13,11
Em suma, a profissão de dentista no Canadá precisa reagir à crescente necessidade e procura de anestesia geral para odontopediátrica cirurgia. tempo de sala de cirurgia do hospital está se tornando um bem precioso, e talvez os recursos de um hospital precisa ser reservado para pacientes complexos. ambulatórios representam uma opção de custo-benefício e tratamento seguro para casos apropriados quando o cuidado é entregue por um fornecedor de anestesia experiente. Esperemos que a literatura recente iluminando a necessidade de desafios na obtenção de um pediátrica GA dental criará conversa entre organizações dentárias a nível provincial e nacional. Algumas províncias têm regulamentos claros em matéria de formação e de tratamento de habilidades dos provedores de anestesia dental, e outros não. Algumas províncias promover anestesia entregues pelos dentistas bem treinados, e outros se opõem ou restringir a anestesia por prestadores de dentista. Independentemente de um & rsquo; s opiniões pessoais sobre anestesia dentários como uma especialidade, é claro que a questão da anestesia dentária pediátrica não está indo embora, e é improvável que o governo só vai fornecer a solução. Pode-se argumentar que este é um problema dentário que deve ter uma solução dental. Esperemos que dentistas e grupos dentários no Canadá pode abrir um diálogo e propor soluções práticas baseadas em evidências para melhorar o acesso à anestesia geral dental pediátrico. No entanto, até que uma solução seja alcançada, mais de 20.000 crianças estão à espera de uma consulta para tratar a sua severamente deteriorado & shy; dentição. OH
Dr. Adams é um residente do segundo ano no programa Dental Anestesia da Universidade de Toronto, Faculdade de Odontologia
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