Figura 1. Radiografia panorâmica mostrando um padrão de osso incomum na mandíbula direita.
Figura 2 . Intraoral radiografia periapical das regiões de pré-molares e molares certas. FIGURA 3. Mandibular ficar & shy; ard radiografia oclusal da mandíbula direita posterior
PERGUNTAS:.? - Quais são as características radiográficas importantes presentes viajantes - Qual é o seu diagnóstico
interpretação FIGURA 4. Cura cisto simples osso. exame (A) Conebeam CT, imagem sagital, demonstrando uma periferia esclerótica com uma estrutura interna granular homogénea e recorte entre as raízes dos dentes. (B) Conebeam CT, imagem transversal, mostrando um córtex intacta ao redor do canal do nervo alveolar inferior e da falta de expansão buco-lingual. A FIGURA 4 (A). A FIGURA 4 (B). Figura 5. cortadas radiografias panorâmicas e cone axial CT imagens feixe que mostram uma cura cisto ósseo simples no ramo direito mandibular. (A & amp; B) Em março de 2010, a periferia apresentados com um córtex espesso. (C & amp; D) Em fevereiro de 2011, o córtex foi engrossado. (E) Em setembro de 2012, houve um hom & shy; padrão de osso granular ogeneous internamente Figura 5 (a).. A FIGURA 5 (B). A FIGURA 5 (C). A FIGURA 5 (D). Figura 5 (E). Figura 6. anterior Mandibular oclusal Radiografia (A) e radiografia periapical intraoral (B) demonstrando um cisto ósseo simples curado. O esboço do cisto ósseo simples ainda pode ser visto; No entanto, uma mistura de granulados e de osso trabecular está presente internamente. A FIGURA 6 (A). A FIGURA 6 (B). O tratamento habitual de cistos ósseos simples é a exploração cirúrgica com ou sem curetagem da cavidade óssea. No entanto, alguns casos mantidos sob observação demonstrar cura espontânea. cura espontânea de cistos ósseos simples foi primeiramente descrita por Blum em 1955. Em sua revisão do caso, todos os casos, que foram mantidos sob sua observação, demonstrou a regeneração óssea, sem qualquer tipo de treatment.1 Desde então, tem havido poucos relatos sobre cura espontânea de quistos ósseos simples. Branco e Pharoah descreveu as estruturas internas de um cisto ósseo simples cura como tendo um padrão ósseo granular. 2 Uma série recente caso teve como objetivo avaliar as características radiográficas associados com espontaneamente cura cistos ósseos simples. Cento e vinte e três casos de cistos ósseos simples foram obtidos a partir do banco de dados do Departamento de Radiologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Toronto. Casos de cura espontaneamente cisto ósseo simples foram interpretados seguindo estes critérios de inclusão: Art & touro; Bem definido, corticada ou entidade parcialmente corticada; Saúde Bucal saúda este artigo original 5. Chigira H, Shimizu T, S Arita, Watanabe H, Heshiki A (1986). evidência radiológica de cura de um cisto ósseo simples após a perfuração buraco. Arch Orthop Trauma Surg 105 (3): 150-153
: há uma região relativamente radiolúcida bem definida localizado no posterior apical mandíbula direito de dentes 45 e 46. Internamente, há um padrão misto de curvilínea longa e trabeculado ósseo granular curta. A periferia é corticada e vieiras ao redor dos ápices do primeiro molar. No entanto, o espaço do ligamento periodontal e a lâmina dura dos dentes adjacentes não são afectados. Na radiografia oclusal, nenhuma expansão dos vestibulares ou linguais córtices da mandíbula é conhecida; no entanto, há scalloping do córtex bucal adjacente ao primeiro molar
Diagnóstico:. Cura Simples cisto ósseo
Um exame conebeam CT de um caso semelhante demonstra o mesmo tipo de recorte nas áreas periféricas e pequenas de afinamento da superfície endosteal dos córtices sem expansão (Fig. 4). Os dentes e canal do nervo alveolar inferior não são afetados. Estes são traços característicos de cistos ósseos simples. No entanto, como no caso desafio, um padrão granular fino osso é visto internamente, o que sugere a cura da lesão.
Uma série de radiografias panorâmicas e exames conebeam CT mostra a cura espontânea de um cisto ósseo simples no ramo direito mandibular (Fig. 5A-E). Durante um período de 2,5 anos, a região radioluscente, visto inicialmente, é gradualmente substituída pelo padrão óssea interna granular fina. Como assim, o córtex inicialmente espessa e então gradualmente remodelado em osso trabecular normal. Um padrão anormal do osso também pode permanecer em uma região onde um cisto ósseo simples completou a cura. Isto é demonstrado na Figura 6, em que o esboço de um quisto do osso simples pode ser apreciada em ambos radiografias intraorais. No entanto, internamente, há uma mistura de granular e osso trabecular que se apresenta com uma densidade semelhante ao osso circundante normal. Ao longo do tempo, esta área pode remodelar em osso trabecular normal ou permanecer com um padrão anormal do osso.
& bull; Radiolucent ou apresentar um padrão ósseo granular interna multa;
& bull; Nenhuma expansão buco-lingual ou muito ligeira expansão em relação ao tamanho da lesão;
& bull; Nenhum efeito na estrutura do dente envolvente;
& bull; Sem história prévia de tratamento cirúrgico.
Dos 123 casos de cistos ósseos simples, 25 casos preencheram os critérios de inclusão. Dois residentes de radiologia oral e maxilo analisou esses casos e registrados se o padrão interno e densidade da entidade foram homogêneos, a presença de uma fronteira corticada, ea espessura do córtex.
Maioria dos casos apresentaram um córtex parcial e um homogênea padrão óssea interna granular. Quando o cisto ósseo simples foi heterogênea, o componente mais radiopaco foi visto na periferia. Estes resultados sugerem dois tipos de padrões de cura: um com uma formação óssea interna homogénea e o outro com mais formação de osso na periferia. Da mesma forma, as publicações anteriores que avaliaram os achados radiográficos de cura cisto ósseo simples após a injeção de esteróides, relataram espessamento cortical na periphery.3,4 Chigira et al. sugeriu que o espessamento cortical poderia ser um primeiro passo para a cura de um cisto ósseo simples. 5
Os casos apresentados ilustram as características de forma espontânea cura cistos ósseos simples. Quando os sinais radiográficos sugerem a presença de um quisto do osso simples, uma avaliação cuidadosa do padrão interno de osso granular ou espessamento do córtex deve ser feita de modo a determinar se a lesão já poderia ser a cura. Nestes casos, a monitorização periódica do paciente para assegurar a continuidade da resolução é recomendada. Completamente cistos ósseos simples cicatrizadas podem ser encontrados por acaso e presente como um padrão ósseo irregular. A consciência desta entidade pode auxiliar o clínico a reconhecer a etiologia e evitar o tratamento desnecessário. OH
Dr. Catherine Nolet-L & eacute; Vesque é um terceiro ano Oral residente de Radiologia da Universidade de Toronto & rsquo; s Faculdade de Odontologia e membro do Women & rsquo; s College Hospital. Dr. Nolet-L & eacute; Vesque obteve seu Doutorado em Medicina Dentária, com especialização em Estudo Internacional da Universidade de Laval. Depois de obter seu diploma dental, ela completou um ano de residência médica clínica geral na Universidade McGill, no Children & rsquo Montreal;. Hospital s
Nós gostaríamos de agradecer Dr. Michael Pharoah por sua contribuição para a revisão do caso discutido neste artigo.
Referências:. 1. Blum T (1955). Um relatório adicional em cistos ósseos traumáticos; também uma discussão de Dr. John G. Whinery & rsquo; s papel, "Progressive osso Cavidades da mandíbula". Oral Surg Oral Med Pathol Oral 8 (9):. 917-939 Página 2. Branco, C. S., & amp; Pharoah, M. J. (2009). Radiologia Odontológica: Princípios e Interpretação (6th ed.). St. Louis, Mo .: Mosby /Elsevier. Sims 3. Capanna R, Dal Monte A, Gitelis S, Campanacci M (1982). A história natural do cisto ósseo unicameral após a injeção de esteróides. ortopedia clínicos e de investigação relacionada 166):. 204-211
4. Scaglietti O, Marchetti PG, Bartolozzi P (1982). Os resultados finais obtidos no tratamento de quistos ósseos com acetato de metilprednisolona (depo-medrol) e uma discussão dos resultados alcançados em outras lesões ósseas. ortopedia clínicos e de investigação relacionada 165):. 33-42
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