Há duas escolas de pensamento sobre as impressões da bandeja triplos:
1. eles são a maior técnica de sempre;
2. eles são lixo absoluto, recorreu a por dentistas preguiçosos.
Quando isso acontece, nem a posição extrema é verdade. impressões bandeja triplos não são inerentemente melhores do que completa arco ou quadrante separado superior e impressões mais baixos, mas eles têm várias características desejáveis, quando devidamente realizadas.
Esses recursos incluem locked-in registro oclusal, maior conforto para o paciente, redução do material de impressão, reduziu o tempo de cadeira, impressões melhor marginais, melhor ajuste e menos ajustes. Além disso, uma coroa pode ser feito em ambos os quadrantes posteriores superior e inferior do mesmo lado simultaneamente Estes benefícios podem ser consistentemente alcançada se procedimentos cuidadoso e preciso são seguidos. Por um dentista cuidadosa e precisa que usariam essas mesmas qualidades em um de arcada completa impressão, que é o padrão de comparação.
O descuido ou visão turva (literalmente e figurativamente) resultará em maus resultados, não importa qual técnica é usado.
Vários artigos têm aparecido em Saúde Bucal ao longo do último ano, o que lidar com as impressões da bandeja de triplos e técnicas e outros escritores e palestrantes promover as suas próprias técnicas de bandeja triplos. Eu sinto que cada um deles tem sido um pouco deficiente, levando a mal-entendidos pelo leitor e consequente frustração quando os resultados não são tão impressionantes ou consistente como sugerido ou desejado.
Ainda assim, existem algumas situações onde as impressões triple-bandeja são mais complicadas ou não indicado, tais como os principais procedimentos estéticos anteriores ou de arcada completa reconstrução. Em tais situações são indicadas bandejas personalizadas de arcada completa
Aqui estão os meus critérios para uma impressão bandeja tripla bem sucedida:.
1. selecção casos deve ser limitada a uma a três unidades por quadrante.
2. O paciente deve ser capaz de ser guiado para uma posição fechada centrada e ficar durante o tempo de presa completa.
3. A impressão não pode ser feito de forma confiável em uma única etapa - deve haver uma impressão de duas fases em que a primeira cria essencialmente uma bandeja personalizado e registra a relação oclusal, enquanto a segunda, a impressão subsequente captura detalhes de trabalhar e arcos opostos 4. Deve haver ventilação adequada da primeira impressão para reduzir a pressão hidráulica e eliminar a consequente distorção da bandeja de transportador. 5. impressões bandeja triplos não são substitutos para a preparação adequada dos tecidos moles. técnicas de compressão que tentam eliminar o fio de retracção ou de outros métodos de deslocamento de tecido normalmente resulta em coroas que são muito apertado, exigem ajuste oclusal significativa e pode ter margens que estão aquém das suas margens de dente pretendidos. 6. materiais apropriados devem ser utilizados (ver abaixo). Dito isto, não é difícil selecionar um método que capta todas as vantagens e resultados em uma percentagem muito elevada de próteses acabados que atendem a todos os critérios para o sucesso. MATERIAIS a bandeja deve ser rígida, tem uma fina teia (não malha de plástico) e não interfere com o fechamento do paciente confortavelmente. Um bom exemplo é o Clínico Escolha Quad-Tray. A primeira impressão deve ser feita com um material precisa concebido para o efeito. materiais PVS projetados para registro ou fabricação de coroas provisórias mordida não são adequados. Eles não são precisos o suficiente, eles definir muito rapidamente e pode ser demasiado frágil. Dois materiais injectável com seringa que são adequados são Parkell BluMousse e Clínico Escolha Affinity Inflex. A maioria dos puttys são muito moles para esta técnica e irá distorcer. Uma massa de vidraceiro, que funciona bem é de Ivoclar Siltech Super (Atenção: este é um de duas partes, de definição de disco sistema de massa A com mesmo nome Sil-Tech é um sistema de catalisador paste-plus-gel reação de condensação que não é adequado.. ) O material de lavagem pode ser qualquer material de boa PVS. Ele deve ser suficientemente leve para fluir para todas as áreas detalhadas, mas não deve escorrer para fora do tabuleiro. Não deve ser tão viscoso que distorce a impressão de transportadora. Um forte contraste com a cor do material da bandeja é aconselhável. Um material de definição muito rápida não deve ser utilizado - por uma questão de um minuto extra, o tempo de trabalho necessário para encaixar a bandeja sem definição precoce é um forte preditor de sucesso A ventilação de alívio de pressão da impressão preliminar. é levada a cabo por uma camada de folha de alumínio ou plástico congelador contente (não folhas de plástico) levemente aplicado aos dentes, quando a impressão é prejudicial tomadas antes de os dentes são preparados. A folha pode ser levemente untada com PolyGrip prótese adesiva para ajudar a agarrar-se até os dentes, mas não deve ser bem adaptado. Bom fluxo do material em excesso sem distorção bandeja é necessário. técnica de seqüência 1. Bandeja é julgado em antes da preparação do dente, geralmente enquanto anestésico está tendo efeito, e modificado se necessário. O tabuleiro é seco e o adesivo é aplicado. 2. Espaçador folha ou película é aplicada aos dentes superiores e inferiores no lado a ser tratado. 3. A primeira impressão é feita com o material rígido. 4. Impressão é removida e, em seguida, fechar de novo imediatamente para garantir que não existe impacto tecido mole que pode manter o paciente se feche completamente. Todas essas partes podem ser esculpida com uma faca de bolso. 5. Dente ou dentes são preparados e controlo de tecido é estabelecida (técnicas para ser descrita em um artigo posterior). 6. folha espaçador é removido da primeira impressão, e uma pequena quantidade de material de impressão de meio corpo (monofásica) preenche única as impressões dos dentes, superior e inferior. 7. material do corpo luz é syringed ao redor dos dentes 8. O tabuleiro está sentado, o paciente é orientado em oclusão completa, enquanto o dentista observa o lado contra-lateral para confirmar o fechamento completo. O dentista permanece com o paciente para assegurar que não há movimento. 9. O assistente define um temporizador para o tempo de configuração completa (geralmente 4 minutos) e a impressão não é removido até que o temporizador soa! 10. A impressão é removido e examinado com cuidado sob a ampliação, os dentes são temporizado (técnicas a seguir em um artigo posterior) eo paciente é indeferido. Se a impressão não é satisfatória, por qualquer motivo, este é o momento de refazê-lo. É importante que a mesma impressão não ser usado para re-impress, por causa distorção vai resultar invariavelmente. Em vez disso passar por todos os procedimentos acima novamente. Não deve demorar mais do que seis ou sete minutos, mas vai eliminar uma posterior nomeação desperdiçado. O técnico de laboratório devem ser instruídos para lançar e montar ambos os lados da impressão antes de separar as matrizes de impressão. Isto é essencial para se certificar de que a orientação do eixo de guinada correcta dos modelos não é alterado. A patty registro articulado à mão ou em separado irá reduzir as chances de sucesso. Se o paciente não conseguiu fechar todo o caminho, mas as impressões do trabalho e os lados opostos são satisfatórios, a impressão pode ainda ser usado se um registro oclusal PVS separada é tomada. Neste caso, o técnico deve ser instruído para ignorar o parágrafo anterior e montar para o registo. Usando estas técnicas nós fornecemos muitas centenas de restaurações com um grau muito elevado de precisão e simplicidade. Em seu lugar, devidamente aplicada, a técnica de moldeira tripla é confiável e previsível na produção de restaurações de alta qualidade. Dr. Wyman pratica em Toronto. Para obter informações sobre cursos em que ele ensina esta e outras técnicas visitar www.roelwyman.ca. Saúde Oral saúda este artigo original.