Tem sido relatado em vários artigos publicados que o sucesso prosthodontic depende da cooperação do paciente, tanto durante o tratamento e após o cuidado. Como dentistas todos nós sabemos que um dos procedimentos mais difíceis está tentando fazer uma impressão sobre o paciente desdentado. Alguns pacientes têm músculos muito fortes e estamos lutando para obter a bandeja na boca, enquanto outros pacientes têm esses músculos fracos e flácidos que o bochechas e lábios colapso em torno da bandeja, enquanto estamos tentando fazer o nosso melhor para obter acesso para tornar o impressão. Um problema comum é não manter adequadamente adequada bochecha e tecido retração ao fazer a impressão de desdentados
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É vital para ver tudo o que você está fazendo uma impressão de antes de inserir a bandeja. A máscara facial (bochechas e lábios) se não retraídas corretamente pode resultar em bordas do tecido irregulares e deficiência de retenção subsequente. O movimento errático dos lábios e bochechas podem esfregar material de impressão off certas áreas do tabuleiro, deixando o excesso em outras partes, resultando assim em um resultado impreciso. A maioria dos pacientes são geralmente infeliz tendo uma impressão feita muito menos dois ou três. A fim de minimizar o desconforto do paciente e aumentar a cooperação é extremamente útil para utilizar afastadores de tecido para expor a máscara facial, ganhando assim acesso tanto ao maxilar e mandibular cumes durante a tomada de impressão.
Treinando o paciente a usar dispositivos de retração tal como estes afastadores de Columbia (Fig. 1 Miltex EUA) vai facilitar o processo. O paciente vai orientar os retratores para separar os lábios e bochechas de tanto o arcadas superior e inferior, sem criar desconforto para si mesmos (Figuras 2 & amp;. 3). Isso também dá a você e seu assistente dental de uma mão extra para lidar com outras tarefas, concentrando-se, assim, em fazer a melhor impressão possível.
Uma vez que as cristas foram expostos adequadamente o praticante pode agora começar a avaliar e fazer a precisão maxilar ou mandibular impressões. O primeiro passo seria o tamanho da bandeja, uma vez que a bandeja é de tamanho adequado e /ou ajustado de acordo com o maxilar cume /mandibular, em seguida, pára de tecido são colocados na bandeja com um siloxano de alta viscosidade de polivinil (PVS, Aquasil Ultra, Dentsply Caulk )
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Para a impressão da maxila a bandeja é então colocado na boca ter certeza que ele é centrado com o cume, anexos freia, sulco vestibular e na zona de pós palatal. Estas paragens irão controlar o deslocamento do tecido e minimizar o movimento bandeja quando reinserir a bandeja durante as etapas subsequentes. As paragens também irá controlar o volume de material e o centro do tabuleiro e estabilizá-la contra o rebordo. Esta etapa é fundamental para tornar a melhor impressão, auxiliando o profissional no controle como a bandeja está sentado e permitirá uma técnica de pressão ainda centrado.
Uma vez que estes PVS paradas foram endurecidos, eles devem ser avaliados e prepararam adequadamente , certificando-se de que nenhum excesso está na fronteira vestibular bandeja (Figuras 4A & amp;. B). Estes tabuleiros pode ser facilmente moldado para acomodar a maioria das saliências de moldagem por calor. Agora, um PVS alta viscosidade é adicionado às fronteiras da bandeja e, em seguida, recolocada na boca até que as paradas são tactilely sentia. O procedimento de moldagem fronteira é agora iniciado até a conclusão. Uma vez que os conjuntos de PVS, a bandeja é retirada e ajustado, aparando 1/2 mm a 1 mm fora do PVS conjunto para permitir espaço adicional para a próxima e última viscosidade a ser mergulhado em. Este PVS alta viscosidade (semelhante a fronteira composto de moldagem) captura os detalhes anatômicos do freia e vestibular sulco e se estende o suficiente para capturar a área de pós palatina (Fig. 5A). Para o arco mandibular é importante para manter tudo freia, sulco vestibular, espaço retromylohyoid e almofadas retromolar. Isto é feito muito facilmente com esta nova técnica de estratificação (Fig. 5B).
O passo final é para carregar um material PVS viscosidade luz extra para agir como a lavagem de luz ou. O material de revestimento é colocado na bandeja e distribuídos uniformemente por todo o processo de moldagem e de fronteira é repetido como anteriormente. Uma vez que o PVS define a bandeja é removido e a impressão avaliadas quanto a integridade adequada borda horizontal e vertical e em todas as áreas de suporte de carga (o assento basal) (Figuras 6A & amp;. B). Este método tem aumentado a nossa produtividade em pelo menos 50% e diminuiu essas bordas irregulares frequentes que criam distorções e afetam o resultado final. acesso apropriado para a cavidade oral com as bochechas e tecidos retraídos adequadamente para a colocação da bandeja é fundamental. Removendo os redutores de velocidade para dirigir sem problemas é uma boa analogia.
É uma falácia pensar que uma vez que temos tido uma excelente impressão, conforme descrito aqui, que a prótese final terá um excelente ajuste. É extremamente importante compreender que se vão transferir a impressão definitiva deve ser feito de um modo para controlar o processo de fundição. fundição adequada é vital para transferir a precisão da impressão final. Para a marca desdentados o elevado volume de pedra é tal que, sem medição controlada e distorção mistura resultará, afectando assim o ajuste final da restauração.
Cada detalhe na impressão de desdentados é imprescindível seguir. Geralmente retenção é dependente da linha periférica (sulco vestibular e Frena anexos) que inclui a zona de pós palatino e a estabilidade é um factor de compressão (o assento basal) durante a mastigação. A impressão levará em consideração toda a linha periférica eo assento basal que compreendem tanto a sucção e estabilidade.
Para preservar e proteger o detalhe da linha periférica, é imperativo que as impressões finais ser encaixotado para preservar adequadamente este área (Fig. 7). É extremamente importante manter essas fronteiras periféricos quando o boxe para evitar a frequente ao longo do corte do modelo de trabalho. O elenco encaixotado irá guiar o técnico para cortar precisamente o modelo para processamento ideal. É necessário selecionar uma pedra dental apropriado com expansão de propriedades controladas /contracionistas e siga as instruções de utilização exatamente. Os números abaixo mostram o boxe desejado e lança com áreas de desembarque ideal para os técnicos para completar a sua cera até limite de transformação (figuras 8A & amp;. B, 9A & amp; B)
Joseph Massad, DDS. , Professora Associada da Faculdade de Medicina Dentária, Boston, Massachusetts e Adjunto Associado Faculdade do Departamento de Prótese da Universidade do Texas Health Science Center, San Antonio, Texas Universidade Tufts. Dr. Massad será palestras sobre este tema na Reunião Dental Pacífico, em Vancouver, BC, de Março de 2007.
Dr. Massad mantém um consultório particular em Tulsa, Oklahoma.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.Masri R, Driscoll CF, Burkhardt J, et al. Pressão gerada sobre um é analógico por via oral simulado por materiais de moldagem em bandejas personalizadas de design diferente. J Prosthodont. 2002; 11: 155-160
2.Ferracane, JL.. Materiais em Princípios e Aplicações odontologia. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams e Wilkins; 2001.
3.Kois JC, Fan PP.Complete técnica dentadura impressioning. Compêndio Contin Educ Dent. 1997; 18: 699-708
4.Drago CJ.. Uma comparação retrospectiva de duas técnicas de moldagem definitivas e seus ajustes pós-inserção associados em Prótese próteses totais. J Prosthodont. 2003; 12: 192-197
5.Salinas TJ.. materiais contemporâneos para prótese removível. Pract Periodontia Aesthet Dent. 1999; 11: 888
6.Massad JJ, Lobel W, Garcia L, Monarres A, Hammesfahr P. Edifício a impressão desdentado - A técnica de estratificação.. Compêndio Contin Educ Dent 2006; 27: 446-451
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