Um dos maiores desafios em odontologia restauradora é alcançar estética natural do dente anterior único. Combinando a tonalidade, chroma, e valor, juntamente com o contorno adequado preciso muita habilidade artística. Comunicando a anatomia adequada, cor, opacidade, translucidez e variações policromáticos pode ser uma experiência frustrante para o técnico dentista e laboratório.
restaurações de resina composta lado Cadeira fornecer o médico com maior controle sobre o processo restaurativo, permitindo a criação gradual e escultura de a restauração final com a morfologia ea cor desejada.
Melhorias na tecnologia de compósitos têm ajudado dentistas conseguir restaurações policromáticos que se assemelham mais de perto as propriedades ópticas da dentina e esmalte, mas com preparations.1 menos invasivo
a escolha entre um direto vs. uma abordagem restaurador indireto com resinas compostas em função do caso específico e preferência pessoal do dentista.
demanda de pacientes para a odontologia estética, com procedimentos minimamente invasivos resultou na extensa utilização de ligação mão livre de resina composta para dentes anteriores. 2
Este artigo apresenta uma técnica para mascarar um incisivo central escuro com uma preparação conservadora e o uso de opacos, híbrido, e compósitos micropartículas.
procedimento clínico
o paciente apresentou com um descoloridos incisivo central direito e resina composta disto-facial. O paciente foi dado diferentes opções de tratamento, formar coroa cheia de cobertura, revestimento de porcelana, ou verniz de resina direta. Depois de discutir as opções e os benefícios de cada um, o paciente eleito para ter o tratamento mais conservador feito o que era o verniz de resina direta.
Sempre que você está lidando com um dente descolorido, o aspecto mais difícil de alcançar é o valor correto do dente. Esta é a mais importante das dimensões de cores de tonalidade, croma, e value.3 O valor pode ser definido como o "brilho" de color.4 A selecção e a variação da resina compósita que reproduz a "camada de esmalte artificial" é uma principal determinante do valor de um dente restaurado.
Figura um mostra o sorriso pré-operatório do incisivo central direito descoloridos. A saúde do tecido do paciente é impecável. No cervical do dente você vai notar a maior chroma e descoloração que irá ficar mais escura quanto mais profunda a preparação vai (Fig. 2).
Antes da preparação do dente um pequeno pedaço de fio de retracção gengival foi colocado. cortadores de profundidade a partir do kit de Nixon Brasseler foram usadas para atingir uma profundidade aproximada de 0,5 mm. O chanfro cervical foi colocado após a margem gengival livre da ponta da papila à ponta da papila com um diamante afilado longo (Fig. 3).
A técnica de "condicionamento total" foi utilizado devido à sua capacidade para minimizar o potencial de infiltração e melhorar resistência de união à dentina e enamel.5 o dente foi gravado durante 15 segundos com gel de ácido fosfórico 37,5%, enxaguado durante 15 segundos e levemente ar diluído, mantendo o dente ligeiramente húmida (Fig. 4).
Um agente adesivo hidrofílico, OptiBond Solo foi aplicado em vários casacos, ar diluído e fotopolimerizada por 20 segundos.
a fim de neutralizar a sombra escura na cervical, foi utilizado um opaco. Isto terá tendência a aumentar o valor da restauração final. Sem o Opaco a restauração final pode ser menor em valor, com um tom de cinza. opaca Pink (Cosmedent) foi colocado diretamente sobre o dente e desbaste para fora em direção à borda incisal (Fig. 5). Isto irá fazer um grande trabalho de bloquear a cor escura subjacente, sem torná-lo muito claro.
O desenvolvimento da camada de dentina foi conseguida pela aplicação de um compósito híbrido (Renamel, Cosmedent, Inc.) com um instrumento IPC e alisou em direção às margens (Fig. 6). Esta camada deve ser suficientemente fina para permitir espaço para a camada de micro-enchimento na superfície. O híbrido é usado devido à sua capacidade para bloquear a cor subjacente escuro. É mais opaca em seguida, o micro-enchimento, mantendo assim o valor no nível adequado.
Para atingir o alto brilho do esmalte, um compósito micro-enchimento (Renamel, Cosmedent, Inc.) foi colocado sobre a camada híbrida por esculpir e escovar o o material ao longo de toda a superfície da face (Fig. 7). A camada final foi um pouco mais contornada para permitir que uma espessura suficiente para contornar e polimento (Fig. 8).
O contorno inicial foi realizada utilizando uma série de discos de acabamento (Soflex, 3M) para definir as ameias e alisar quaisquer irregularidades de superfície áspera (Fig. 9).
Um diamante em forma de grão chama fina é usada para desenvolver caracterização da superfície e textura. Isto irá permitir que o operador desenvolver anatomia secundário. anatomia secundária permite a deflexão da luz adequada (Fig. 10).
Para polir as áreas interproximais e remover qualquer flash residual, tiras Epitex (GC América) foram utilizados em um movimento de engraxar sapatos de curso para multar (Fig. 11)
O brilho final foi colocado usando pontos e taças de polimento D-Fine. (Fig (12 & amp;. 13).
CONCLUSÃO
Os avanços na odontologia adesiva permitiram dentistas .. utilizar a ligação mãos-livres como parte todos os dias para a sua prática As técnicas são facilmente aprendidas e restaurações diretas são um meio eficaz para restaurar várias condições anteriores a restauração definitiva é mostrado nas Figuras 14 & amp; 15. um método passo a passo e uma compreensão clara dos materiais e processos é tudo o que é necessário para alcançar resultados que superem suas pacientes expectativas.
Marcos Vargas é diretor do programa de pós-graduação da Universidade de Iowa College of Dentistry, Departamento de Dentística. Ele palestras em odontologia adesiva.
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Referências
1.Miller M. Microfill. In: Reality 1998. 12ª ed. Houston, TX: Reality Publishing, 290.
2.Dietschi D. mão-livre compostas restaurações de resina: Uma chave para anterior estética. Pract periodonto Aesthet Dent 1995; 7 (7):. 15-25
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5.Kanca J. Melhorar a resistência de união ao longo de condicionamento da dentina e colagem para molhar superfícies de dentina. J Am Dent Assoc. 1992: 123 (9): 35-43
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