Nos últimos anos, avanços significativos nas tecnologias resina composta ter ocorrido. O desenvolvimento destes materiais compósitos forneceu os médicos com a capacidade de restaurar diretamente dentes fraturados, deformadas, alinhadas ao mal e para reparar defeitos de esmalte com facilidade.
A disponibilidade de materiais compósitos com melhores características físicas e ópticas facilita o desenvolvimento de aprimoramento estético mantendo ao mesmo tempo a função vital.
a aplicação direta de resina composta cresceu em importância à odontologia contemporânea, e seu uso continuará a expandir composição como material é melhorada pela research.1,2 futuro
a introdução e desenvolvimento de adesivos dentinários hidrofílicos ter adicionado um novo horizonte de possibilidades restauradores. Desde então, as abordagens mais conservadoras para soluções de restauração com base em tecnologia de adesivos estão ocorrendo, fazendo com que os profissionais em todos os lugares para escolher "aumento" sobre "amputação" da estrutura dentária restante quando indicated.3 nunca
A aplicação directa de Resinas Compostas satisfaz considerações para o paciente e praticante. Eles incluem, nomeação única, controle clínico directo, e despesa reduzida. A grande atração por isso que a maioria dos dentistas não faça a ligação mais direta é que eles não estão recebendo uma taxa justa para o tempo envolvido para conseguir um resultado natural. A proficiência de médicos através de formas directas deve ser melhorado. melhorias significativas na estratificação de compósitos permitir profundidade natural e efeitos visuais semelhantes aos de porcelana construir techniques.4
Este artigo apresenta uma técnica simplificada que combina a função com a estética, e uma abordagem muito conservadora, que é 100% reversível.
APRESENTAÇÃO DO CASO
um paciente do sexo feminino de 34 anos de idade apresentou-se para uma consulta sobre a estética anterior que não estava satisfeito com. O paciente afirmou que ela não gostou da forma como seus dentes mostraram espaços escuros contra o arco inferior ao sorrir. Outra área de preocupação era a posição de seu incisivo lateral esquerdo. Foi na versão lingual e bloqueado atrás do incisivo central esquerdo. A ameia linha média também inclinado para os pacientes do lado esquerdo. espaço negativo bilateral estava presente distal aos caninos. A mordida aberta anterior bilateralmente das laterais e caninos foi causado por um hábito língua impulso. Um sorriso pré-operatória é mostrado nas Figs. 1 e 2. Quando o paciente estava em oclusão cêntrica, ela não entre em contato com os incisivos laterais e caninos (Fig. 3). Além disso, o arco superior foi levemente estreito na região anterior com apinhamento moderado (Fig. 4).
O tratamento ortodôntico foi a escolha ideal para restaurar este caso. O paciente sentia que não queria ir com essa opção de tratamento neste momento.
ligação mão livre directo foi explicado ao paciente como, o tratamento reversível mais conservadora disponível. Neste caso seria feito sem qualquer preparação da estrutura do dente. Isso permitiria que o paciente tenha a ligação removida no futuro, se ela não gostou, sem colocar uma broca nos dentes.
Não seria um compromisso estético pequena no resultado final para o caso, sem qualquer preparação de estrutura do dente, mas a natureza conservadora de fazer neste caso, era mais importante do que a remoção de estrutura dentária saudável.
o tratamento envolveu a resina diretos sobre o direito primeiro pré-molar, canino e incisivo lateral. A ameia incisal mesial do incisivo central esquerdo receberia uma pequena quantidade de composto. folheados compósitos diretos sobre o incisivo lateral, canino esquerdo, e primeiro pré-molar também foram empregados. O compósito seria misturado na cervical dos caninos e incisivo lateral direito sem cobrir a superfície do dente inteiro. Isto permitiria mais croma na região cervical desses dentes.
Restaurar um dente de cada vez permite que o dentista para desenvolver as áreas de contacto interproximal ideal e forma geral e contornos. Cada dente tem de ser isolado com uma banda de matriz ou tira de plástico e, em seguida, ataque ácido. Um agente de ligação é aplicado e fotopolimerizado. A criação gradual é então realizado. O dente está acabado e polido antes de iniciar o próximo dente.
técnica clínica
Antes de iniciar o caso, o primeiro passo é determinar a sombra dos dentes. Um mapa de cores pode ser necessária se há uma diferença significativa entre a sombra cervical, médio e terços incisais.
O incisivo lateral esquerdo na versão lingual é o primeiro dente trabalhado. Isso ajudará a configurar o caso (Fig. 5). Uma vez que o dente é gravado, um agente de ligação foi aplicada e curada luz durante 20 segundos (Fig. 6). Os dentes têm translucidez moderada, e apenas o esmalte está a ser substituído. Portanto, um micro-enchimento foi escolhida para construir o contorno facial. Um híbrido não é necessária para a opacidade ou a força nesta zona.
Renamel micro-enchimento (Cosmedent Chicago, Ill.) Foi colocado em incrementos de 2 mm, para estabelecer lóbulos dentinários e é subsequentemente fotopolimerizada (Fig. 7). A anatomia mamelon pode ser melhorada através da colocação de matizes. matiz violeta foi adicionado às concavidades e lóbulo região interproximal para proporcionar um efeito mais translúcido (Fig. 8). Os matizes foram fotopolimerizados por 20 segundos.
Espaço suficiente deve ser deixado no aspecto facial para posterior colocação do micro-enchimento luz incisal. Uma vez que o micro-enchimento é esculpido na forma e posição desejada é fotopolimerizada por 40 segundos (Fig. 9).
Antes de iniciar o dente seguinte, esse dente é contornos, terminado, e polido. Este passo é realizado com discos, e terminando brocas de metal duro, tais como brocas ET de Brasseler e discos flexi de Cosmedent.
O dente deve ser visto incisal para verificar a exactidão dos três planos de contour.5 facial As caracterizações superficiais sutis deve ser avaliado, e uma alta polonês deve ser estabelecido com a camada superficial final. Isto é facilmente conseguido usando enamelize pasta de polimento com flexi-buffs (Cosmedent, Inc.).
horizonatal perikymata pode ser colocado usando um diamante com um leve toque de mesial para a superfície distal.
Uma vez que a restauração for concluída, o mesmo processo de modo sequencial seriam seguidos para os dentes adjacentes.
é importante notar que quando se aumenta o comprimento incisivo, um composto híbrido é necessária para a resistência e opacidade. O incisivo lateral direito exige alongamento incisal. Um híbrido é colocado em primeiro lugar e undercontoured na face (fig. 10). Microfill compósito é colocado, esculpido e contornos. Isto é fotopolimerizada por 40 segundos (Fig. 11).
O contorno final e polonês do incisivo lateral direito está agora completa (Fig. 12). As mesmas etapas exatas são seguidos para os dentes remanescentes a serem restaurados.
CONCLUSÃO
Dirigindo as suas preocupações e necessidades dos pacientes e fornecendo um resultado previsível é fundamental para alcançar a satisfação clínica. Simplesmente fornecendo um resultado natural agradável ficará aquém nos olhos do seu paciente se suas preferências não são abordados. sucesso clínico óptimo pode ser feito uma vez que o dentista tem uma compreensão adequada das técnicas de camadas compostas, o uso de matizes, opacos e contorno, acabamento e polimento protocolos. O resultado final é mostrado nas Figuras 13, 14, & amp; 15. A Figura 16 mostra a face completa antes de restaurar o canino superior esquerdo e pré-molar.
Dr. Margeas atualmente atua como Professor Adjunto do Departamento de Dentística da Universidade de Iowa. Ele é um instrutor no Centro de Estética Excelência, Chicago, IL. Dr. Margeas é placa certificada pela Câmara Americana de Dentística e é um membro da Academy of General Dentistry. Ele também é um consultor contribuindo para a Saúde Oral. Dr. Margeas mantém um consultório particular em Des Moines, Iowa.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1. Denehy GE. A importância de resinas diretas na prática odontológica. Pract periodonto Aesthet Dent 1999; 11 (5): 579-582
2. Feigenbaum NL. Um renascimento da colagem à mão livre. Curr Opin Cosmet Dent 1994; . 4: 47-51
3. Fahl N. Um sistema composto New direto com Optimize Tamanho de Partículas para aplicações universais. Suplemento Compendium 2000, Suplemento No. 26
4. Magne P, Holz J. Estratificação de restaurações de resina composta: replicação sistemática e durável de estética natural. Pract periodonto Aesthet Dent 1996; 8 (1): 61-68
5.. KW Mopper. Renamel sistema restaurador brochura clínica Cosmedent, Inc. 1994.