A impressão hidráulico e hidrofóbicos Técnica: fatos com base na Literature

Crown e impressões ponte pode ser descrito como um tudo-em-um impressão ou de uma técnica de moldagem de duas etapas. A técnica de moldagem mais comumente usado, como pode ser visto nos nossos laboratórios dentários, é o um tudo-em-, que utiliza um tabuleiro de impressão completa ou dupla de arco, com uma combinação de material de bandeja corpo pesado e uma lavagem de fluido (Fig. 1) . A técnica de moldagem de lavagem de vidraceiro um passo usando um polisiloxano de vinil também pode ser muito successful.1 A técnica de moldagem de duas etapas pode usar uma massa de vidraceiro, corpo pesado, ou material do corpo impressão de médio a fazer uma impressão preliminar. Após a remoção do material de lavagem do corpo saia da boca é adicionado e a bandeja recolocada na boca. A moldagem preliminar pode utilizar um espaçador, pode ser aliviado (Figs. 2A e B), ventilada, pode ter dois furos colocados para dirigir a lavagem, ou não aliviou de todo. A transição para a técnica de impressão de duas etapas tem sido impulsionado pelo conceito de que é mais fácil para capturar as margens da preparação, devido à pressão hidráulica ao invés de usar um fio de retracção ou sistema de colagem. No entanto, a literatura científica revela que há uma maior probabilidade de erros introduzidos por meio da técnica de dois passos através da um-passo não alívio impression.2,3

Figura 1. A uma tudo-em-típico completa arco utilizando um material de bandeja de corpo pesado (Affinity corpo pesado Pesquisa Clínica Dental) impressão, com um material de lavagem do corpo de luz (Affinity corpo de luz) em uma rígida Heatwave Tray (Clínica Dental Research).

Figura 2a. & Amp; 2B. A impressão de vidraceiro é aliviada com um bisturi em torno de todos os dentes remoção de rebaixos para permitir assentos. O final mostra uma distribuição uniforme do material de lavagem

2A

2B

A impressão hidráulico e hidrofóbica (H & amp; H)... A técnica tem sido recomendada como um método para capturar margens do preparo coroa sem a necessidade de retração gengival. Esta técnica utiliza uma moldagem preliminar da unidade preparados, geralmente com um polissiloxano vinilo (VPS), e, geralmente, com um betume, embora muitas unidades foram tomados com um corpo pesado VPS bem. A impressão preliminar não é aliviada de qualquer forma, um espaçador não é utilizado, ea impressão preliminar é revestido com um corpo de luz, seja VPS fluxo regular ou alto. O paciente é, então, pediu para morder de volta para a impressão. A pressão resultante do material do corpo de luz que está sendo expulso da impressão preliminar, já que não há espaço para ele, cria pressão hidráulica para os sulcos, lateralmente e oclusalmente ao longo de toda a impressão.

laboratórios de prótese dentária muitas vezes ver esta técnica usado em um dual-arco impressão, com vários materiais de impressão e bandejas, e aparentemente com boa captação das margens da preparação. Por isso, fazer alguns laboratórios experimentar até um remake 50 por cento quando os médicos estão utilizando esta técnica 4

Em um artigo anterior "A previsibilidade clínica com duplas & ndash;? Arco Impressions & ndash; Bandejas de plástico não são a resposta "5, os autores resumiu a técnica e as variáveis ​​com base na literatura científica dental. Eles foram os seguintes:

1. & ENSP; cylindros feita a partir de impressões arco duplo fornecer relationships6 máxima intercuspidação mais preciso (. Figuras 3 e 4)

Figura 3. Um resultado de montagem típica quando se utiliza um alginato impulsionado modelo oposto, um material de registo VPS mordida, e uma coroa e última ponte impressão VPS. O modelo orientado alginato não se encaixa no registro de mordida, porque o registro de mordida é muito preciso

Figura 4. Quando os materiais semelhantes são utilizados:. Uma final impressão VPS, um material VPS mordida e um substituto alginato (VPS) (Counterfit & ndash; Investigação Clínica Dental), os modelos de articular corretamente

2. & ENSP;. Plastic dupla arco de bandejas de impressão comprometer os resultados com discrepâncias consistentes porque as bandejas de plástico distorcer. Isto pode ser devido ao impacto da bandeja sobre os tecidos duros da boca, os pacientes que mordem no conector vestíbulo-lingual, se ele não tem espaço suficiente na área de retro-molar, o ato de engolir repetido movendo a borda lingual da bandeja, a pressão rheologic do material de impressão movendo as fronteiras da bandeja

3. & ENSP;. a memória elástica de bandejas arco de impressão dupla de plástico causar a bandeja de flexionar volta para sua posição original, e, dependendo da impressão material utilizado, distorcer a impression.7 última

4. & ENSP; bandejas de impressão de metal, como a série Quad Tray (Clínica Dental Research) (.. Figuras 5A e B, e figuras 6A e B) eliminar esta distorção .8

Figura 5A. & Amp; 5B. O Quad-XL Bandeja (Clinical Research dental) é fabricada a partir de alumínio, de modo que não existe memória elástica e foi modificado com paredes laterais mais altas para dar mais material de impressão de suporte. Alongamento do tabuleiro permite uma melhor captura da oclusão. Inflex foi especialmente formulado para ser muito duro, para lutar flex e distorção.

5A.

5B.

Figura 6A. & Amp; 6B. O X2 Anterior Quad-Tray foi modificada para fornecer um identificador ergonómico, paredes laterais superiores e proporcionar uma melhor impressioning dos dentes adjacentes. Inflex tem uma tensão na compressão de 1,3 tornando-se o material PVS mais dura que pode ser usado com esta técnica

6A

6B

5. & ENSP;... O norte-americano Dental Association recomenda um material específico impressão de corpo pesado ser utilizado com uma tensão na compressão de menos de dois por cento, como Inflex (Clínica Dental Research, London, Ontario) e Aquasil Ultra rígida (Dentsply /Caulk Milford PA). Estes são materiais inflexíveis extremamente rígidas para adicionar estabilidade e eliminar distortion.9

6. & ENSP;. Quando burn-through da bandeja de plástico é visto no duplo arco a impressão é distorcido

7. & ENSP; impressões dual-arco tiradas com uma bandeja de metal quadrante inflexíveis são tão precisos como impressões arco pleno tomadas com o costume trays.10,11

Em um artigo de 2007, Cowie et al.12 discutiram a dois passos técnica de impressão. Desafios com as técnicas de moldagem de duas etapas foram identificados como segue:.

1. & ENSP; Reencaixando a impressão na boca muitas vezes resulta em um "passo" na impressão (Fig. 7)

FIGURA 7. recolocar incompleta da impressão relined muitas vezes resulta em um passo ou ressalto na oclusão. Há material de lavagem ao longo do primeiro molar, mas não o pré-molar resultando em uma mesa oclusal imprecisa

2. & ENSP;.. Esta técnica mais frequentemente resulta em inaccuracies13 oclusal (Fig. 8)

A FIGURA 8. o elenco de um elenco reseated muitas vezes mostra imprecisões oclusais porque algumas áreas estão cobertas pela lavagem e outros não

3. & ENSP;. Há um risco aumentado da lavagem não completamente a ligação à massa set material devido a contamination14 salivar (Fig. 9)

a FIGURA 9. contaminação salivar não permite o material de lavagem de se relacionar ou quimicamente aderir a impressão preliminar

4. & ENSP;.. Segundo penetra muitas vezes pode não ser feita como a lavagem separa quando o modelo de trabalho é removida da impressão (fig. 10).

FIGURA 10. Depois de o primeiro derramar, um segundo modelo não pode ser feita devido à separação de o corpo de luz a partir da moldagem preliminar

5. & ENSP;. a pressão hidrostática pode causar um "efeito rebote"

6. & ENSP;. Qualquer força ativa (morder a impressão) provoca um aumento em recuo elástico, resultante de uma redução no tamanho do prosthesis.15

7. & ENSP; para que esta técnica funcione, se a moldagem preliminar não for aliviada, um aumento no grau de conicidade preparação é necessária, mas isso afeta negativamente o desempenho clínico /retenção da coroa e ponte prosthesis.16

8. & ENSP; camadas aumentados de espaçador die são necessários para esta técnica, cujo montante é escolhido arbitrariamente, para permitir a restauração para se ajustar, o que também compromete o desempenho dos cimentos ou sistemas de colagem utilizados. Cimentos funcionam melhor em camadas finas de 40 microns ou menos

Tem sido dito muitas vezes que dois materiais não podem ocupar o mesmo espaço ao mesmo tempo, e isso é especialmente verdadeiro quando se toma uma de duas etapas H & amp;. H impressão. A falta de entendimento da flexibilidade de muitos sistemas de bandeja de plástico, recolhimento elástico dos materiais de moldagem utilizados, e a pressão hidráulica, resultando em distorção invisível devido ao recuo elástico ou rebote, cria a variabilidade e imprecisão no produto final clínica, ao tentar assentar a coroa e ponte prótese

documentação científica da literatura inclui estas citações diretas dos autores & rsquo.; publicações:

"As desvantagens desta técnica em duas fases incluem o tempo adicional de ter que esperar por dois materiais para definir, a contaminação da massa com a saliva que pode impedir corpo de luz aderir a ela, e dificuldade de recolocação a massa conjunto na boca. A impressão mais precisa é geralmente obtida usando o corpo pesado e leve adição de silicone corpo em conjunto com uma bandeja rígida. "17

" Com base em estudos in vitro, 1 impressões palco mostrou precisão predominantemente superior em comparação com 2 impressões palco. "neste estudo, embora a impressão preliminar foi aliviado para abrir espaço para a lavagem" o benefício da massa de 2 fases foi impressões com relação a uma prestação mais completa de linhas subgengivais acabamento devem ser questionadas à luz deste estudo & rsquo; s resultados . "18

" a técnica de lavagem massa em duas etapas tem seus problemas, o mais comum dos quais é invisível quando a impressão é gravado apenas tornando-se evidente quando a restauração for julgado em e não consegue acomodar satisfatoriamente. O problema que causa distorções invisíveis, mas às vezes bruta, é de recuo. forças consideráveis ​​são necessários para acomodar massa de vidraceiro impressões, o que pode resultar quer em flexão para fora da parede do tabuleiro ou a incorporação de tensões residuais no interior do material. Ao retirar a bandeja da boca das paredes bandeja rebote, resultando em matrizes, que são subdimensionados buco-lingual "19

Em um estudo olhando para o amp H &; técnica de H:". Durante a recolocação da bandeja, a lavagem induz a tensão no material de alta viscosidade, induzindo assim a deformação do material de impressão já definido. Após a configuração e a sua remoção, o material de alta consistência é provável que apresentam recuperação elástica, voltando à sua posição original, resultando assim em matrizes menores. Embora a dureza elevada do material de alta viscosidade indica pouca flexibilidade e elevado grau de rigidez, não foi capaz de evitar a alteração dimensional do polissiloxano vinilo na técnica de dois passos sem relevo. "20

" a técnica de impressão com um espaçador era mais preciso em todas as dimensões, em comparação com rewash técnica. "21

" um aumento na dispersão foi notado por todos os grupos bandejas estoque de plástico descartáveis, indicando que tomada impressão é menos fiável com este tipo de bandeja. A viscosidade do material de lavagem afetou significativamente a impressão & rsquo; s precisão. Uma possível explicação é a deformação elástica do material conjunto de vidraceiro e a bandeja causada por redução do fluxo de material de lavagem de alta viscosidade durante a segunda fase de impressão tendo. O uso de bandejas de metal é superior em relação à precisão dimensional e confiabilidade de impressão tomar e deve, portanto, ser preferido "22

Note-se que estes resultados documentam a variabilidade e falta de precisão da H & amp;. Técnica de H são suportados por numerosos outros documentation.23 científica & ndash; 27

em Samet & rsquo; estudo s, "a avaliação clínica de impressões prótese parcial fixa", publicado no Journal of Prosthetic Dentistry, 28, ele olhou para a qualidade de impressões enviadas para comercial laboratórios para a fabricação de próteses fixas, e descobriram que as impressões 89,1 por cento tinham um ou mais observáveis ​​erros. Infelizmente, os erros introduzidos pela flexão bandeja, distorção de material e recuperação elástica não pode ser identificado apenas pela visão, mas é óbvio quando a coroa e unidade de ponte não se encaixa.

É fácil para o médico a culpa do laboratório se uma unidade não se encaixa, mas muitas vezes é o clínico & rsquo; s falta de compreensão da ciência dos materiais, e cientificamente válidas protocolo clínico adequado, que afeta o resultado final de coroas e pontes. protocolo clínico sugeriu deve ser baseada em evidências na literatura científica, e não com base em experiências pessoais boatos ou empíricos
Divulgação:.
Dr. Len Boksman é um consultor a tempo parcial para Clínica Dental Research e Clínico & rsquo; s Choice.Dr. Pameijer não tem disclosures.Dr. Gildo C. Santos Jr. é um consultor a tempo parcial (Investigação e Desenvolvimento) para Clínica Dental Research e Clínico & rsquo; s Escolha OH

Dr. Len Boksman é um ex-professor adjunto titular de Dentística da Escola Schulich de Medicina e Odontologia, Londres, Ontário, Canadá. Ele recentemente se aposentou da prática privada e voluntários seu tempo como professor adjunto na Universidade de Tecnologia da Faculdade de Odontologia, Jamaica. Ele pode ser alcançado em [email protected]

Dr. Cornelis H. Pameijer é Professor Emérito da Universidade de Connecticut Escola de Medicina Dentária, Farmington, Connecticut, EUA.

Dr. Gildo Coelho Santos Jr. é Professor Assistente e Presidente do Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade Schulich de Medicina e Odontologia da Universidade de Western Ontario, London, Ontario, Canada

Referências:.

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