colocação IntroductionImplant na maxila atrófica posterior é um desafio. O aumento ósseo (piso de elevação do seio) é indicada muito often.1
Quando a altura óssea residual sub-antral é muito limitado, a céu aberto cirurgia do seio-lift - lateral, antrostomia window-Caldwell-Luc é a terapia convencional utilizada pela maioria dos dentists.2This é uma cirurgia invasiva traumática com várias complicações pós-operatórias para o paciente e de longo prazo recovery.2-6
Chen foi o primeiro a introduzir o lift7 seio hidráulica através de uma técnica especial onde o cirurgião é usando a peça de mão e pulverizar um líquido que vai levantar a membrana Scheneiderian do assoalho do seio.
o espaço recém-formada foi preenchido com material de enxerto ósseo seguido por insertion.The implante caso presente irá demonstrar uma nova abordagem para hidráulica elevação do seio utilizando design especial implante chamado:.. Eu -Elevar (. Maxillent, Israel, Figura 1)
Figura 1. I - Levante implante, design inovador
o desenho de implante inclui um canal interno forma L que conduz à porção apical do implante (Fig. 2), que permite a injeção de solução salina e enxerto ósseo para a cavidade do seio
Figura 2. I -. Levante implante com o seu canal de
interna
teste mecânico do implante foi realizada e comparada com Nobel Biocare implante padrão. Não foi encontrada diferença na força física.
A estéril NaCl 0,9% é injetado através do canal interno do implante, a fim de separar a membrana Schneideriano do assoalho do seio.
A aspiração de trás da solução salina é seguido por injecção de material de enxerto ósseo gel de forma através do mesmo canal interno do implante preenchendo assim o espaço entre o chão do seio e o último passo membrane.The é inserir o implante completo para o osso aumentada.
o elevador hidráulico da membrana do seio é feito através da crista alveolar. A altura mínima necessária para osso crestal esta abordagem é de 3 mm. Uma vez que o implante é inserido completamente, o canal interno é fechado no osso, sem comunicação com a plataforma protética implante, impedindo a penetração de bactérias da cavidade oral para a área do enxerto de osso após a inserção do implante
Caso Apresentação.: a 40-year-old, mulher saudável apresentado ao consultório odontológico. exame clínico e radiográfico revelou: Dente faltante # 15. Residual altura do rebordo alveolar foi em 5 mm. O plano de tratamento incluiu a inserção de um implante endóssea seguido por uma coroa manteve-implante.
A fim de ser capaz de aplicar este plano, era necessário um aumento do sinus. O I Elevar implante foi utilizada, neste caso, permitindo a colocação do implante e a elevação hidráulica da membrana do seio simultaneamente.
Antes da cirurgia, 1000 mg de amoxicilina foi prescrito como um tratamento profilático. Um retalho mucoperiosteal de espessura total foi realizada. O ponto exato de inserção do implante foi marcado na área do dente 15. brocas especiais foram usadas para envolver o osso cortical do seio maxilar (Fig 3). Uma broca de diamante foi então utilizado para atravessar o osso cortical. O uso de uma broca de diamante irá evitar a ruptura da membrana Schneideriano (Fig. 4)
Figura 3. I -. Levante especial broca plana
Figura 4. Eu -Elevar broca de diamante
Uma Eu levanto implante de meio caminho 4,2 mm de diâmetro e 14,5 mm foi inserido. O orifício do canal interno atingiu o osso e foi colocado de frente para o lado bucal. O conector implante foi ligado ao orifício de implante.
A seguir, 2 ml de solução salina de NaCI foi injectada por meio do conector de modo a separar a membrana do seio por pressão hidráulica igual. Manobra de Valsalva-teste foi realizada para confirmar a integridade da membrana.
aspiração da solução salina foi seguida e uma mistura de solução salina com sangue apareceu na seringa, o que indica que a membrana Schneideriano foi separado e elevada e os capilares sanguíneos foram rompidas .
a etapa seguinte foi a injeção de 2 ml sintético de enxerto ósseo tipo de material (MBCP gel fabricados pela "Biomatlante") TCP /HA em forma de gel. O conector foi removido e o implante foi inserido toda a sua extensão, a nível crista.
Figura 5. Paciente de raios-X panorâmico antes do tratamento
Figura 6. Pós-tratamento Panoramic X- ray
A Cone Beam CT (CBCT) foi feito imediatamente após o tratamento, demonstrando uma bela criação de quatro camadas: ar, água, material de enxerto ósseo, e rebordo alveolar residual. Ao mesmo tempo, verificou-se a integridade da membrana Schneideriano em conjunto com um seio saudável.
O I Elevar canal interno do implante fechado pode ser visto pelo osso injectado. A cirurgia terminou por fecho da aba seguido de suturas convencionais. A paciente tolerou facilmente a cirurgia e imediatamente voltou para a sua vida rotineira. Não foram relatados efeitos colaterais, como dor, inchaço ou hematoma.
Um seguimento aos três e seis meses após a cirurgia foram feitas e os raios-X apicais peri fechados mostraram calcificação, o que leva a formação óssea ( Figuras 7 & amp; 8)
Figura 7. Três meses de acompanhamento
Figura 8. seis meses de acompanhamento
Discussão:.. Eu levanto a técnica de elevação do seio é amigável e uma cirurgia fácil de executar. Duas cirurgias separadas são fundidos a uma cirurgia curto para criar um procedimento minimamente invasivo, que seja bem tolerado pelo paciente e permita um regresso rápido à vida normal, ao contrário de outras abordagens elevador cirurgia do seio. A técnica de janela lateral, aberto, por exemplo, provoca efeitos colaterais significativos, tais como inchaço, dor, hematoma, e recuperação de longo prazo. A presente técnica elevação do seio minimamente invasiva hidráulico é um procedimento de rotina feito em consultórios particulares e nos hospitais. OH
Mili Harel-Raviv, DMD, ex-chefe de departamento da Faculdade de Odontologia da Universidade McGill, em Montreal, Canadá. Director dos cursos de cadáveres Raviv implantes em todo o mundo (www.ravivdentalcourses.com). Saúde Oral saúda este artigo original 2. Raghoebar GM, Batenburg RH, Timmenga NM, Vissink A, Reintsema H. morbidade e complicações de enxerto ósseo do assoalho do seio maxilar para a colocação de implantes endósseos. Mund Kiefer Gesichtschir. 1999; 3 Supl 1: S65-9 3.. Katranji A, Fotek P, Wang HL. Sinusite complicações de aumento: etiologia e tratamento. Implant Dent. 2008; 17:. 339-49 4. Schwartz-Arad D, Herzberg R, Dolev E. A prevalência de complicações cirúrgicas do procedimento de enxerto sinusal e seu impacto sobre a sobrevivência do implante. J Periodontol. 2004; 75: 511- 5. Regev E, Smith RA, Perrott DH, Pogrel MA. complicações seio maxilar relacionados com implantes endósseos. Int J Oral Maxillofac Implants. 1995; 10:. 451-61 6. Mardinger O, Poliakov H, Biteltum I, Nissan J, a percepção de Chaushu G. Paciente de recuperação após o aumento do assoalho do seio - Um estudo prospectivo. J Periodontol. 2009; 80:. 572-6 7. Chen L, Cha J. Um estudo retrospectivo de 8 anos: 1.100 pacientes que receberam 1.557 implantes utilizando a técnica de condensação seio hidráulica minimamente invasiva. J Periodontol. 2005; 76: 482-91
Referências:. 1. Tatum H Jr. maxilar e seio reconstruções de implantes. Dent Clin North Am; 30: 207-29,1983