Os relatórios publicados na década de 1960 investigados aumentos de infecções do trato respiratório superior em dentistas de salpicos no ar, respingos e aerossóis gerados durante o uso de canetas de alta rotação relatado. Estudos posteriores indicaram também uma maior incidência de resfriados em higienistas dentais que não rotineiramente usam máscaras durante o atendimento ao paciente. Apesar demonstrações de risco ocupacional de carga microbiana no ar, muitos dentistas, higienistas e assistentes não rotineiramente usar máscaras durante os procedimentos de tratamento antes de 1980. Enquanto a consciência de controle de infecção aumentou, medidas de protecção previstas começou a abordar o maior interesse em proteção respiratória para todos dental profissionais. Começando com o 1978 Associação inicial American Dental (ADA) documento publicado, cada série de ADA e Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diretrizes de controle de infecção para odontologia incluiu recomendações para o uso de máscaras como um componente-chave de protecção pessoal contra organismos patogênicos . 1991 Occupational Health and Safety Administration (OSHA) Bloodborne Pathogens Norma também incluíam um regulamento afirmando: "Máscaras em combinação com dispositivos de protecção para os olhos .... deve ser usado sempre que espirra, spray, respingos ou gotas de sangue ou outros materiais potencialmente infecciosos podem ser gerados e dos olhos, nariz, boca ou contaminação pode ser razoavelmente previsto ".
Várias rotas de contaminação cruzada e infecção estão presentes nos serviços de saúde; estas incluem:. 1) O contacto directo com fluids.2 corpo) contato indireto com objectos cortantes, instrumentos e outros items.3 tratamento contaminado) a exposição a partículas infecciosas no ar ASTM
Nível 1 máscara em uso para exame paciente
Com. relativamente a esta última, há uma extensa história de doenças transmissíveis por bactérias e vírus (Tabela 1). Como o conhecimento científico e clínico aumento relativo à infectividade de respingos no ar (partículas & gt; 50 ^ de diâmetro) e aerossóis (0,5-50 μ partículas), a justificativa para o uso de máscaras pelos profissionais de saúde (PCH) expandiu-se para incluir a protecção dos HCP e não apenas os seus pacientes. Pode haver um forte desenvolvimento de material transportado pelo ar durante a maioria dos procedimentos dentários. Spatter, contendo grande de partículas e aerossóis com fluido visível, é muitas vezes visto claramente durante os procedimentos. Essas gotículas são impulsionadas a partir de sites operatórias intra-orais e permanecer no ar por pouco tempo por causa de seu grande tamanho. No entanto, os aerossóis são capazes de permanecer no ar para intervalos muito mais longos e têm o potencial para entrar bronquíolos desprotegidos e alvéolos dos pulmões. Noventa e cinco por cento de aerossóis dentários são 5,0 μ ou menos de diâmetro e não pode ser visto. Microrganismos isolados de estas partículas incluem estafilococos, pneumococos, bacilos da tuberculose, vírus influenza, vírus da hepatite, rinovírus e vírus do herpes.
TABELA 1.
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Máscara de desempenho StandardsThe Sociedade americana de Testes e Materiais (ASTM) é a organização responsável por estabelecer critérios e métodos de ensaio para delinear as especificações de desempenho para máscaras utilizadas na área da saúde. ASTM publicou uma descrição atualizada de requisitos de desempenho em 2011, e estes são reconhecidos como o padrão da indústria para máscaras de saúde (Tabela 2). As máscaras são geralmente classificadas em 3 tipos. Estas categorias são: baixa (ASTM Nível 1), moderado (ASTM nível 2), e alto poder de barreira (ASTM Nível 3). informações de teste aprovado é descrito na caixa do produto usando os termos bacteriana eficiência de filtração (BFE) e eficiência de filtração de partículas (PFE). BFE é medida usando partículas viáveis (por exemplo, bactérias) que variam em tamanho de 1-5 μ, enquanto PFE é determinado através de tamanho fixo, partículas não viáveis medindo 0,1-1,0 μ.
TABELA 2.
FLUID RESISTÊNCIA: & gt; representa a resistência da máscara para a penetração de sangue sintético sob pressão (mmHg) & gt; Mede a capacidade de construção de máscara para minimizar fluidos de viajar através do material e, potencialmente, entrar em contacto com o utente & gt; maior a resistência a fluidos (filtração), melhor a proteção
BFE (eficiência de filtragem bacteriana): & gt; representa a percentagem de bactérias filtradas pelo tamanho de poro de 1-5 microns & gt; a medida da eficiência das bactérias filtragem máscara através dele
(Efficiency Particulate Filtration) PFE: & gt; representa a percentagem de partículas filtradas com um tamanho dos poros de 0,1-1,0 micron & gt; a medida da eficiência da máscara na filtração de partículas que passa através dele & gt; o tamanho das partículas filtradas é crítica
DELTA P (pressão diferencial): & gt; representa a queda de pressão através da máscara ou a resistência ao fluxo de ar em mmH2O /cm2 & gt; determina resistência à respiração & gt; Quanto maior o Delta P, menos respirabilidade, mas o melhor a filtração
propagação de chama: & gt; medidas a propagação das chamas do material máscara
Fonte: A Sociedade Americana de Testes e Materiais. especificação padrão para o desempenho dos materiais utilizados na máscaras médicas. F2100-11 Padrão. O BFE e PFE são critérios importantes para distinguir os três níveis de máscara ASTM. Quanto maior a percentagem documentados para uma máscara, o melhor desempenho de proteção na prevenção da penetração microbiana. ASTM Nível 1 (baixa barreira) máscaras são projetados para ser usado durante o atendimento ao paciente em que baixas concentrações de respingos, o fluido ou aerossóis. Exemplos incluem exames intra-orais, tendo impressões, e procedimentos de ortodontia. Um maior nível de proteção respiratória é conferida pela ASTM Nível 2 máscaras. Estes são fabricados para proporcionar uma barreira de protecção, quando o tratamento produz quantidades moderadas de líquido no ar, respingos e /ou aerossóis. Exemplos de máscara usar aqui incluiria a maioria dos procedimentos restauradores de rotina e ao realizar raspagem e alisamento radicular. A maior resistência à penetração de partículas e melhor protecção do prestador ocorre quando alguém usa ASTM Nível 3 máscaras. Estes materiais descartáveis de uso único devem ser usados quando se pesado para moderar material presente no ar é produzido, como os níveis observados durante cirúrgica escala, ultra-som, e, procedimentos restauradores longos estendidos (por exemplo, preparação da coroa). Use e MisuseAs Proper com qualquer prática de controle de infecção, um fator importante para alcançar a eficácia máxima máscara é o cumprimento utente. Vários problemas podem ocorrer na prática clínica, o que pode reduzir o nível de protecção máscara. Primeiro, se uma máscara não cobrir as narinas do HCP porque é "muito quente" para o utilizador, em seguida, a máscara não é, obviamente, eficaz. A solução é encontrar uma máscara mais confortável para que ele possa ser usado corretamente. Em segundo lugar, material aerossol pode entrar tracto respiratório de um HCP se a máscara não se encaixa bem . Isto pode ocorrer quando há folgas nos lados que permitem micróbios no ar a entrar. Neste exemplo, a utilização de um "tamanho único" abordagem para mascarar selecção pode não fornecer aos utilizadores diferentes, uma protecção adequada. A solução é para usar a HCP para uma máscara que se adapta à forma da pessoa de cara, proporcionando uma vedação mais eficaz. Outros problemas comuns são o uso de máscaras muito tempo durante os procedimentos de tratamento prolongados e não mudar a máscara entre pacientes. As máscaras têm uma vida uso. É importante lembrar que as máscaras são fabricados como artigos de utilização única descartáveis. Eles ficam molhados no exterior com uso prolongado e exposição a respingos e aerossóis. Além disso, a respiração do utilizador também humedece a camada de tecido interior. A máscara pode perder a sua qualidade de filtração de protecção ao longo do tempo como resultado de exposição a fluidos de ambos os lados, e assim tornar-se um nidus da acumulação microbiana. microrganismos existentes no ar pode, posteriormente, penetram através do tecido molhado por um processo chamado de "wicking". máscaras molhadas devem ser trocados a cada 20 minutos, quando desafiados durante procedimentos que geram níveis pesados de respingos e aerossóis e, após 60 minutos em ambientes não-aerossol. As diretrizes CDC controle de infecção dentária 2003 abordar estas questões: "Alterar máscaras entre os pacientes ou durante o tratamento do paciente se a máscara torna-se molhado." HCP têm a responsabilidade de proteger os seus pacientes e eles próprios. As capacidades de concepção e de filtração de máscaras de hoje têm sido mostrados para proteger contra desafios microbianos encontrados durante a prestação de cuidados. É preciso também entender que nenhuma máscara pode filtrar 100 por cento das partículas de aerossol. Através da aplicação de alguns critérios básicos HCP estará melhor preparado para fazer escolhas mais seguras eficazes para minimizar infections.OH no ar ocupacional Ms. Peri Nelson se formou na Universidade de Michigan em 2003 com um Bachelor of Science em Neurociências e Biologia. Sua experiência de pesquisa é nas áreas de microbiologia, genética, neurociências e biomateriais. Peri tem educado milhares de profissionais de odontologia e estudantes através da escrita, webinars e treinamento hands-on. Ela atualmente trabalha como pesquisador associado sênior no Laboratório de Controle de Infecção com o Dr. John Molinari Referências:.. 1. Conselhos ADA no Therapeutics dentária. controle de infecção no consultório odontológico. J Amer Dent Assoc. 1978; 97:. 673-677 2. Departamento do Trabalho, Segurança e Saúde Ocupacional. A exposição ocupacional a patógenos; regra final. Fed Reg 1991; 56: 64004-64182 3.. Micik RE, Miller RL, Mazarella MA, et al. Estudos sobre aerobiologia dentária: I. bacterianas aerossóis gerados durante os procedimentos dentários. J Dent Res 1969; 48:. 49-56 4. CDC. Diretrizes para o controle de infecções nos serviços de saúde. Morbid Mortal Wkly Rpt. 2003; 52: 1-66
ASTM Nível máscara 2 utilizadas durante a profilaxia de higiene dental.
ASTM Nível 3 máscara durante a cirurgia periodontal.
< p> Dr. John Molinari é atualmente Diretor de Controle de Infecção para o consultor DENTAL em Ann Arbor, Michigan. Anteriormente, atuou por 32 anos na Universidade de Detroit Mercy Faculdade de Odontologia como professor e presidente do Departamento de Ciências Biomédicas e Diretor de Controle de Infecção. Ele publicou mais de 450 artigos científicos, capítulos de texto, e resumos nas áreas de microbiologia e imunologia, e palestras nacionais e internacionais sobre temas que tratam de doenças infecciosas e controle de infecção. Ele foi anteriormente um membro do Conselho de Odontologia Michigan. Em reconhecimento dos seus esforços, Dr. Molinari foi empossado como membro honorário da Associação Dental Michigan, o Colégio Internacional de Dentistas, o American College of Dentists, e era um receptor da concessão ADA Golden Apple em 2009.
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