RESUMO: Em 1994, a Clínica Dental foi criado no Carleton Hospital Queensway (CQA), através da doação generosa de Dr. M Lorne E. Macalchlan, um paciente de cuidados de longo prazo. O fundo foi destinado para uso em relação aos pacientes idosos na instituição. O hospital em si é uma instalação de 201 leitos localizado em Nepean, Ontário, Canadá e serve a população de West-End Ottawa-Carleton e do vale circundante.
Em 1998, com base em recomendações da comissão de reestruturação cuidados de saúde, os cuidados crônica programa e os pacientes envolvidos foram transferidos para fora do hospital. O mandato do fundo fiduciário foi revisitado e, como resultado, o programa dental foi aberta para a comunidade externa em Junho de 1998. O sucesso do programa é atribuído ao apoio do hospital e do compromisso profissional de todos os participantes envolvidos. De Marketing do programa é contínua e os resultados têm sido muito impressionante. Como assim, os laços forjados entre o hospital ea comunidade provaram ser muito benéfico.
Com Statistics Canada proclamando que até o ano de 2021, um em cada cinco canadenses será sobre a idade de 65 anos e como o mundo população idosa continua a aumentar a um ritmo incrível, o impacto resultante sobre a profissão dental, tanto em termos de gestão e de prestação de cuidados será sentida de forma espontânea com as mudanças em nossa system.1-5 básica de saúde
a maioria dos proeminentes países industrializados já reconheceram que as necessidades das pessoas idosas em todo o mundo deve ser resolvido imediatamente, tanto que as Nações Unidas declararam 1999 o "Ano Internacional das Pessoas idosas." em relação ao velho ditado sobre as únicas coisas que são certas na vida sendo morte e os impostos, bem, podemos acrescentar a esta lista o processo de envelhecimento.
Muitos dentistas já fizeram esforços concentrados para atingir este mercado crescente ao anunciar que seus escritórios estão agora sênior amigável e fornecer cadeira de acessibilidade roda ou oferecer descontos, próteses, etc. no entanto, este tipo de marketing aplica-se apenas a esse segmento da população, que são independentes, saudável e móvel. Infelizmente, uma parte cada vez maior de idosos que têm problemas de saúde complexos e que não são reside móvel em lares de idosos que são também referidas como instalações de Long Term Care.
Não se pode ignorar o fato de que nos últimos cinco anos no Ottawa Carleton Região sozinho, houve pelo menos seis novas casas de repouso e igual número de lares que foram construídos, com planos para mais do mesmo nos próximos cinco a 10 anos.
é do conhecimento comum que a idosos são os maiores consumidores de serviços médicos, mas não de serviços odontológicos. Holm-Pedersen (1999) descobriram que existe uma correlação directa entre o nível de mobilidade e o nível de dental required.6 serviços
Atualmente, para muitos dos pacientes menos móveis que residem em lares de idosos, uma visita ao dental escritório significa que é necessário um esforço coordenado entre os trabalhadores de apoio com relação a modalidades de transporte especiais, organização de dados médicos e uma série de outros serviços. Esta é uma utilização muito ineficiente do tempo precioso e recursos de cuidados de saúde, o que pode ser melhor aplicadas a outros sectores.
Pode também haver um efeito traumático em alguns dos pacientes que já são muito desorientado ou são demasiado fracas para fazer o árdua Tratamento journey.3 está sempre em caráter de emergência.
uma das soluções para este problema que se seguiu seria aumentar o número de profissionais de odontologia que fariam "chamadas de casa" para as várias instituições em uma base mensal ou trimestral. Infelizmente, ao contrário do número de médicos que se especializam em geriatria e que já estão oferecendo este serviço, o número de dentistas que estão dispostos a viagem tenha sido inferior a stellar.4
As razões para esta falta de entusiasmo são pacientes de muitos não cooperativos , demorado, menos de condições ideais de trabalho, e o estigma de ser um dentista para os idosos e não às "estrelas".
em uma reunião recente na 1ª Conferência Internacional sobre Odontogeriatria realizada em Montreal, profissionais de odontologia em todo o mundo concordou que programas de extensão odontológicos, bem como lar de idosos serviços de cuidados dentários são inexistentes ou operar em uma escala muito limitada no Canadá, os EUA e Europa.
como profissionais de saúde, é nosso dever proporcionar conforto e ajudar a esse segmento da população, que no passado têm enriquecido as nossas vidas com os seus esforços e experiências.
Depois de um estudo intensivo de 14 meses em relação aos cuidados de saúde oral para os idosos, os resultados foram resumidos neste trabalho que irá fornecer dados cruciais e uma visão sobre os requisitos e prognóstico deste mercado em constante expansão, e como devemos estar respondendo a esta área nas próximas décadas.
DATA
a partir do período de abril de 1998 a junho de 1999, o estado bucal de 713 residentes em 14 lares de idosos e de enfermagem foram compilados e resumidos a seguir. Este projecto implicou também fornecer tratamento oral em curso e serviços educacionais para as instalações Long Term Care.
Os pacientes móveis foram examinados em salas designadas.
Não pacientes móveis e acamados foram tratados e avaliados em suas camas.
A idade dos moradores variou de 57 a 107 anos, com 247 ou 35% deles sendo mais de 90 anos de idade e a mediana sendo 84. Sete dos residentes eram mais de 100, o mais velho com dentes sendo 103. de todos os 713 residentes, 81% eram mulheres
a maioria não conseguia se lembrar de sua última visita a um dentista -., de facto, uma fêmea de 92 anos relatou que nas semanas anteriores, seus pais, que têm sido muito falecido, tinha trazido para ver um dentista.
os residentes foram avaliados para denteado /desdentados, o número de dentes presentes, a condição da dentição, tipo de prótese, se houver, estado de higiene oral, patologia oral e o tratamento necessário.
296 (41,5 %) eram completamente desdentado. Destes, 234 usava tanto uma dentadura superior e inferior. A maioria relatou que era seu conjunto original, enquanto 62 residentes não usava nenhum dentaduras.
471 (58,5%) eram dentados com dentes em pelo menos um arco.
A partir destes idosos denteado, houve uma média de 6,6 dentes na arcada superior e 8,2 dentes na arcada inferior.
indivíduos Dentate teve uma média de 14 dentes.
446 dentes (7,2%) da dentição foram fraturados. A presença de cavidades não podia ser determinada com precisão como a maioria das dentições foram revestidos por meio de restos de comida, da placa e cálculo.
47% de todos os 713 examinadas teve higiene oral extremamente pobre. Devido à pesada existência de detritos, placa, cálculo, eritema edematoso e gengival, o examinador não pode sempre visualizar com precisão as superfícies dos dentes restaurados.
95 (13,3%) apresentaram alguma manifestação oral de patologia. As lesões mais comumente observados foram: quebrado /dentição fraturada, edema e eritema gengival, estomatite protética, candidíase, dentadura induziu hiperplasia gengival /crescimentos das mucosas, abscessos, fístulas e inflamação gengival. Menos frequente, mas estiveram presentes:. Tumores e câncer bucal
110 residentes (15,4%) tiveram algum tipo de prótese fixa
437 (61,6%) usavam algum tipo de prótese removível.. Destes, 44% eram mal encaixe e exigiu modificações e ajustes
84 (11,8%) eram muito pouco cooperante -. Recusando-se a abrir a boca, abrindo de forma inadequada, a abertura para o comprimento insuficiente de tempo ou exibindo comportamento agressivo e fisicamente abusivo. Esses moradores foram geralmente atingidas com demência grave
ANÁLISE & amp.; DISCUSSÕES
Como os nossos resultados indicam, mais da metade (58,5%) de todos os estudados manter os seus dentes por um período muito mais longos de tempo do que se pensava. Isso se correlaciona com os resultados de Paredes de 1999, que o Inquérito Nacional de Estatística de 1998 no Reino Unido descobriu mais de 50% dos indivíduos com 65 anos ou mais tinham a sua própria dentition.5 Como assim, devido a uma crescente taxa de expectativa de vida, a maioria dos portadores de próteses vai gravitar em torno de manter suas próteses originais que exigirá mais ajustes.
uma vez que o nosso estudo mostra que mais de 50% dos moradores já estão mantendo em média 14 dos seus dentes naturais, prevemos que haverá um aumento na via oral , patologia dentária e periodontal, em particular para os idosos "baby boomers" que se investiram em tratamentos odontológicos complexos para manter a sua dentição.
Não só lugar pobre saúde bucal de uma pessoa em risco médico, ele diminui a qualidade de vida . Quando um refere-se à qualidade de vida, não é apenas a capacidade de mastigar e apreciar os valores nutricionais de certos alimentos, mas também para a possível disfunção do aparelho oral, que pode resultar na manifestação de doenças secundárias.
O actual falta de ênfase em higiene bucal é principalmente devido a uma escassez de pessoal treinado, educação e entendimento entre o pessoal de apoio, bem como profissionais de saúde. pessoal de apoio e de cuidados de saúde doadores devem perceber que a doença dental não é inevitável ou um processo normal de envelhecimento. Nós esperamos ver um aumento nas consequências potencialmente graves e complicações de saúde como resultado.
Um equívoco notável entre os cuidadores é que o cuidado oral e avaliação oral regular, aplica-se apenas para aqueles que estão denteado. A percepção é um utente de dentadura não requer nenhuma atenção futuro, porque presume-se que uma dentadura vai durar uma vida. No entanto, as alterações nos tecidos de suporte e óssea devido ao processo de envelhecimento vai exigir manutenção e ajustes da prótese. Como assim, detritos, coloração, dentaduras mal ajustadas e perdidos são ocorrências muito comuns.
cuidados Atualmente oral, muitas vezes cai fora do âmbito dos cuidados de enfermagem. instalações de cuidados de longo prazo concentrar-se principalmente nas aparências cosméticos de seus moradores com ênfase em cabelo, maquiagem, etc. Pouca atenção é dedicada à cavidade oral, resultando em maiores taxas de mau hálito, dentes feios e próteses detritos revestido.
em uma tentativa de equilibrar isso, há uma notável presença da boca álcool antimicrobiano lavagens nas casas de banho e muitos dos "tuckshops" oferecem uma gama de inadequadas de higiene e limpeza ajudas orais.
uma vez que muitos dos idosos já têm uma longa lista de medicamentos que resultam em xerostomia, o uso adicional de estes bochechos só irá agravar as suas condições, bem como detenarate (desequilíbrio) da microflora da cavidade oral.
ao decidir o tipo de tratamento que será oferecido a um residente, os seguintes pontos devem ser sempre considerados: condições médicas, medicamentos, prognóstico, idade atual, a expectativa de vida, mudanças de comportamento, fatores econômicos e a extensão do envolvimento da família existente. Reconhecendo as necessidades bucal dos idosos em instalações de cuidados prolongados sem fornecer tratamento e pessoal do ensino é inútil.
Nosso programa também envolve fornecimento de tratamento e manutenção da higiene em curso e consultas. Quando o cuidado oral foi trazido para o residente, o tratamento foi bem recebido e houve uma grande redução no estresse e ansiedade para todas as partes envolvidas. O resultado foi que as consultas e utilização de serviços odontológicos aumentou.
CONCLUSÕES
Qualquer dentista se aventurar neste campo vai encontrar os desafios emocionantes, como os métodos tradicionais de tratamento no escritório pode não ser mais a norma mas inovações vai levar o dia. odontologia móvel, rodadas semanais de instalações de longo prazo Care, reuniões de equipe, estreitas consultas com médicos, prestadores de cuidados, os administradores e as famílias dos pacientes farão parte do novo ambiente de trabalho.
No entanto, se o dentista continua a ignorar este mercado, veremos outros setores dos serviços de atenção à saúde bucal, sendo mais do que feliz para fornecer uma service.2,3,4,5 limitada
as alterações legislativas de ambos os governos provinciais e federais também será necessário se todos os residentes em todas as facilidades Long Term Care estão a ter acesso a este importante benefício para a saúde. Cada residente em uma instalação de cuidados de longo prazo deve ter uma avaliação de admissão saúde bucal com as diretrizes que estipulam um certo padrão de manutenção do cuidado oral.
O ideal é que uma "sala de tratamento dentário" básico seria incorporada em todas as instalações Long Term Care. Atualmente CQA opera satélites dentários salas de tratamento em quatro instalações de longo prazo Care e está no planejamento de estágios por mais cinco. Até à data, CQA tem contratos com 23 instalações Long Term cuidado para fornecer serviços odontológicos e há muitos mais na lista de espera.
A resposta, portanto, longe dos familiares dos pacientes, os próprios pacientes, administração, bem como do pessoal, tem sido muito positiva e apreciativa. Isto em si tem sido uma experiência muito gratificante
AGRADECIMENTOS
Agradecimentos especiais a:.
Dr. J. Russell - Director of Geriatric Medicine em CQA para a defesa dos serviços odontológicos em CQA e um crente forte na relação importante entre a medicina e odontologia
Sue Burnell-Jones, R. N.. e Diretor de Marketing da CQA por seu entusiasmo, encorajamento e apoio do programa e sua iniciativa no sentido de ajudar a pesquisar e apresentar esse papel.
r. Lee também pratica no departamento de Ottawa-Carleton Regional de Saúde e serve como um consultor em As Irmãs da Caridade de Ottawa, um hospital dedicado principalmente para os pacientes e idosos, crônicas e doenças terminais com deficiência.
Saúde Oral saúda esta originais artigo.
Referências
1.Clarfield AM. O velho-velho: eles estão ficando mais saudável? Geriatria & amp; Aging, 1999; 2:. 1,28
2.Matear D. Por que precisamos de educação em odontologia geriátrica. J pode Dent Assoc 1998; . 64: 736-8
3.Burry A. Odontologia em saúde pública: de 2000 a 2020. J Can Dent Assoc 1999; 65:. 163-6
4.Morreale J. A disciplina esquecido da odontologia. J Can Dent Assoc. 64: 195-9
5.Walls A. A saúde bucal e nutrição nos idosos. Conferência Conjunta 1st International Em Odontogeriatria outubro 1-03, 1999.
6.Holm-Pedersen P. Impacto de incapacidade funcional na saúde oral. Conferência Internacional Conjunta 1º Em Odontogeriatria outubro 1-03, 1999.
Atualmente, o programa de extensão dental CQA presta serviços odontológicos para os idosos menos móvel em 22 de enfermagem e lares de idosos na comunidade.