O programa SLSA é baseado no atual literatura, referenciado e é composto por 40 perguntas, respostas, lógica e referências. As respostas aparecem no final de cada teste.
Dentistas que completarem o questionário de 15 perguntas em novembro de 2001 emissão de Saúde Bucal pode ser elegível para receber contínuas pontos de ensino. Os nomes e números de licença de todos os que completarem o questionário serão encaminhadas às respectivas autoridades de licenciamento provinciais.
PERGUNTA 9
Apenas um pequeno número de adultos procuram terapia ortodôntica porque
1 . são ignorantes que tal tratamento pode ser eficaz na sua idade.
2. dor medo e desconforto.
3. estão preocupados com a aceitação social de usar um aparelho.
4. considerar os dentes vai demorar muito tempo para se mover.
A. 1, 2, 3D. 4 só
B. 1 e 3E. Todos os itens acima
C. 2 e 4
Justificação
Os estudos mostraram que 65-75% dos adultos têm algum tipo de má oclusão que resulta em estética pobres, redução da função mastigatória, trauma oclusal, e predisposição, tanto para a cárie ea doença periodontal.
movimentação ortodôntica pode ser impedida por alguns fármacos utilizados principalmente por adultos, especialmente inibidores de prostaglandinas tais como a indometacina prescritos para a artrite. Os inibidores de reabsorção de osso utilizado para tratar a osteoporose, por exemplo, alendronato, pode também impedir o movimento do dente. Perda óssea localizada como um resultado da doença periodontal, não se opõe tratamento ortodôntico, mas é essencial que a doença inflamatória é controlado antes do tratamento. Suportes e bandas fazem a higiene bucal difícil. braquetes colados ao invés de bandas são indicados para adultos. Além disso, por causa da maior altura de coroa de dentes adultos, há menos acúmulo de placa e higiene oral é mais fácil.
Embora existam mudanças relacionadas à idade bioquímicas no adulto, tais como diminuição da vascularização alveolar, mineralização óssea alterada e aumento de colágeno rigidez, estes não têm impedido tratamento ortodôntico. De fato, os estudos mostraram nenhuma diferença na duração do tratamento quando os problemas adultos e adolescentes semelhantes sejam tratados.
A maioria dos adultos após o tratamento mencionam algum desconforto, mas não dor. A preocupação quanto à aceitação social do aparelho de desgaste não é mais um fator como suportes menores e menos intrusivos foram concebidos, e mais adultos estão buscando esses cuidados.
Os clínicos gerais devem estar cientes desses fatores para o benefício de seus pacientes.
REFERÊNCIA
Buttke, TM, Proffit, WR Referindo pacientes adultos para o tratamento ortodôntico. JADA 130: 73-79, 1999.
PERGUNTA 10
Em um paciente tomar bloqueadores para hipertensão, uma injeção de anestésico local com vasoconstritor (adrenalina) no ligamento periodontal vai
1. fornecer rápida analgesia do dente.
2. causar isquemia da polpa e dos tecidos circundantes.
3. aumentar a duração da analgesia tecido pulpar e macio.
4. reduzir a dor pulpar pós-operatório.
A. 1, 2, 3D. 4 só
B. 1 e 3E. Todos os itens acima
C. 2 e 4
Justificação
Um estudo recente envolvendo pacientes que receberam bloqueadores em comparação com aqueles sem no qual foram registradas diversas reações à anestesia local com epinefrina, não mostrou qualquer alteração na pressão arterial ou frequência cardíaca entre os grupos. No entanto, houve um aumento significativo no tempo de duração da analgesia tecido pulpar e macio naqueles com bloqueadores. Não houve diferença em ambos os grupos na duração da anestesia, quando foi utilizado anestésico local sem epinefrina.
é estabelecido que no pós-operatório pulpites resultados do lançamento de um neuropeptídeo chamado de substância P das terminações nervosas sensoriais. Quando uma injecção de anestésico local é feita para o ligamento periodontal, existe um considerável grau de vasoconstrição induzida pela epinefrina. Isto leva a uma condição quase isquémica da polpa e durante a preparação do dente dos neuropéptidos são acumulados em vez de ser lavada para fora a partir do tecido da polpa. danos pulpar ocorre o que leva a pulpite pós-operatório. técnicas clínicas todos devem ter por objectivo reduzir a liberação de neuropeptídeos. Portanto, a bondade para os tecidos é necessário. As peças de mão deve fornecer refrigerante circunferencialmente ao dente e à utilização de brocas afiadas, juntamente com pequena redução incremental da dentina, são essenciais. Estas acções irão controlar a acumulação de calor e reduzir a quantidade de liberação de neuropeptídeos. Após a injecção para o ligamento periodontal, o rápido início de analgesia está relacionada, em parte, para o aumento do conteúdo de fluido do ligamento, uma forma de anestesia pressão.
Referências
Zhang, C., Banting, DW, Gelb, AW , et ai. Efeito do bloqueio do adrenorreceptor com nadolol sobre a duração da anestesia local. JADA 130: 1773-1780. 1999.
Kim, S., Dorscher-Kim, J., Liu, M. T., et ai. resposta sangue celulose bifásica a substância P no cão como medido com o método de injeção de microesferas radiomarcado. Arch Oral Biol 33: 305-309. 1988.
PERGUNTA 11
Qual dos seguintes agentes quimioterápicos, quando utilizados localmente para o tratamento de periodontite tem /têm o risco de produzir organismos resistentes?
1. Actisite.3. Elyzol.
2. Atridox.4. Periochip.
A. 1, 2, 3D. 4 só
B. 1 e 3E. Todos os itens acima
C. 2 e 4
Racional:
Um simpósio recente analisou a entrega de agentes quimioterapêuticos locais na gestão da doença periodontal. Actisite é um nome comercial para fibras contendo tetraciclina que são inseridos na cavidade periodontal. Com um único tetraciclina aplicativo é liberado ao longo do tempo em concentrações eficazes. No entanto, uma vez que é um antibiótico, pode ocorrer estirpes resistentes de micro-organismos.
Atridox introduz um gel que vai entregar doxiciclina ao bolso. O gel liberta o antibiótico ao longo do tempo e é biodegradável. Risco da resistência aos antibióticos existe novamente.
Elyzol também é em forma de gel e proporciona concentrações locais de metronidazol. Tem a vantagem de actividade contra organismos anaeróbicos. Duas aplicações são necessários uma semana de intervalo e, apesar de eficaz, este tratamento tem a desvantagem de criar bactérias resistentes.
O Periochip depende de libertação ao longo do tempo de clorexidina em um site local. Como não é um antibiótico, as estirpes resistentes de microrganismos não vai desenvolver. Tem a vantagem de fácil aplicação. Foi recentemente mostrado ser não só um tratamento eficaz, mas também para ser altamente rentável. Na gestão da doença, que pode ser utilizado como um adjuvante de raspagem e alisamento radicular, ou na manutenção da terapia de bolsas profundas, evitando-se assim um procedimento cirúrgico. tal regime exige a colocação do Periochip nos bolsos mais de 5 milímetros a cada três meses
Referências:.
Finkelman, R. D., Williams, R. C. entrega local de agentes quimioterapêuticos em terapia periodontal: Tem chegou? J Clin Periodontol 25: 943-946, 1998.
De Lissovoy, G., Rentz, A.M., Dukes, E.M., et ai. A relação custo-eficácia de um novo sistema de entrega de clorexidina no tratamento de periodontite adulta. JADA 130: 855-862, 1999.
PERGUNTA 12
Quais do aumento (s) seguintes fatores o risco de cárie radicular
1?. Envelhecimento.
2. Alto índice de placa.
3. altas contagens de lactobacilos e estreptococos mutans.
4. Baixa exposição ao flúor.
A. 1, 2, 3D. 4 só
B. 1 e 3E. Todos os itens acima
C. 2 e 4
Fundamentação
cárie da raiz é uma destruição localizada do cemento e dentina, que é causada por microorganismos. As lesões podem ser encontrados na junção cemento-esmalte ou estão confinados inteiramente à superfície radicular exposta. Tal como acontece com cárie coronais, os três principais factores de acolhimento, a microflora, e dieta tem de estar presente e interagir. No entanto, o seguinte aumento do risco de cáries radiculares:. Novas superfícies expostas raiz, baixa taxa de secreção salivar, altas contagens de lactobacilos e estreptococos mutans, a ingestão frequente de carboidratos fermentáveis, alto índice de placa e baixa exposição a fluoretos
A secreção salivar diminui com o avançar idade, e muitos medicamentos prescritos para idosos para gerenciar problemas médicos causar xerostomia. Como recessão gengival nos resultados idosos em superfícies radiculares mais expostos, a má higiene bucal nessa população mais velha pode resultar no aumento de cáries radiculares.
Um estudo recente demonstrou que, em idosos, cáries coronais está associada com níveis mais elevados de S . mutans, enquanto que os lactobacilos são encontrados em maior número em cáries radiculares. Vários estudos têm mostrado que a taxa de incidência de cáries, ambas as formas coronais e raiz, aumenta com a idade. Por exemplo, cárie radicular incidência em anos de idade 45-65 é de 32%, 65 a 75 anos 43% e 75+ anos 47,8%
Referências
Loesche, W. J., Taylor, G. W., Dominguez, L. D. et ai. Os factores que estão associados com a cárie no indivíduo mais velho. Gerontologia 16: 37-46, 1999.
Ettinger, R. L., Mulligan, R. O futuro do atendimento odontológico para a população idosa. J Calif Dent Assoc 27: 687-692, 1999.
Respostas para Fevereiro de 2001 perguntas SLSA:
5. A 6. C 7. A 8. E