O que faz uma instalação fazer quando confrontados com um teste de esporos "positivo" após acompanhamento da sua autoclave? De acordo com o CDC (Centers for Disease Control and Prevention) orientações ... "Se esporos não são mortas em testes de esporos de rotina, o esterilizador deve ser imediatamente verificada para o uso adequado e função eo teste de esporos repetido. Se os testes de esporos permanecem positivas, o uso do esterilizador deve ser interrompido até que ele é atendido "1
Agora que consultórios particulares e clínicas são esporos esterilizadores de teste, tal como recomendado e /ou exigido por agências locais, estaduais e federais.; mais e mais perguntas estão sendo feitas sobre o uso adequado e função da esterilização equipment.2 O próprio teste de esporos é por vezes mesmo questionado junto com a pessoa ou laboratório de cultura de teste para ver se ele cresce (positivo = Não Estéreis) ou não cresce (negativo = estéril). Vamos analisar cada uma dessas questões que diziam respeito a uma possível falha do esterilizador.
ESTERILIZADOR FUNÇÃO
Dependendo do tipo de esterilizador, ele irá funcionar de forma diferente de outros tipos utilizados para processar instrumentos e materiais. Por exemplo, um esterilizador a vapor funciona de maneira diferente do que um vapor químico, que funciona de forma diferente a partir de um esterilizador de calor seco. Que tipo (s) de esterilizadores que suas instalações de usar? Todos os usuários devem saber o tipo de esterilização, como operação, materiais de embalagem, instruções de carregamento e até mesmo o teste de esporos são específicos para o tipo de esterilizador a ser utilizado.
esterilizadores a vapor comumente operar em 250F /121C por 30 minutos ou 270-273F /132-134C durante 10 minutos. Estes são apenas os tempos de exposição e não incluem a temperatura subir, descer ou tempos de seca. Nota especial: A secagem adequada de cargas envolvidos é fundamental, a fim de manter a esterilidade até o ponto de use.3 No 250F, a pressão deve ler entre 15-18 psi e 30-32 psi a 273F. Se os seus tempos esterilizador, temperaturas ou leituras de pressão variam destes, certifique-se de verificar o manual do operador /serviço para verificar se você está executando um ciclo aprovado. Os usuários que não têm um manual do operador /serviço devem contactar o fabricante do esterilizador para uma substituição. esterilizadores a vapor necessitam de água destilada e todos os fabricantes avisar contra usando água da torneira, uma vez que podem danificar o esterilizador e reduzir a qualidade do vapor, o que pode causar insuficiência esterilizador. Além disso, juntas de porta devem ser limpos diariamente e reparado e reparado ou substituído quando necessário. A vedação da porta pobres, obstruído jet armadilha do ar, bloqueado válvula de segurança e /ou níveis de enchimento de água inadequados tudo pode causar um esterilizador a vapor para falhar. esterilizadores a vapor deve ser testado pelo menos semanalmente com esporos de Bacillus stearothermophilus que estão comercialmente disponíveis na tira de papel, frascos auto-suficientes ou formatos ampola de vidro selados.
esterilizadores de vapor químico operar em 270F /132C durante 20 minutos com tempo seco. unidades mais recentes também têm um ciclo FLASH 7 minutos, mas se limitam a ", instrumentos desembrulhados single" apenas. Este tipo de esterilizador não utiliza água destilada, mas sim uma solução proprietária (álcool /formaldeído) disponibilizado pelo fabricante (Barnstead /Thermolyne, anteriormente MDT Corp.). É importante que o esterilizador dispensar a quantidade adequada da solução no decurso de cada ciclo, porque 270F /132C durante 20 minutos com calor apenas, não é suficiente para matar os esporos. Mais uma vez, vedação da porta deve ser segura, as armadilhas devem ser limpos e a solução deve ser viável (-shelf life = 24 meses). Chemical tipo vapor esterilizadores devem ser testados pelo menos semanalmente com esporos de Bacillus stearothermophilus, mas apenas no formato de tira de papel.
Esterilizadores fritos de seco estão disponíveis em convecção e rápida transferência de calor projetos com drasticamente diferentes parâmetros do ciclo. Por exemplo, esterilizadores tipo de convecção tradicionais deve ser operado a 320F por 1-2 horas, dependendo do tamanho da carga. A Cox rápida de calor Tipo de transferência esterilizador disponível a partir de Alpha Medical opera a 375F com ciclos predefinidos de 6, 8 e 12 minutos. esterilizadores de calor seco requerem apenas eletricidade para funcionar e, dependendo do fabricante, algumas unidades executado em 110V e alguns exigem 220V. Convecção e Rapid Heat Transfer esterilizadores de calor seco deve ser testado pelo menos semanalmente com esporos de Bacillus subtilis, mas apenas no formato de tira de papel.
OPERADOR DE ERRO
Selecionar as condições do ciclo, materiais de embalagem corretos e testes de esporos são de responsabilidade para o operador. Por exemplo, a execução de um ciclo de "desembrulhado" com uma carga "embrulhado" irá causar falha na esterilização, como a vontade usando os materiais de embalagem de errado com o ciclo correto. Certifique-se de suas instalações saber como selecionar as condições de ciclo e materiais de embalagem adequados. A sobrecarga é outra razão pela qual esterilizadores falhar, como o tempo de ciclo recomendado não é suficiente para compensar o tamanho da carga. Novas esterilizadores são agora obrigados a apresentar o teste de carga máxima à FDA quando se candidatam a aprovação, mostrando que eles têm compensado para grandes cargas; no entanto, esterilizadores mais velhos geralmente não têm. Os usuários devem limitar o tamanho das suas cargas ou adicionar um tempo adicional para compensar grandes cargas por instruções do fabricante. Químicos esterilizadores tipo vapor e tipo de convecção esterilizadores de calor seco foram encontrados para ser especialmente carregar sensível.
A operação de um esterilizador de um arranque a frio também pode causar esterilizadores a falhar e, portanto, como muitos fabricantes recomendam a execução de um ciclo de aquecimento em primeiro lugar, a fim de pré-aquecer o esterilizador. Enquanto outros fabricantes dizer-lhe para adicionar uma quantidade específica de tempo de exposição ao seu ciclo padrão ao executar a partir de um arranque a frio. Mais uma vez, certifique-se de verificar o manual do operador /serviço do fabricante.
TESTES esporos e laboratórios de testes
Como a maioria dos indicadores químicos mudam de cor com o calor somente, testes de esporos é considerada a melhor maneira para documentar todos os parâmetros de esterilização (tempo, temperatura & amp; contacto esterilizante) foram achieved.4 distribuidores que vendem testes de esporos não são obrigados a ser FDA registrado como eles normalmente não re-embalagem ou re-classificá-los. Laboratórios de testes; no entanto, costuma fazer e, portanto, eles devem ser FDA registrado e atender às diretrizes rigorosas QSR (Sistemas de Qualidade Regulamentos). técnicos de laboratório que não são cuidadosos podem contaminar o teste de esporos durante a transferência e cultura, especialmente com esporos de Bacillus subtilis, que são incubados a 35-37C. Ao selecionar um laboratório de testes para verificação do 3o partido, ter certeza que eles são experientes (ou seja, coloração de Gram todos os casos positivos para verificar o crescimento de esporos e erro não laboratório antes de relatar que o teste falhou), são registrados FDA e pode documentar que o seu teste de esporos é aprovado para o seu tipo específico de esterilizador!
Charles Hughes é o Gerente Geral da SPSmedical Abastecimento Corp. localizado em Rochester, NY. SPSmedical é o maior laboratório de testes de esterilização na América do Norte e a empresa desenvolve, fabrica e comercializa uma linha completa de produtos de garantia de esterilidade.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.CDC orientação para a lavagem das mãos & amp; Hospital de Controle Ambiental, Monitoramento biológico dos esterilizadores de 1985.
2.OSHA Technical Notes, nº 23, 1º de março de 1990.
3.Hughes, C., Serviços cirúrgicos Gestão: Esterilidade é evento relacionado, não Time Relacionado . Vol. 2, No. 10, de Outubro de 1996.
4.JADA, indicadores biológicos para Verificando Esterilização. Vol 117, Outubro de 1988.