O objetivo da série "Ruddle no Rotary" de artigos é fornecer informações úteis que permitirá dentistas para moldar previsivelmente canais radiculares para obturação tridimensional. As informações contidas nesses artigos destina-se a ajudar os médicos a entender melhor quando e como usar com segurança de NiTi instrumentos para modelar rotativo. Estes artigos são escritos para melhorar o desempenho clínico para todos os médicos que realizam procedimentos de preparo do canal, independentemente do que os instrumentos são escolhidos e as técnicas empregadas durante a sua utilização
O primeiro artigo na Ruddle na série Rotary intitulada "Sistemas rotatórios de NiTi:. Revisão de Instrumentos e geometrias existentes ", publicado na edição de Odontologia Hoje outubro 2000 incidiu sobre os fatores que influenciam NiTi sucesso rotativo e listou as vantagens e desvantagens de cada sistema específicos.
neste artigo a partir do Ruddle na série de Rotary, as diretrizes para acesso bem sucedido e os conceitos e estratégias para o preparo do canal serão discutidos. Além disso, as vantagens de scouting e então pré-alargamento das coronais dois terços do canal antes de aferição e terminar o apical de um terço será enfatizada. Apesar de um conjunto de instrumentos endodônticos pode moldar um canal de raiz, este artigo irá analisar a importância de irrigantes e seu papel na limpeza do sistema de canal radicular.
CORONAL ACESSO
A preparação de acesso é um elemento essencial elemento para endodontics.1 sucesso Preparar a cavidade de acesso endodôntico é um passo crítico em uma série de procedimentos que potencialmente conduz à obturação tridimensional do sistema de canal radicular. cavidades de acesso deve ser cortado de modo que o telhado pulpar, incluindo todos os dentina recobre, é removido. O tamanho da cavidade de acesso é ditada pela posição do orifício (s). As paredes axiais são estendidas lateralmente de tal modo que o orifício (s) é apenas dentro desta forma de esboço (Fig. 1). As paredes internas são queimadas e alisou para fornecer acesso à linha recta no orifício e do sistema de canal radicular. Além disso, as preparações de acesso são expandidos para eliminar qualquer interferência coronal durante a instrumentação posterior. objetivos de acesso são confirmadas quando todos os orifícios podem ser visualizados sem mover o espelho de boca. Idealmente, as cavidades de acesso endodônticas devem ser paralelos ao princípio da odontologia restauradora onde as paredes axiais de um "acabado" cone preparação e fornecer tração para um padrão de cera. Limpeza e modelagem potenciais são dramaticamente melhorada quando os instrumentos convenientemente passar através da abertura oclusal, sem esforço deslizar paredes para baixo lisa axiais e são facilmente inserido no orifício. cavidades de acesso espaçosos são uma abertura para preparation.2 canal
conceitos para CANAL PREPARAÇÃO
O tratamento endodôntico pode ser simplificado dividindo todo o procedimento em uma série de pequenos passos. Com excepções, a grande maioria dos dentes variar 19-25 mm em comprimento. A maioria das coroas clínicos são cerca de 10 mm e ainda mais raízes variar 9-15 mm de comprimento. Se dividirmos a raiz no coronal, médio e apical uma terços, então cada terceiro é entre 3 e 5 mm de comprimento (Fig. 2). O poder desta estratégia é melhor apreciada em raízes mais longas que possuem canais mais complicados que exibem calcificação importante, curvaturas desafiando ou divisões profundas (Fig. 3).
Em geral, os médicos devem apreciar que mais calcificação é encontrado dentro da câmara pulpar . A calcificação pode também se estender para o coronal e, em menor extensão, o do meio terços dos canais. Por sorte, os apicais um terços dos canais, embora mais estreito, são tipicamente aberto e livre de calcificação. canais pré-ampliadas aumentar o volume de irrigante, incentivar a eliminação de detritos e proporcionar um melhor acesso e controle ao preparar o apical de um terço microanatomy.3
ESTRATÉGIAS PARA CANAL PREPARAÇÃO
Quando straightline de acesso tiver sido completada e todos os orifícios foram identificados, a atenção é dirigida para a preparação do canal radicular. Como será discutido mais adiante neste documento na seção de irrigantes, se a polpa é vital e sangramento, a câmara é cheia brimful com um quelante viscoso. No caso em que a polpa é necrótica, a câmara é irrigada e completamente preenchido com uma solução de 5,25% de NaOCl a quente. Com base nas radiografias pré-operatórias, os ficheiros de aço inoxidável menores são medidos e precurved para estar em conformidade com o comprimento previsto, e a curvatura do canal radicular. de aço inoxidável 0,02 afilada 10 e 15 arquivos de mão são então utilizados para explorar as coronais dois terços do sistema de canais radiculares (Fig. 4). Depois de negociar as coronais de dois terços, o canal é lavado com hipoclorito de sódio e, dependendo do operador e de espaço disponível, pode ser pré-ampliada utilizando instrumentos manuais, portões Glidden brocas utilizadas como escovas ou rotativo NiTi moldar arquivos (Fig. 5) . Com as coronais dois terços otimamente preparado e preenchido com irrigante, a apical de um terço é então observado e informações de reconhecimento recolhidas. ficheiros pequenos de mão são usados para negociar o resto do canal, confirmar um caminho de deslizamento suave para o terminal, e estabelecer a permeabilidade (Fig. 6). Normalmente, o comprimento de trabalho é confirmada com um 15F in situ utilizando um localizador apical eletrônico, radiografia digital computador, ou filmes convencionais. Mesmo com as vantagens de localizadores apicais eletrônicos, ocasionalmente é valiosa para observar radiograficamente a posição de um arquivo dentro de um canal radicular. Com o canal radicular negociado e a anatomia totalmente apreciado, uma decisão pode ser feita se a terminar a apical de um terço com a mão ou instrumentos rotatórios. O conceito de primeiro pré-alargamento de um canal seguido por terminar a sua apical de um terço é análogo a um procedimento de preparação da coroa em que o dente é primeiro reduzido antes de terminar as margens.
aferição da CORONAL 2/3 o cANAL
Limpeza e resultados moldam são significativamente melhoradas quando os coronais dois terços de um canal é primeiro observado e, em seguida, pré-aumentada (Fig. 5) .4 Como já foi mencionado, aço inoxidável ISO 0,02 tamanhos cônicos 10 e 15 limas manuais são utilizados para explorar as coronais dois terços do canal e confirmar ou criar uma ladeira ou do furo piloto antes de quaisquer instrumentos de NiTi rotativos são introduced.5 com o início da NiTi instrumentação rotatória, o papel da "mão" instrumentos diminuiu e foi redefinido. Para muitos usuários de ficheiros rotativos, instrumentos manuais agora são usados principalmente para reunir informações de reconhecimento intracanal e quando necessário para criar espaço suficiente antes de usar instrumentos de NiTi mais eficientes. Antes de discutir os pequenos arquivos de mão, seria benéfico para rever brevemente suas geometrias.
GEOMETRIES ISO ARQUIVO
A tarefa de preparar um canal radicular pode ser melhorada através de uma melhor compreensão dos instrumentos, suas geometrias instrumentos e nomenclature.6 designado ISO porte estão disponíveis em diferentes comprimentos, mas em comum têm 16 mm de flautas de corte. O diâmetro de corte transversal no primeiro ângulo de inclinação de qualquer arquivo é denominado D0. Uma milímetros coronal ao D0 D1 é denominado, enquanto dois milímetros coronais ao D0 é chamado D2, e assim por diante. A flauta de corte mais do lado da haste é 16 milímetros coronal para D0, representa o maior diâmetro e aspecto mais ativa do instrumento, e é denominado D16. Cada instrumento recebe seu nome designação numérica, ou arquivo, desde o seu diâmetro a D0. Esta nomenclatura universal é útil e permite que os médicos, inventores, e operadores para discutir vários aspectos de um arquivo em locais específicos. Como os arquivos ISO têm um cone padrão de 0,32 mm mais de 16 mm de lâminas cortantes, em seguida, o cone de qualquer instrumento específico é de 0,02 mm por milímetro (Fig. 7). Embora o nome do arquivo representa o tamanho de seu diâmetro D0, qualquer instrumento tem vários diâmetros transversais mais de suas lâminas de ativos. O ficheiro 10 é de 0,10 milímetros de diâmetro no D0, afunila 0,32 mm mais de 16 mm, e tem um diâmetro de 0,42 mm a D16. De modo semelhante, o ficheiro 15 é de 0,15 milímetros de diâmetro no D0, afunila 0,32 mm mais de 16 mm, e tem um diâmetro de 0,47 mm a D16. A importância de apreciar essas dimensões se tornará evidente ao examinarmos ainda mais as funções dos arquivos pequenos de mão especialmente durante a sua utilização no apical de um terço de um canal.
FIM DO SCOUTING FILES
com uma melhor apreciação da nomenclatura e geometrias de arquivos ISO, então podemos utilizar melhor esses instrumentos para explorar qualquer parte de um canal e reunir informações importantes reconhecimentos. Pequenos "arquivos scouter" não deve ser pensado de fios como apenas de medição, ao contrário, eles podem, adicionalmente, fornecer feedback sobre: 7
Scouter arquivos revelar imediatamente o diâmetro da secção transversal de um canal e fornecer informações sobre se o canal está aberto, restrito, ou gravemente calcificadas. Antes de qualquer instrumento rotativo pode ser introduzida com segurança para dentro do canal, espaço suficiente deve existir para acomodar e guiar suas dicas não-corte. Em outras palavras, deve haver um furo piloto e um caminho de deslizamento suave para instrumentos rotatórios de NiTi a seguir. Como um exemplo, se um canal foi observado para dentro de 2-3 mm de comprimento de trabalho previsto, com 10 e 15, 0,02 ficheiros cónicos, então existe mais espaço para as pontas coronal de nomes numéricos dos ficheiros sugerem. Lembre-se de um arquivo de 10 arquivo e 15 têm 16 mm de flautas de corte e seus diâmetros D16 são 0,42 e 0,47 mm, respectivamente. Estes pequenos instrumentos fornecem uma abertura para a implementação de instrumentos rotatórios.
arquivos Scouter confirmar a presença ou ausência de acesso em linha reta. Os médicos podem observar a posição do puxador de um instrumento para ver se ele está na posição vertical e paralelo ao eixo longo do dente ou enviesada fora do eixo. No caso em que as raízes estão sob as dimensões circunferenciais da coroa clínica e o identificador de arquivo está na posição vertical, em seguida, o médico é capaz de confirmar tanto coronal e radicular de acesso em linha reta. Nos casos em que a alça do instrumento de aferição inicial é fora do longo eixo do dente, em seguida, procedimentos de pré-adesão deve ser direcionada para verticalização o identificador de arquivo (Fig. 8a). Para a posição ereta a alça dos pequenos arquivos scouter muitas vezes requer refinar e expandir a preparação de acesso e remover seletivamente dentina restritiva do coronal um terço do canal (Fig. 8b). Esta nuance processual é crítica e simplifica todos os procedimentos de instrumentação subsequentes enquanto praticamente eliminando muitos limpeza e modelagem frustrações.
arquivos Scouter pode fornecer informações sobre a anatomia do canal radicular. Os médicos precisam apreciar as cinco formas anatômicas comumente encontradas, que incluem canais que se fundem, curva, recurvo, dilacera ou dividir. arquivos Scouter fornecem informações críticas sobre a anatomia e dar feedback importante sobre grau de curvatura, recurvatura do canal, ou se há uma dilaceração. Além disso, antes de introduzir instrumentos rotatórios, os médicos precisam de saber se um único canal divide coronariamente posteriormente ou se dois ou mais sistemas dentro de uma raiz fundir ao longo de seu comprimento. É preciso reconhecer que certos canais radiculares apresentam configurações anatômicas que impedem a utilização segura dos arquivos rotatórios de NiTi.
OS irrigantes
No instrumento deve ser introduzido no espaço do canal radicular até o irrigante adequada é introduzido na câmara pulpar. Como mencionado anteriormente, quando o acesso linear foi preenchido e todos os orifícios foram identificados, a escolha de irrigante pode ser determinada como se segue: Se a polpa é vital e sangramento, é desejável encher a câmara até à borda com um quelante viscoso . No caso em que a polpa é necrótica, a câmara é irrigada e pode ser completamente cheio com uma solução de 5,25% de NaOCl a quente. Algumas palavras sobre irrigantes estão em ordem, devido à sua extrema importância.
Hipoclorito de Sódio
Nos Estados Unidos, Clorox é a fonte para a obtenção de hipoclorito de sódio com concentração força total de 5,25%. NaOCl é um irrigante poderoso e de baixo custo que tem sido mostrado para digerir prontamente pulpar tissue.8 NaOCl deve ser utilizado clinicamente em concentrações de cerca de 3-5%, para tirar partido da sua capacidade para destruir os esporos, vírus e bactérias e mais importante, a sua capacidade única para digerir tecido pulpar vital e necrótica de todos os aspectos do canal radicular system.9
os estudos mostraram que, em canais pré-queimado, onde os dois terços coronal é primeiro pré-alargada, aquecimento a cerca de NaOCl a 60C (140F) significativamente aumenta a taxa ea eficácia da digestion.10,11 tecido Para maximizar a digestão do tecido, cavidades de acesso deve ser preenchido brimful com NaOCl (Fig. 9). Na verdade, uma das vantagens importantes de pré-tratamento é a construção de dentes para que eles têm câmaras pulpares que podem reter irrigantes. O potencial para um irrigante é maximizado quando é aquecido, inundado em canais em forma, e dado tempo suficiente para trabalhar.
A frequência de irrigação é ditada pela quantidade de trabalho que um determinado instrumento executa. É axiomático sempre irrigar, recapitular e re-irrigação, pouco antes do canal torna-se bloqueada. Na prática, o médico nunca se sabe neste exato momento; portanto, é melhor errar do lado da cautela, passando pelo ciclo de reposição irrigante, recapitulando e re-irrigação, pelo menos, a cada dois ou três instrumentos. Em geral, este ciclo deve ser repetido mais frequentemente em mais apertados canais, mais e mais curvo, e especialmente se o sistema exibe anatomia anormal. Arquivos potencialmente levar irrigante progressivamente mais profundamente no canal pela tensão superficial. No entanto, quando um instrumento está colocado num espaço relativamente pequeno canal, o arquivo tende a deslocar o irrigante. Quando o instrumento é retirado, irrigação flui de volta para o espaço ocupado no arquivo. Este fenómeno deve ser apreciado e reconhecida de modo a clinicamente integrar o método de irrigação mais eficaz.
Agentes Quelantes
Os agentes quelantes contendo ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) podem ser utilizados clinicamente para eliminar muitos limpeza e frustração moldar. A finalidade de um agente quelante é de lubrificação, de emulsificação, e segurando detritos na suspensão. Quelantes são formulados para uso clínico e pode ser seleccionado, em qualquer uma suspensão viscosa ou uma solução aquosa. suspensões viscosas têm um "cocktail" de ingredientes tipicamente suspenso num veículo solúvel em água.
viscosos Chelators
Glydei ou RC Prepii quelantes são viscosos cujo princípio ingredientes são o EDTA, o peróxido de ureia e propileno glicol. A suspensão viscosa de um quelante promove vantajosamente o "emulsificação" de tecido vital e facilita a negociação do canal. O colagénio é um dos principais constituintes do tecido pulpar vital e pode ser inadvertidamente embalado em uma massa semelhante à cola que contribui para blocos de iatrogenias. Em casos vitais, tentar negociar qualquer porção de um canal com um arquivo 10 sem o auxílio de um agente quelante pode ser perigoso. Os médicos devem reconhecer que quando o instrumento é retirado o tecido vital tende a entrar em colapso e readhere a si mesmo. Um quelante desencoraja readherance tecido e acelera emulsificação, deixando um orifício piloto favorável que facilita a introdução do instrumento seguinte sequencialmente maior. Quelantes deve ser usado por curtos períodos de tempo, como o seu uso prolongado pode suavizar dentina e predispor a events.12 iatrogênica
A quelante viscoso é melhor usado para a realização de detritos em "suspensão". Como um exemplo, RC Prep encoraja a flotação de restos pulpar e lama dentinária, o que reduz a probabilidade de bloqueio para o canal. hipoclorito de sódio segue o uso de RC Prep e é irrigada passivamente, com freqüência, e voluminously. Usando RC Prep em conjunto com NaOCl libera oxigênio que mata as bactérias anaeróbias. Em combinação, RC Prep e NaOCl produzir efervescência significativa, criando uma ação elevador que levanta e liberta os detritos do sistema de canais radiculares (Fig. 10) .2,13
aquosas Chelators
Uma solução aquosa de quelante é melhor reservados para "acabamento" da preparação, uma vez que remove a camada de manchas, que é formada pela acção de corte de instruments.14,15 Embora os instrumentos de níquel-titânio rotativos são conhecidos por agourar eficazmente detritos para fora de um canal, eles são também bem conhecido para polir lama dentinária e detritos orgânicos para as excentricidades anatômicas fora os aspectos mais arredondadas do canal e da tubules.16 dentinária do ponto de vista clínico pode ser sábio para irrigar com EDTAiii após cada poucos irrigações NaOCl. Esta sequência alternada iria remover a acumulação de detritos que iria potencialmente aumentar a penetração de NaOCl na anatomia. Em qualquer caso, a seguir à preparação de canal ideal, uma solução 17% aquosa de EDTA é irrigada no canal. Como veremos na próxima seção, uma solução aquosa de um quelante pode ser ativado para melhorar cleaning.17 A pesquisa mostrou que uma lavagem de um minuto com EDTA elimina a camada de esfregaço, abre os túbulos dentinários e proporciona uma superfície mais limpa contra as quais materiais de obturação adapt.14,18
pRE-alargando o cORONAL 2/3 dO cANAL
uma vez que a zona do canal foi observado, o pré-alargamento da porção do canal pode ser realizado com uma variedade de mão ou instrumentos para modelar rotativas, e os avanços mais importantes são:
Pré-alargamento dá o clínico melhor controle tátil ao dirigir arquivos de negociação precurved pequenas no apical delicado um terço microanatomy. No início coronal alargamento dois terços remove dentina restritiva e reduz a pressão significativa das flautas de corte mais coronal de qualquer tipo de arquivo.
canais Pré-ampliadas manter um volume maior e mais eficaz do irrigante que serve para melhorar a limpeza. Estreitas preparações, mais restritivas são perigosos como arquivos de trabalhar em canais praticamente secos. Uma forma e exposições canal pré-queimado possui um maior volume de irrigante quente, o que acelera a digestão apical e lateral da polpa.
Pré-alargada e canais cónicos dramaticamente promover a remoção de lama dentina. De facto, o canal é sempre mais perigoso quando as suas paredes são quase paralelo. Um canal pré-queimado aumenta o volume do irrigante e fornece uma via melhorada para a libertação de lama dentinária.
procedimentos pré-alargamento diminuir os problemas pós-tratamento, como a maior parte da celulose e, se presente, bactérias e substâncias irritantes relacionadas têm foi removido. Passando arquivos através de uma preparação pré-ampliada limpos equivale a menos detritos inadvertidamente inoculados periapically. Passando arquivos através de canais underprepared coronariamente empurra mais irritantes periapically e gera procedimentos mais exacerbations.19 pós-operatório
Pré-alargamento em geral, melhorar o diagnóstico. Um canal pré-ampliada passivamente aceita um arquivo maior para o apical de um terço em sua extensão do terminal é mais fácil de visualizar radiograficamente. localizadores apicais eletrônicos são mais precisos quando utilizados em canais pré-ampliado como instrumentos são mais propensos a confortável na dentina para a sua extents.20 terminal quando o clínico não estabelecer um comprimento de trabalho, ele vai ser mais exato, uma vez que ocorre após um caminho mais direto para o terminal tenha sido estabelecida. Arquivos, portões gliddens e arquivos modelar rotativos confinados aos coronais dois terços geralmente não necessitam de filmes de trabalho, porque há pouca ou nenhuma vantagem para verificar a sua posição curta.
APICAL UM TERÇO SCOUTING E ACABAMENTO
< P> uma vez que as coronais dois terços de um canal foi otimamente pré-ampliado, o clínico tem melhorado significativamente o acesso ao apical de um terço do sistema de canal radicular para scouting e os procedimentos de acabamento. Como o canal muitas vezes exibe sua curvatura mais dramática e divisões nesta zona, arquivos flexível mão de aço inoxidável pequenas são usadas para explorar e reunir informações importantes de "reconhecimento". Ao dar início aos procedimentos de acabamento de um terço apical, o clínico deve seguir as seguintes etapas:
SCOUT em Terminus
arquivos pequeno scouting fornecer informações sobre o apical de um terço dos canais radiculares. canais pré-aumentados geralmente acomodar pequenos arquivos de mão pré-curvas que podem ser utilizados para recolher informações específicas sobre apical de um terço de diâmetro e anatomia transversal do canal. As formas anatômicas comumente encontrados são canais que se fundem, curva, recurvo, dilacera ou divide.21 Mesmo dentro de cada categoria, uma gama considerável de variação é normal.
ESTABELECER DESOBSTRUÇÃO
O avanço para apical um terço de acabamento procedimentos é canal "permeabilidade" e é realizada empurrando levemente um pequeno, altamente flexível 10F ao terminal radiográfica (RT) .2 para garantir a permeabilidade, a ponta da lima é intencionalmente inserido um milímetro através do forame para desencorajar a acumulação de detritos (Fig. 6). Lembre-se da 10F em D1 é equivalente a 0,12 mm. Movendo-se delicadamente a 0,02 afunilada 10F um milímetro de comprimento irá reduzir a variação percentual em D0 entre os 10 e 15 ficheiros de 50% a 25%. Importante, trabalhando um arquivo pequeno, flexível para o término radiográfico vai incentivar a eliminação de toda a pasta, irritantes relacionados, e lama dentinária. Mantendo a patente canal terminal desencoraja blocos, lajes e perfurações. É ilógico assumir que passar um pequeno arquivo passivamente e minuciosamente através do forame apical vai prejudicar o resultado ou predispor a quaisquer condições irreversíveis quando se reflete sobre a circulação colateral rico e capacidade disponível no aparelho de fixação de cura.
< b> comprimento de trabalho
os médicos que realizam muitos procedimentos endodônticos geralmente podem julgar o comprimento de trabalho com uma precisão fantástica. Com a experiência, certos localizadores apicais eletrônicos também podem fornecer informações valiosas, precisa e confiável quanto ao comprimento de trabalho. eletrônicos melhorados em localizadores apicais específicas proporcionar maior precisão na determinação de comprimento, mesmo em canais que contêm exsudados ou eletrólitos (Fig. 11) .22 Deve ser entendido que localizadores apicais não substituem filmes, mas são usados de forma inteligente e em conjunto com radiographs.23 Quando uma trajectória de descida previsível e suave é estabelecido para a RT e comprimento de trabalho é confirmado, em seguida, o apical de um terço do canal pode ser "acabado" em uma variedade de maneiras.
ACABAMENTO
criando uma preparação canal cujo diâmetro transversal se estreita progressivamente e é o menor apical permite a obturação tridimensional controlada para os médicos de secagem point.24 consistentes deve parar de se preocupar sobre se sua guta percha tem apical de dentina periférica ou cemento e tornar-se mais preocupado com a eliminação sistema de canais radiculares como uma fonte de irritação, a embalagem do sistema de canais radiculares em três dimensões, e promover a saúde do aparelho anexo. Consistentemente "terminar" o preparo do canal radicular é a condição sine qua non de excelência e é confirmada pela aferição e ajuste de procedimentos.
AFERIÇÃO E TUNING
O clínico terá confiança suprema do apical de um terço tem sido optimamente terminado, independentemente da técnica utilizada, quando o canal está calibrado e afinado com 0,02 arquivos mão cónicos. O apical clássico de um terço de preparação que pode ser tanto "limpo" e "embalado" é uma forma afunilada 10%, que foi aumentada para, pelo menos, um ficheiro 20 no terminal e, onde cada instrumento sucessivamente maiores uniformemente afasta-se do forame pela incrementos de 1/2 mm.
Aferição e ajuste com a norma ISO 0,02 instrumentos cônicos é uma técnica dirigida para confirmar um cone uniforme no apical de um terço do preparo do canal radicular (Fig. 12). A preparação ideal acabado será sempre exibem forma profunda onde o canal afunila progressivamente entre 8 a 10 por cento em seu apical uma third.16-O clínico começa a medir o diâmetro de secção transversal mais apical do canal quando uma mão ou instrumento rotativo apenas snugs para o terminal e resiste a prosseguir viagem apical. A fim de provar com certeza que o diâmetro deste arquivo no comprimento representa o verdadeiro tamanho do forame, o clínico deve então sintonia. O ajuste é a atividade clínica de recapitular através de uma série de instrumentos sucessivamente maiores e trabalhá-los até que eles são observados para uniformemente volta para fora do canal. O intervalo de trás-para fora entre ficheiros sucessivamente maiores não deve ser superior a 1/2 mm (Fig. 13) 0,2 O ficheiro que snugs em pelo comprimento só representa o verdadeiro diâmetro de secção transversal mais apical do canal se cada um progressivamente maior instrumento apoia uniformemente para fora do canal em intervalos de 1/2 mm. Aferição e ajuste verificar "forma profunda" e são uma abertura para cone-forma e embalagem em três dimensões (Fig. 14) 0,24
CONCLUSÃO
Este artigo do Ruddle na série Rotary tem descreveu a lógica de aferição e então pré-alargamento das coronais dois terços do canal antes de aferição e terminar o apical de um terço. Além disso, este artigo revisto a informação relevante sobre o acesso coronal, geometrias de arquivo ISO, os irrigantes e as vantagens do pré-alargamento. Apesar de todas as promessas de maior satisfação clínica, previsibilidade e eficiência que arquivos rotatórios de NiTi têm para oferecer, os médicos ainda têm de trabalhar sobre os fundamentos que promovem o sucesso.
O próximo artigo desta série irá discutir as técnicas utilizadas para a aferição e pré -enlarging coronais os dois terços do canal, a aferição apical de um terço do canal, que estabelece a permeabilidade, e depois de terminar esta zona de 3-5 mm. Importante, este artigo abordará como decidir entre uma ou outra mão ou arquivos rotatórios de NiTi para terminar o apical de um terço do canal. A minha esperança é que as informações contidas nesta série de artigos pode ser utilizado por todos os clínicos para maximizar sua segurança e sucesso quando moldar canais radiculares em preparação para obturação tridimensional.
Clifford J. Ruddle, DDS, FICD, FACD, é fundador e diretor da Advanced Endodontia, um centro internacional de ensino em Santa Barbara, CA. Ele é um professor assistente de graduação Endodontia da Universidade Loma Linda e é professor adjunto de Endodontia da Universidade do Pacífico, Faculdade de Odontologia, San Francisco. Recentemente, ele completou sua série de vídeos, Ruddle na Reforma, e está trabalhando em manuais de treinamento e um vídeo Clean-Shape-Pack. Ele pode ser contatado pelo (800) 964-8838 ou www.endoruddle.com
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