O tratamento ideal para o tratamento da doença pulpar cárie associados em dentes primária continua a ser controversa particularmente com respeito a alguns dos medicamentos que estão atualmente em uso. A literatura odontológica está repleta de papéis que relatam o sucesso ou fracasso da terapia polpa do dente primário, utilizando uma variedade de técnicas e medicamentos. Alguns destes estudos são bem desenhados e randomizado e controlado, enquanto outros são mal concebidos e /ou anedótica na natureza. As técnicas utilizadas para o tratamento de polpa de dente decíduo pode vir em três categorias básicas: pulpotomia ou remoção parcial do tecido pulpar doente; pulpectomy ou excisão completa da polpa do sistema de câmara pulpar e canal radicular coronal; e a terapia de celulose indirecta em que as cáries mais próximas da polpa é deixada in situ e coberto com um material biocompatitible. O sucesso clínico desta última técnica baseia-se no polpa subjacente ser saudável e vital. A literatura produz uma riqueza de evidências de que o nivelamento das exposições polpa vital em dentes decíduos com hidróxido de cálcio raramente é bem sucedida e é, portanto, contra-indicado.
Por muitos anos, formocresol (FC) em concentrações variadas e épocas de aplicação tem sido a composição medicinal de escolha no tratamento de polpas de doentes na técnica pulpotomia. Em essência FC corrige a superfície do tecido radicular, uma vez que entra no canal radicular com o resultado de que o tecido radicular permanece viável. Há preocupações de que FC conheceu potenciais mutagénicos, cancerígenos e alergênicos. Há uma riqueza de provas, no entanto, que indica que nas quantidades utilizadas há um risco inconsequente associada ao uso de FC na terapia pulpar pediátrica. Desde que a hemostase pode ser alcançado dentro de cinco minutos após a amputação do tecido pulpar coronal um aplicativo 1-5 minuto de uma bolinha de algodão umedecido com FC vai obter uma fixação bem sucedida da superfície coronal do tecido pulpar radicular. Por muitos anos FC provou ser rentável e tem um histórico seguro no tratamento de polpas infeccionadas em dentes decíduos.
À luz das preocupações com o uso de medicamentos alternativos FC e técnicas têm sido propostas e sua eficácia clínica relatada em cima. Estes incluem sulfato férrico, proteínas osteogénicas, osso hyphilized, eletro-cirurgia, lasers, hipoclorito de sódio, e agregado trióxido mineral (MTA). Variados graus de sucesso foram relatados em estudos clínicos nos quais foram usados esses medicamentos e técnicas. Com excepção do sulfato férrico e, para um agregado trióxido mineral medida limitada, não há grande corpo de evidências que sugerem que estas outras técnicas e medicamentos são alternativas viáveis para o FC. Deve notar-se que embora os resultados clínicos iniciais relatado usando MTA parecem promissores seu alto custo é um factor potente no seu ganhar aceitação clínica universal e utilização. Os factores que devem ser considerados como estes, e agentes ainda a ser introduzidas, demonstrar a sua eficácia clínica é o seu custo e a sensibilidade da técnica na sua colocação. Dada a falta de atenção de crianças pequenas, é imperativo que todos esses agentes deve ser simples de usar, com um montante mínimo de tempo necessário para a sua colocação.
Pode muito bem ser que, no futuro FC será uma nota histórica no tratamento de tecido dentário polpa primária doente. Até então, no entanto, é opinião dos autores que esta é um elemento essencial, de custo eficaz, seguro e eficaz de medicamento para utilização em terapia polpa do dente primário, uma vez não há nenhuma evidência convincente de que contra-indica a sua utilização.
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