clínicos odontológicos muitas vezes encontram pequenas lesões nos lábios e áreas de fronteira com os lábios que levantam uma pergunta importante: o quão longe fora da cavidade oral é que o âmbito da odontologia se estendem? Onde é que a prática da odontologia coincidir com a saúde geral do paciente nas áreas circundantes da cavidade oral?
Enquanto um dentista deve ser devidamente treinado e proficiente em reconhecer os potenciais lesões graves que podem ocorrer na face e pescoço , a maioria dos dentistas não se sentir confortável a remoção de lesões mais benignos nos lábios, vermelhão ou áreas do rosto que fazem fronteira com a cavidade oral. Este medo é agravado pelo uso de bisturis ou instrumentos que geram e dependem de calor (electrosurge, dispositivos bipolares) para remover essas lesões. Estes instrumentos podem criar sangramento excessivo, inchaço, suturas necessárias e possíveis cicatrizes residual para áreas altamente visíveis em torno da cavidade oral.
Devido a estes medos e condições, seria benéfico para médico e paciente da mesma forma, se houvesse uma método altamente previsível para remover pequenas lesões nas regiões peri-orais com sangramento mínimo, juntamente com eliminando a necessidade de sutura e não cicatricial residual. Isso abriria uma área potencial de tratamento que podem ter sido negligenciado devido à falta de referência ou medo de resultados cosméticos desconhecidos
Nos últimos meses, o Er, Cr:. Dispositivo YSGG, que tem sido usado principalmente para tanto hard1,2 e tissue3 suave em casos odontológicos, também foi concedido alívio da Food and Drug Administration dos EUA para uso em aplicações dermatológicas 4,5 - que pode expandir a sua utilidade em um consultório dentário. Este dispositivo representa um atraumática, metodologia de bisturi-menos para lesões peri-oral simples e outras aplicações dermatológicas menores. Este artigo irá apresentar dois casos clínicos em que um Er, Cr: Laser YSSG foi utilizado com sucesso para remover lesões que cercam a cavidade oral. O primeiro caso envolve a remoção de um Mucocele situada no lábio inferior. O segundo caso é a remoção de um pequeno nevo na vermelhão do lábio inferior. Ambos os casos foram realizados com sangramento mínimo, não há colocação de suturas, mínimo desconforto pós-operatório e nenhuma cicatriz residual. Ambos os casos foram submetidos à biópsia. Como uma nota lateral, a importância da biópsia em lesões que aparecem tanto benignos não pode ser salientado o suficiente como nunca podemos identificar com confiança lesões pela aparência clínica sozinho. Uma fêmea de 9 anos de idade apresentou-se com uma rodada levantou lesão medindo de 3 a 4 mm de diâmetro. Foi localizada no lábio inferior intermédia à esquerda. A lesão apareceu para ser preenchido com fluido, mas as tentativas de drenagem foram infrutíferas. A mãe do paciente relatou uma história de lesão variando em tamanho e afirmou que tinha estado presente durante cerca de quatro meses (Fig. 1) Clinical diagnóstico:. < b> Mucocele ( inflamada) Er, Cr: YSGG recomendações de tratamento a laser: Incise completa da glândula salivares menores com Er, Cr: YSGG (Waterlase, Biolase, Irvine , CA, EUA) utilizando anestésico tópico. A localização do a laser são 1.0 watts, 30Hz, água 9% e 12% de ar Procedimento:. relatório de patologia: diagnóstico patológico:. tratamento pós-operatório e instrução:. Entramos em contato com a mãe do paciente na noite do tratamento.; Negava sintomas adversos e desconforto mínimo. O paciente foi visto na consulta de acompanhamento de uma semana (Fig. 3) Caso 2 -. Remoção de pequenas Nevo Um homem de 36 anos apresentou-se com uma rodada, levantou lesão na fronteira vermelhão do lábio inferior direito. A lesão medido 3-4 mm de diâmetro. O paciente não tinha certeza de como ou quando a lesão apareceu. Sua queixa principal era que ele periodicamente cortado em lesão ao se barbear causando dor e irritação. O paciente tinha sofrido uma consulta médica e foi dito pelo médico que a lesão poderia ser removida com um bisturi, o que requer uma incisão em forma elíptica para remover a lesão e, em seguida, a colocação de suturas para fechar o local da ferida. O paciente recusou o tratamento devido ao elevado risco de cicatrizes a uma área muito visível da face (Fig. 4) O diagnóstico clínico:. o tratamento com laser: Configurações de laser: relatório de patologia: diagnóstico patológico de biópsia da pele:.. < i> instrução Pós-operatório: Conclusão ambos os casos demonstram a eficácia do uso de Er, Cr: YSGG all-tecido laser odontológico com segurança e uma remover traumaticamente lesões benignas pequenas das áreas faciais que fazem fronteira com a cavidade oral. O laser provoca sangramento mínimo, o mínimo de desconforto e muito pouca possibilidade de cicatrizes. Como dentistas, que são os profissionais de saúde mais provável encontrar e diagnosticar essas lesões. Nesse ponto, podemos remover ou tomar a decisão de consultar para fora a um especialista. No entanto, com um dispositivo como o Er, Cr: YSGG disponíveis, os dentistas podem optar por reter mais destes procedimentos de tecido mole simples Como foi referido anteriormente, se você optar por remover quaisquer lesões orais, <. br> a biópsia é uma etapa obrigatória no processo. Isso pode demonstrar aos seus pacientes como você pode ajudar a fornecer informações significativas e cuidado para todo o seu corpo e saúde -. Especialmente na área vital da face e do pescoço oh Michael K. Koceja, DDS, mantém um consultório particular em Camas, WA. Ele pode bereached em 760-500-6189 ou Saúde Oral saúda este artigo original. Referências 1. Hadley J, Jovem DA, Eversole LR, Gornbein JA. Um sistema hydrokinetic movido a laser para remoção de tecido cariado e preparação da cavidade. J Am Dent Assoc. 2000 Jun; 131 (6):. 777-85 2. Wang X, Ishizaki NT, Suzuki N, Kimura Y, alterações Matsumoto K. morfológicas do osso mandibular bovina irradiada com Er, Cr: YSGG: estudo in vitro. J Clin Laser Med Surg. 2002 Oct; 20 (5):. 245-50 3. Eversole LR, Rizoiu IM. Investigações preliminares sobre a utilidade de um erbium, laser cromo YSGG. J Calif Dent Assoc. 1995 Dec; 23 (12):. 41-7 4. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Laser instrumento cirúrgico para utilização na cirurgia geral e plástica e em dermatologia. 28 de janeiro de 2008. Em arquivo:. K071734 5. Biolase comunicado de imprensa. Biolase anuncia FDA 510 (k) Apuramento de Sua Waterlase & reg; Sistema Laser MD para Dermatologia. Newswire: 7 de fevereiro de 2008. --- Como distante fora da cavidade oral é que o âmbito da odontologia estender --- onde é que a prática da odontologia coincidir com a saúde geral do paciente nas áreas circundantes da cavidade oral --- Entramos em contato com a mãe do paciente na noite do tratamento?; Negava sintomas adversos e desconforto mínimo --- O laser provoca sangramento mínimo, o mínimo de desconforto e muito pouca possibilidade de cicatrizes
Fluidos encheu menor salivar glândula
Primeiro, faça uma incisão circunferencial e separação da lesão do tecido circundante para a base de conduta (Fig. 2). Note-se que não há suturas são necessárias. O ajuste do laser é alterada para 0,5 watts, 30 Hz, sem ar e sem água para criar uma "atadura de laser" sobre o local cirúrgico. gel de Vitamina E foi então colocada sobre o local para estimular a cicatrização.
microscópica descrição: Um fragmento da mucosa oral é notável para parakeralosis focal e um linfócito rara dentro do epitélio. Nenhuma displasia é identificado. Nenhuma glândula salivar é identificado. Uma mancha PAS-D é negativa para fungos organismos, no entanto, se as áreas de mancha do estroma subjacente, que é consistente dentro de mucina. Dentro desta área, que é escassa e na borda da biópsia, há algumas neutrófilos
Esquerda lábio inferior, a biópsia: mucosa oral com alterações sugestivas de mucocele. paraqueratose leve consistente com irritação
Colocação de gel de vitamina E, 3-4 vezes ao dia sobre o local. Também prescrito over-the-counter analgésicos como necessário para o desconforto
Nevo
remover a lesão nevo com um Er, Cr: YSGG (2780nm) a laser all-tecido.
1,25 watts, 30Hz, água 9%, ar 12% com .50cc lidocaína a 2%, infiltração local, 1-100,000 epinefrina. Usuário Er, Cr: YSGG para circunferencial inciso e retirar a lesão. Não são necessárias suturas (Fig. 5). As configurações do laser são então mudou para 0,5 watts, 30Hz, sem ar e sem água. Esta configuração permite uma "bandage laser." Observe que a configuração "bandage" ajuda a promover a hemostasia e cura. gel de Vitamina E foi então colocada sobre o local cirúrgico.
microscópica descrição: Secções mostrar porções de pele hipertrófica com uma superfície vagamente papilomatoso. Há hipergranulose e hiperqueratose com montes de paraqueratose estendendo-se fora das dicas papilares. Não há displasia ou componente invasivo. Focalmente as células mostram efeito viropathic aparente, consistente com uma verruga vulgar. Há elastose solar na derme subjacentes com vasos de paredes finas espalhadas. A área distinta da fibrose não é apreciado
Benigna queratose consistente com verruga vulgar
paciente foi instruído a colocar gel vitamina e sobre a área cirúrgica 3-4 vezes ao dia e utilize todos os analgésicos over-the-counter, conforme necessário. Entramos em contato com o paciente na noite do tratamento e ele relatou sem complicações e sem necessidade de analgésicos. O paciente foi chamado para uma consulta pós-operatória de duas semanas (porque ele era incapaz de voltar para uma semana de check-up) (Fig. 6).
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