Nesta época de tecnologia avançada, um clínico deve contar com mais de achados subjetivos (por exemplo, palpação e ausculta) ao avaliar a articulação temporomandibular. Nós precisamos de uma forma de avaliar objetivamente a saúde das articulações do nosso paciente e documentar tanto as condições de pré-tratamento e da resposta aos tratamentos que prestamos. Uma das ferramentas baseadas em computador pessoal disponíveis para avaliar a articulação temporomandibular é JVA, * Análise Conjunta de vibração (Fig. 1). A existência deste tipo de avaliação da articulação da mandíbula em funcionamento é fundamental para o objectivo, o tratamento diagnóstico conduzido
Análise de Vibração Comum (AEC) é baseada em princípios simples de movimento e atrito:. Quando superfícies lisas esfregar juntos, pouco atrito é criado ... e, portanto, pouca vibração.
No entanto, se as superfícies tornar-se áspera, então o atrito provoca vibrações quando estas superfícies articular (Fig. 2). A ATM é uma articulação ginglymo-arthroidial com superfícies que deslizam juntos na função. As superfícies lisas, bem lubrificado em uma joint saudável ter uma relação biomecânica que produz muito pouco atrito e quase nenhuma vibração. alterações da superfície, tais como as causadas por degenerações subtis, quaisquer perfurações ou deslocamentos mecânicos geralmente produzem atrito e alguma vibração. distúrbios diferentes produzem diferentes padrões de vibração ou "assinaturas". Análise Conjunta de vibração ajuda o clínico identificar essas condições a partir dos padrões de vibração e ajuda a distinguir uma disfunção da ATM primário de outras condições dolorosas.
Quando ouvimos sons, é possível distinguir um som (vibração) de outro pelas suas amplitudes diferentes ( sonoridade), durações (long vs. sons curtos) e pitch, harmônicas, etc. (som qualidades). JVA faz a mesma coisa, mas de forma mais precisa, sem qualquer subjetividade, com reprodutibilidade honesto e fornecer um registro permanente que está disponível para comparações válidas no futuro.
Sons VS. VIBRAÇÕES
Tem vibração e som o mesmo? Bem, sim e não. Todos os sons audíveis provenientes de vibrações, mas nem todas as vibrações produzem um som audível. Na verdade, nossos ouvidos são simplesmente incapazes de ouvir vibrações conjuntas nas baixas frequências que algumas patologias articulares importantes produzem. Também pode ser confundida pelos sons combinados de duas condições presentes na mesma articulação ou do lado ele está ligado. Isto é provavelmente porque estudos mostram que ausculta tem aproximadamente a mesma precisão chance.1-4 aleatória Além disso, ouvidos (e microfones, aliás) captar o som ambiente e outros artefatos, onde JVA pega apenas as vibrações do próprio conjunto.
JVA COMO UM pROCESSO
o processo de JVA é iniciada através da gravação bilateralmente as formas de onda de vibração no domínio do tempo (Fig. 3a). Isto fornece as medidas de amplitude e duração. Em seguida, uma FFT é calculado, o qual fornece os sinais de campo e harmónicos (Fig. 3b).
O que se torna evidente para o clínico que é cada condição de articulação TM é acompanhada por uma combinação específica de amplitude, a duração ea características de frequência.
de acordo com pesquisa realizada pelo Dr. Albert Owen III, 5 a incidência de sinais e sintomas de DTM em adolescentes tem sido relatada na faixa de 18 por cento a 63 por cento. Na verdade, Widmalm et al6 encontraram uma prevalência de ruídos articulares de 16,7 por cento, mesmo entre crianças pré-escolares (idade média = 5,1 anos) e Alamoudi et al7 encontraram uma prevalência de 16,5 por cento entre os 3-7 anos de idade. Mais recentemente, Lista e cols.8 descobriu que sete por cento dos adolescentes com idades entre 12 e 18 anos foram diagnosticados com dolorosa DTM. Desde a adolescência é a idade primária para tratamento ortodôntico, cabe ao médico para realizar um diagnóstico da ATM completa antes de iniciar o tratamento, bem como monitorizar o estado das articulações durante o tratamento. studies9-11 similar nas populações adultas têm mostrado que até 50 por cento têm pelo menos um sinal de disfunção da ATM.
Tradicionalmente, temos usado palpação e auscultação para detectar TM "sons" conjuntos. Ausculta é dependente da capacidade auditiva do examinador e está limitado ao teste unilateral sem registro permanente. A interpretação destes "soa" tem demonstrado ser muito difícil - "Que tipo de som era?" - "Será que ele ocorrer após cada abertura?" "De que lado fez o som ocorre em" A palpação é uma habilidade com um? íngreme curva de aprendizagem que requer grande sensibilidade tátil e sofre de baixa especificidade. Mesmo que seja geralmente feita bilateralmente, pode ser muito difícil distinguir qual é o lado fazendo com que o conjunto sound.12
AEC, em contraste, é um dispositivo passivo que; 1) objectivamente regista todas as vibrações do tecido subjacente durante a função, 2) distingue que lado a vibração tem origem em, 3) cria uma imagem visual da vibração, 4) mede a intensidade da vibração, 5) quantifica com precisão a frequência conteúdo e 6) fornece um registro permanente para comparação futura. JVA é menos invasiva e mais accurate13-17 de auscultação ou palpação com um registro permanente repetível da função articular TM ou disfunção. E, pode ser registrado por um membro do pessoal em cerca de um minuto.
JVA é um grande teste de rastreio, uma vez que tem uma alta specificity.15 tais Ele também é a maneira ideal de custo, baixa para monitorar a função articular durante o curso do tratamento. Embora não elimina a necessidade de imagiologia caro, isso permite que o praticante de tomar uma decisão mais informado se o custo da imagiologia é justificada.
Oral Saúde congratula-se com este artigo original.
Referências
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