Extração é considerado um dos mais fáceis e ainda o mais complicado de todos os procedimentos odontológicos. Feito corretamente e com as investigações pré-operatório adequado, uma extração ferida cicatriza sem quaisquer eventos adversos. Mas, por vezes, devido a algumas razões a ferida não cicatriza como deveria e continua sangrando sem provocação.
Como é que um formulário coágulo? Sempre que há um corte ou uma ferida aberta em qualquer tecido não está associada à perda de sangue que é chamado de sangramento. No entanto, em situações normais, uma vez que o sangramento começa o corpo marcha os seus sistemas de controlo em vigor para controlar a perda de sangue. Sangue quando exposto ao ar forma fibras de colagénio. Estas fibras atrair as plaquetas que aderem a estas fibras. As plaquetas por sua vez, liberam uma substância química para atrair mais plaquetas. A malha é logo formada contendo fibras colágenas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Estes sinalizam uma série de processos de formação de coágulo para começar e logo um plug compacto é formada sobre o vaso sangrante que Rolhas o sangramento.
Em uma extração ferida há certas dificuldades básicas para superar em fim de selar o sangramento. A ferida é da natureza de uma tomada, muitas vezes sem quaisquer tecidos moles de aproximação. Quando os tecidos aproximar ao longo de um ferida, o coágulo é mantida dentro do envelope de tais tecidos e é impedido de desalojar. Não sorte em um soquete de extração do dente.
prolongada hemorragia pós extração pode ser primária ou secundária. sangramento primária é aquela que não pára logo após a extração. Pode ser tanto hemorragia franca ou exsudação lento. sangramento secundário ou reacionário é aquela que ocorre várias horas após a formação inicial coágulo teve lugar.
sangramento primária ocorre se houver qualquer impedimento no mecanismo de formação de coágulos. Hemofilia e outros distúrbios hemorrágicos causar hemorragia pós-operatória grave. Trombocitopenia ou baixa contagem de plaquetas é uma das razões para o sangramento continuou. Presença de tecido de granulação na tomada, ou traumáticos extrações são outras causas de sangramento prolongado.
sangramento secundário é muitas vezes devido à perda de coágulo sanguíneo devido à ignorância de instruções pós-extração emitidos pelo dentista do paciente.
o sangramento prolongado no segundo caso é bastante fácil de superar. Administrar um anestésico local para o paciente e cureta soquete com uma escavadeira colher para induzir sangramento fresco. Prosseguir com o procedimento normal de pós-extração de colocar um bloco de pressão e reiterar as instruções para o paciente. hemorragia grave pode ser controlado com ácido tranexâmico a administração por via oral.
O sangramento no caso da hemofilia ou trombocitopenia pode ser um pouco mais difíceis de controlar do que o sangramento secundário. Para sangramento leve administração oral etamsilato é suficiente para deter a exsudação. Onde hemorragia não é controlada por etamsilato, uma injeção intramuscular de botropase ou ácido tranexâmico é muitas vezes suficiente para controlar o sangramento.
Outras medidas para controlar o sangramento são gelfoam ou osso cera.
Prosseguir com o pacote de pressão. Peça para o paciente mastigar duro na embalagem e manter a pressão durante cerca de uma hora a uma hora e meia. Na sequência desta, o paciente deve remover o pacote de pressão e não colocar qualquer novo pacote ou algodão para dentro.
A melhor maneira de evitar esta possibilidade é a de garantir o tempo de sangramento e tempo de coagulação de todos os pacientes antes de fazer uma extração . A escala normal de plaquetas são 2,00,000 para 450.000. Qualquer coisa menor do que 150 mil devem ser investigados, ea extração deve ser adiada para depois da contagem de plaquetas é restaurada.