O II Análise de Sistemas T Varredura oclusal (Tekscan, inc. Boston, MA) é um complemento clínico que mede com precisão contato oclusal temporização sequências em tempo real, bem como, as forças oclusais contidos nos contatos oclusais sequenciados. É um Microsoft Windows (Microsoft Corp. Tukwila, WA) da estação de trabalho do computador de diagnóstico compatível que requer um PC compatível com IBM com um processador Pentium, e 4-8 megabytes de RAM, para operar o sistema corretamente. A interface gráfica utiliza ícones da barra de ferramentas WindowsR para exibir os recursos de software que são utilizados para analisar information1,2 contato oclusal (Fig. 1).
O T-Scan II registros e medidas de força de contato do dente e de sincronização de dados em reais -tempo por incorporação de 1370 0,05 in2 medidores de pressão (conhecido como "sensels") para um sensor de gravação em forma de arco dental (Figuras 2 & amp;. 3). Cada sensel é digitalizado para contatos oclusais 100 vezes por segundo. Os dados registrados são importados para o software T-Scan II e hardware por um identificador que mantém o sensor no lugar intra-oral. O software e hardware se combinam para medir a ordem, duração e forçar conteúdo, dos contatos oclusais registrados. Os dados oclusal é então exibido graficamente para análise em 2 ou 3 dimensões, como um filme dinâmico, que pode ser reproduzido frente ou para trás incrementally3 (Fig. 4).
0,01 segundo a gravação em tempo real de um evento de contacto oclusal (Encerramento em MIP ou CR, excursões mandibulares, vários aperta, qualquer combinação destes) é realizado com o altamente repetível, alta Definição Sensor.3 a 0,01 segundo a reprodução incremental da sequência do contacto gravado, ilustra a ordem exata dos contatos dentários, bem como a sua força de conteúdo. A combinação da ordem de contato, duração do contato, localização de contatos e conteúdo força de contato, todos determinar o grau de simultaneidade de contato e do equilíbrio de força que está presente ou ausente em uma determinada oclusal scheme.4
Aplicações clínicas de o sistema T Varredura II são procedimentos ajuste oclusal numerous.1,2,4-10 efectuadas sobre em diferentes próteses dentárias, implantes, ou dentes naturais, pode ser guiado por análise de computador onde o operador pode previsivelmente realizar precisão ideal endpoints.1 oclusal mensurável , 2,4-10
Como o T-Scan II ajudar o dentista alcançar estes parâmetros ideais? A razão é a seguinte: o T-Scan II mede as forças e tempo nas marcas papel de articulação (enquanto papel de articulação não pode) para que o operador tenha conhecimento de que as marcas de papel significa
Etiquetagem dos contactos com papel carbono /. marcas de fita é acreditado para ilustrar a natureza da força de temporização e oclusal que está contido dentro da rotulagem. A profundidade de cor, e a área de superfície da marcação oclusal, é percebida pelo operador para descrever a força de contacto.
No entanto, articulando materiais de marcação de papel têm muitas limitações de uso. Estudos realizados por Schelb et al, 11 Halperin et al, 12 e Mori et al13 descrevem a espessura do papel, marcando tipos de habilidade e materiais. Mas não existem estudos na literatura odontológica que sugerem papel articulando pode medir o tempo de contato oclusal ou dados de força. Em suma "O papel é apenas papel", e papel não é capaz de medir força e tempo.
Como evidência para a falta de correlação entre a aparência marca de papel e conteúdo vigor verdade, em tese um recente 'mestres da Universidade do departamento de Iowa de prótese dentária, verificou-se que um operador experiente ajustando 40 maxilar lança com direito conhecido ao desequilíbrio força de esquerda, piorou 12 dos 40 elencos (30% dos modelos), com um intervalo de 1-8% agravada pelo usando apenas papel e calço. Quando o mesmo operador utilizado o sistema T Varredura II nos 40 moldes, apenas um cast (2,5% dos moldes) foi agravada por 0,5% .14
Ao visualizar os dados de força e tempo, e correlacionando-a para os locais (apenas) de articular marcas de papel, a sequência de contactos e as forças contidas dentro de cada rotulagem podem ser visualizados e interpretados. Em seguida, os ajustamentos de correcção feitos oclusais aos dentes naturais, próteses dentárias e próteses de implante, pode ser feita com o conhecimento do conteúdo de pedido e a força específica dentro de um (ou uma série) de marcas. controle de força oclusal em materiais dentários, implantes dentários, e /ou dentes naturais, em seguida, pode ser mensurável projetado para segurar material, implante, ou a sobrevivência da superfície oclusal.
simultaneity4 contacto bilateral pode ser clinicamente estabelecida através de medição do contato oclusal seqüência. Isto assegura que ninguém região dos contatos arcada dentária muito cedo (forçados a absorver o excesso de estresse precoce) ou tarde (incapaz de ajudar as outras regiões em vigor dissipação). Ambos força de precisão e controle de tempo é concedido o operador através de medição com o sensor de gravação que substitui o "ir ou perder" operador interpretação subjetiva de marcas de tinta de cor sobre os dentes. A Figura 5 mostra o "antes" e "depois" gravações T Varredura II do mesmo maxilar 14 unidade de prótese PFM. O gráfico da esquerda mostra a força excessiva e início de natureza lado direito do papel apenas o resultado, que é muito não simultânea. Ao refinar esse padrão vigorar com a T Varredura II, o resultado final do lado direito ilustra perto de equilíbrio de força perfeita. O After gráfico mostra um design oclusal bilateral simultânea.
Este mesmo princípio pode ser aplicado a qualquer situação clínica do diagnóstico oclusal para entregar uma próteses dentárias. É possível fazer avaliações medidos seguido pela força oclusal medidas e ajustes de tempo para qualquer prótese ou dentes naturais para melhorar a aceitação da prótese do paciente e reduzir MPDS symptoms9,10 e desconforto oclusal. endpoints oclusais de precisão, onde todos os dentes se encontram em .2 segundos ou menos, 4 dentes todos posteriores disclude em .4 segundos ou menos a partir do início excursive, 5 e 50% do lado direito e 50% equilíbrio de força do lado esquerdo, 4 é facilmente atingível quando as correções . são guiadas pelo sistema T-Scan II
em resumo, o dentista pode beneficiar durante procedimentos odontológicos, empregando T-Scan II análises seguido por ajustes oclusais corretivas medidos em diferentes cenários de oclusais:
1. Encontrar dentes dolorosos oclusalmente ativados;
2. Controlando forças oclusais em cerâmica de vidro ou todo-porcelana restaurações;
3. Estabilizar dentaduras completas, centrando o somatório força oclusal para o meio exato da dentadura superior;
4. prótese fixa controlo da força de inserção;
5. controle de força prótese removível;
6. Minimizando as forças que resultam em abfractions;
7. Controlando danificar forças protrusivos em facetas de porcelana;
8. Estabelecer 50% lado verdadeiro e mensurável direito a 50% balance lado esquerdo em talas de DTM para garantir que ambas as articulações TM estão sendo carregados em partes iguais;
9. Quando os implantes e dentes residir no mesmo arco, atrasando contatos oclusais implante, para que eles recebam força oclusal mínima (mas estão em contacto) até depois que os dentes naturais próximas ocluir e mover-se dentro das fibras PDL;
10. Com próteses completas arco de implantes, centrando forças oclusais dentro da central de distribuição de implantes para segurar carga axial reduzindo "shear stress" aos implantes;
11. Desenvolvimento mensurável desoclusão posterior imediato com controle de guia anterior completo em dentes naturais ou próteses dentárias, de modo que menos fibras musculares são recrutadas durante a função excursive. Este "descarrega" a oclusão da atividade muscular em excesso durante a função;
12. Melhorar dentes procedimentos de ajuste oclusal naturais como desoclusão Tempo Reduction5,6,9,10 e oclusal Equilibration.15
13. Diagnosticar problemas oclusais sem casts- diagnóstico montada a aquisição rápida de dados e reprodução de uma determinada gravação proporciona ao operador recuperação instantânea de força e tempo aberrações de um paciente que não podem ser detectados através da montagem de modelos diagnósticos.
Uma vantagem significativa de usar o sistema T Varredura II é que ele fornece força mensurável e informação de tempo que garante o operador pode completar adequadamente qualquer procedimento de ajuste oclusal, atingindo conhecidos endpoints oclusais numéricos. Estes terminais requerem avaliação por computador e não pode ser visualmente, de forma audível, rotulagem papel, ou paciente confirmado. Ao realizar ajustes oclusais com apenas papel, na ausência de medição, o operador pode não estar ciente do facto de ter sido efectivamente obtida endpoints oclusais ideais. Por isso, ele /ela não pode ter certeza de que a oclusão é ajustada com precisão e se ou não terem concluído o procedimento. A realidade clínica que ajustes oclusais não medidas não podem resultar em endpoints ideais pode ser parcialmente responsável pela falta de sobrevivência de algumas próteses dentárias, bem como cenários clínicos onde o paciente não pode aceitar o projeto oclusal entregue.
Dr. Kerstein é um consultor clínico para Tekscan, Inc. No entanto, ele não receberá qualquer compensação das vendas de qualquer produto Tekscan.
Dr. Kerstein formou na Tufts University School of Dental Medicine DMD 1983, Certificado em Prótese 1985, o professor clínico assistente.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
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