Neste caso, o desenvolvimento radicular (status erupção biológica), a posição dos dentes e obstrução física (radiograficamente evidente ou não) deve ser avaliadas.
desenvolvimento radicular incompleto no dente
permanente
na ausência de posição dos dentes ectópica e obstrução física, e se o status erupção biológica está dentro dos limites normais, observação periódica é o curso de ação recomendado. Por dente sucedâneo, se a formação das raízes é inadequada, a extração do dente decíduo ou exposição para aplicar o tratamento ortodôntico ativo não se justifica. desenvolvimento radicular deve ser seguido por exames radiográficos periódicos. Se o dente está ficando em seu status erupção, o tratamento ativo é recomendada quando mais de 2/3 da raiz se desenvolveu.
O exame radiográfico também pode mostrar uma posição ectópica do dente em desenvolvimento. Muitas vezes, alguns desvios de auto-correto, mas de migração significativa do dente geralmente requer a extração. Se auto-correção não é observado ao longo do tempo, o tratamento ativo deve começar. Exposição acompanhada por tracção ortodôntico tem sido mostrado para ser bem sucedido. Nos pacientes em que os dentes ectópicas se afastam mais de 90 ° em relação à trajetória eruptiva normal, autotransplante pode ser uma alternativa eficaz.
Uma obstrução causando erupção atrasada pode ou não ser evidente no levantamento radiográfico. A barreira de tecido macio para erupção não é discernível na radiografia, mas, independentemente da sua etiologia, uma obstrução deve ser tratado com um procedimento que inclui a descoberta de exposição do esmalte. dentes supranumerários, tumores, cistos e seqüestro ósseo são exemplos de obstruções físicas visíveis no levantamento radiográfico. Sua remoção normalmente irá permitir que o dente afetado a entrar em erupção.
Na dentição decídua, DTE devido à obstrução é incomum, mas de tecido cicatricial (devido a trauma) e pericoronários cistos odontogênicos ou neoplasias são os culpados habituais em casos de obstrução. O trauma é mais comum na região anterior, mas cistos ou neoplasias têm maior probabilidade de resultar em DTE no canino e regions.Odontomas molares são registadas como sendo a mais comum das lesões odontogénicos associados com DTE. As opções de tratamento para a gama de folha caduca DTE a partir da observação, a remoção da obstrução física com e sem exposição do dente afetado, o tracionamento ortodôntico, em raras ocasiões, e extração do dente envolvido. Na dentição permanente, a remoção do obstrução física do caminho da erupção é recomendado.
Neoplasia prevenir erupção dos dentes
Quando neoplasias (odontogênicos ou nonodontogenic) obstrução causa, a abordagem cirúrgica é ditada pelo biológica comportamento da lesão. Se o dente afetado é profunda no osso, o folículo em torno dele deve ser deixada intacta. Quando o dente é afectada numa posição superficial, a exposição do esmalte é feito a remoção do tumor. Ocasionalmente, o dente deve ser afectado removido. Quatro abordagens cirúrgicas têm sido recomendados para revelar dentes impactados. Estes incluem gengivectomia, flap apical posicionado, flap /fechado erupção, ea técnica descoberta preorthodontic. Duas opiniões parece existir em relação à gestão do dente atrasado em erupção após a remoção da barreira física. McDonald e Avery recomendado exposição do dente retardada em erupção na remoção cirúrgica da barreira, mas Houston e Tulley advogado remover a obstrução e proporcionando espaço suficiente para que o dente incluso a irromper espontaneamente. A maioria dos dentes (54% -75%) irrompem espontaneamente no último caso; no entanto, a taxa de erupção pode ser prolongada. DiBiase informou que se o dente não é deslocado e seu folículo não perturbado durante o procedimento cirúrgico, o dente pode ter uma média de 18 meses para entrar em erupção. DiBiase também afirmou que há espaço suficiente deve ser disponibilizada para a erupção do dente. Se o dente é exposto no momento da cirurgia, que pode ou não ser submetido a tracção ortodôntico para acelerar e guiar a sua erupção no arco. A decisão de utilizar o tracionamento ortodôntico, na maioria dos relatos de casos parece ser um julgamento para o clínico. Sem orientações conclusivos pode ser derivada a partir da literatura sobre quando uma força activa deve ser utilizada para auxiliar a erupção do dente exposta. Ocasionalmente, um dente decíduo pode ser uma barreira física para a erupção do dente sucedâneo. Na maioria dos casos, a remoção do dente decídua vai permitir a erupção espontânea do sucessor. Quando archlength deficiência cria uma obstrução física, quer a expansão das arcadas dentárias ou de extração pode ser necessário para obter o espaço necessário. Extração de qualquer dos dentes afetados ou adjacentes pode ser realizada.
Vários dentes inclusos
Ocasionalmente, vários dentes em um quadrante pode ser inclusos, e isso pode apresentar um desafio ortodôntico por causa da falta de elementos de fixação adequados . Os implantes osseointegrados pode oferecer alternativas viáveis para ancoragem em tais casos.
Sempre que DTE é generalizada, o paciente deve ser examinado para doenças sistêmicas que afetam erupção, tais como distúrbios endócrinos, falência de órgãos, doenças metabólicas, drogas e hereditárias e doenças genéticas. Vários métodos têm sido propostos para o tratamento de distúrbios de erupção nestas condições. Estes incluem nenhum tratamento (observação), a eliminação dos obstáculos à erupção (por exemplo, cistos, overgrowths tecidos moles), a exposição dos dentes afetados com e sem tracionamento ortodôntico, autotransplante, e controle da doença sistêmica.
Variação na erupção normal dos dentes é um achado comum, mas desvios significativos das normas estabelecidas deve alertar o clínico para investigar a saúde eo desenvolvimento do paciente. erupção dentária retardada pode ser um prenúncio de uma condição sistêmica ou uma indicação da fisiologia alterada do complexo craniofacial. Ortodontistas são muitas vezes em uma posição de sentinela para realizar uma avaliação precoce de estruturas craniofaciais, clínica e radiologicamente.
correcta avaliação do DTE no diagnóstico e tratamento ortodôntico exige uma definição clara do termo e seu significado. Propomos uma "árvore" de diagnóstico que permitiria ao médico para realizar um diagnóstico ortodôntico precisa e minuciosa do paciente com DTE.