®, São Paulo, SP, Brasil), a OMS sondas (Golgran Ind. E Com. Ltda., São Paulo, SP, Brasil) e gaze dentária foram utilizados para a análise.
o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Rio de Janeiro State University e do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. direitos dos participantes foram protegidos e cuidadores das crianças leram e assinaram um termo de consentimento informado antes da participação no estudo.
análise estatística
confiabilidade foi avaliada por testes de consistência interna e estabilidade. confiabilidade teste-reteste foi determinado através do cálculo do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) para os escores em seções criança e da família do B-ECOHIS. intervalos de confiança de 95% foram estimados. O grau de confiabilidade foi avaliada com base nos seguintes valores de ICC: ≤0.40 = fraca; 0,41-0,60 = moderada; 0,61-0,80 = bom; e 0,81-1,00 = excelente [13, 14]. O B-ECOHIS foi preenchido duas vezes por 50 cuidadores e 178 cuidadores nos estudos preliminares e de campo, respectivamente, com um intervalo de sete dias entre as aplicações. O grau de homogeneidade da criança (CIS) e da família seções (FIS) foi avaliada por meio do coeficiente alfa de Cronbach. alfa de Cronbach é uma estatística resumo, que capta o grau de concordância entre todos os subconjuntos possíveis de itens. Valores ≥ 0,70 foram considerados aceitáveis para as comparações entre os grupos [15].
A capacidade do B-ECOHIS para detectar resultados QVRSB foi avaliada examinando a associação entre os escores derivados desta medida e uma série de variáveis projetado para indicar, tanto objetiva e subjetivamente, o estado de saúde da população do estudo.
a validade convergente de B-ECOHIS foi avaliada através da análise de correlação entre a criança e as pontuações B-ECOHIS família e duas medidas subjetivas de saúde auto-relatados. A hipótese subjacente era que as crianças cujos cuidadores classificaram sua saúde geral e condições de saúde bucal como pobres seria maior pontuação no B-ECOHIS. validade convergente também foi avaliada através da análise da correlação entre o CIS ea FIS do B-ECOHIS. Coeficiente de Correlação de Spearman foi empregado nestas análises.
Validade discriminante do B-ECOHIS foi determinada através de uma comparação entre os escores B-ECOHIS com um ou mais dentes cariados, perdidos e /ou dentes cheia (CPO-D) para crianças sem qualquer dental doença. A hipótese era que os pais de crianças com doenças dentárias e /ou experiência tratamento dentário teria pontuação B-ECOHIS mais elevados (indicando pior QVRSB) do que os pais de crianças livres de doenças dentárias. A capacidade do B-ECOHIS para discriminar entre crianças com diferentes graus de cárie dentária e crianças com dentes anterior superior descolorado foi analisada. Entre as crianças com experiência de cárie dental, aqueles com doença dentária mais grave foram presumida para obter maior pontuação B-ECOHIS do que crianças sem cárie dentária e aqueles com doenças dentárias menos grave. Da mesma forma, as crianças com dentes superiores anteriores descoloridos foram presumida para obter maior pontuação B-ECOHIS que as crianças sem dentes anteriores superiores descoloridos. Os testes de Mann-Whitney e Kruskall-Wallis foram utilizados para a análise dessas hipóteses. A análise dos dados
foi realizada utilizando o programa Stata (StataCorp LP, versão 7.0, College Station, TX, EUA) e Statistical Package for Social Sciences ( SPSS para Windows, versão 17.0, SPSS Inc, Chicago, IL, EUA). O nível de significância para todos os testes estatísticos foi fixado em 0,05. Considerando analisa o estudo de campo, os indivíduos com ≥2 e ≥1 "não sei" respostas sobre o impacto criança (n = 44) e secções de impacto familiar (n = 22), respectivamente, foram excluídos. . Era possível para um entrevistado para ser incluído na amostra analítica para um, mas não a outra seção do B-ECOHIS
Resultados Caracterização das duas amostras - análise descritiva
O estudo preliminar envolveu 150 famílias . A média de idade dos cuidadores foi de 31,3 anos (DP = 8,7). A idade média das crianças foi de 4,1 anos (DP = 1,2); 51,3% eram do sexo masculino e 48,7% eram meninas. A maioria dos informantes foram mães das crianças (87,3%) e 85,7% dos indivíduos eram das classes D económica e C (renda familiar mensal ≤ 517 dólares americanos). Cinquenta por cento (n = 75) das crianças não frequentam a escola, pré-escola ou creche. Em relação ao estado clínico das crianças, 54% tinham CPOD = 0. A pontuação média CPOD nesta fase do estudo foi de 2,1 (DP = 3,1) e, como esperado, a gravidade da cárie dentária aumentou com a idade (ou seja, ceo-d = 0.7, 1.2, 2.1 e 3.8 nas idades de 2, 3, 4 e 5 anos, respectivamente). Sobre 66,6% e 82,0% dos pais de saúde bucal percebida da criança e saúde em geral como "muito bom" ou "bom".
O estudo de campo envolveu uma amostra totalizando cuidadores de 1643 das crianças que preenchiam os critérios de inclusão. A média de idade dos cuidadores foi de 33,5 anos (DP = 7,6) ea média de idade das crianças foi de 65,4 meses (DP = 3,7). As mães eram na maioria das vezes os entrevistados proxy (86,1%). A maioria das famílias (71,1%) pertenciam às classes econômicas menos privilegiadas (renda familiar mensal ≤ 1292 dólares), mas a proporção de famílias menos e socialmente mais vulneráveis foi igual na amostra. A média CPOD das crianças nessa fase do estudo foi de 1,9 (DP = 3,0). A Tabela 1 apresenta o estado clínico da doença dos filhos. Mais cuidadores avaliação da saúde bucal de seus filhos como "muito bom" ou "bom" do que a sua saúde em geral (93,3% vs. 69,8%) Tabela 1 análises descritivas:. Características demográficas e clínicas da amostra - estudo de campo (n = 1643)
As características demográficas
Frequency
n
%
Os pais /cuidadores características
|
|
Idade (anos)
|
| <
br> 18 - 33
860
52,3
34-71
783
47,7
relação às crianças
|
|
Mãe
1414
86,1
Pai
180
10,9
Outros (irmão /irmã, avó /avô, tia /tio, cuidador)
49
3.0
Nível de escolaridade
|
|
& gt; 8 anos
1070
65,1
≤ 8 anos
573
34,9
Índice de Vulnerabilidade social (IVS) (residencial)
|
|
menos vulnerável (classes III, IV, V)
900
54,8
mais vulneráveis (classes I, II)
743
45,2
nível de renda da família
|
|
& gt; 5 vezes o salário mínimo
475
28,9
≤ 5 vezes o salário mínimo
1168
71,1
características da criança *
|
|
Sexo
|
|
meninos
843
51,3
meninas
800
48,7
posição da criança
|
|
Apenas criança
485
29,5
Mais Novos criança
694
42,2
Outros
464
28,3
Tipo de pré
|
|
privada
521
31,7
Pública
1122
68,3
estado da doença clínica da criança
|
|
dentes cariados, perdidos e encheu dentes
|
|
Nenhum
879
53,5
Um ou mais
764
46,5
dentes cariados
|
|
Nenhum
879
53,5
1-3
409
24,9
≥ 4
355
21,6
dentes superiores anteriores descoloridos
|
|
Nenhum
1364
83,0
Um ou mais
219
17,0
* idade da criança (meses ): média = 65,4, DP = 3,7; range = 11 Online em ambas as fases do estudo, 100% dos cuidadores responderam aos questionários. Impactos foram mais prevalentes na seção de criança do questionário (estudo preliminar 43,3%, estudo de campo 35,5%) do que o (35,3% estudo preliminar, estudo de campo 31,1%) seção familiar (resultados não mostrados).
Tabelas 2 e 3 visualizar a distribuição de respostas às ECOHIS nas duas amostras. Não há respostas que faltam para itens foram achados em qualquer das fases. Em relação ao estudo preliminar (n = 150), "sentiu-se culpada" (27,3%) foi o impacto mais frequentemente relatados, seguido por "dor nos dentes, boca ou mandíbulas" (26,7%) "sido irritável" (17,4%), "ficado chateado" (17,3%) e "tinha dificuldade para comer" (15,3%). As distribuições de pontuação foram distorcidos, com 56,7% e 64,7% dos participantes que relataram "nunca" em todos os itens das seções criança e da família, respectivamente. Um entrevistado deu uma resposta "não sei" para um item (ou seja, "dificuldade para pronunciar qualquer palavra") e, para fins de análise estatística, esta resposta foi codificada como zero (nunca), uma vez que a resposta que ela deu a todos os outros 12 itens do questionário era "nunca" .table 2 respostas B-ECOHIS dos pais de crianças /cuidadores no estudo preliminar (n = 150)
Impacts
Never
Hardly já
ocasionalmente
Muitas vezes
Muitas vezes
não sabe
Média (DP)
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
|
impactos Criança
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Quantas vezes seu filho tem tido dor nos dentes, boca ou jaws
81
54.0
29
19.3
34
22.7
5
3.3
1
0.7
0
-
0.77 (0,96) xml feed Como muitas vezes tem o seu filho .... por causa de problemas dentários ou tratamentos dentários?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
teve dificuldade em beber quente ou frio beverages
134
89.4
8
5.3
6
4.0
0
-
2
1.3
0
-
0.19 (0,63)
tinha comer dificuldade com que alguns foods
114
76.0
13
8.7
20
13.3
3
2.0
0
-
0
-
0.41 (0,79)
tinha dificuldade para pronunciar qualquer words
147
97.9
1
0.7
1
0.7
0
-
0
-
1
0.7
0.02 (0,18)
Faltou pré escolar, guarda ou school
131
87.3
8
5.3
10
6.7
1
0.7
0
-
0
-
0.20 (0,58)
teve problemas sleeping
127
84.6
10
6.7
12
8.0
1
0.7
0
-
0
-
0.25 (0,62)
sido irritável ou frustrated
100
66.6
24
16.0
22
14.7
4
2.7
0
-
0
-
0.53 (0,84)
evitado sorrindo ou laughing
137
91.4
3
2.0
8
5.3
2
1.3
0
-
0
-
0.17 (0,57)
evitado talking
145
96.6
4
2.7
1
0.7
0
-
0
-
0
-
0.04 (0,23)
atividades diárias (extra item)
134
89.3
4
2.7
11
7.3
1
0.7
0
-
0
-
0.19 (0,59)
impactos Familiares
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Quantas vezes você ou outro membro da família ...... por causa de problemas ou tratamentos?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
sido upset
115
76.7
9
6.0
17
11.3
5
3.3
4
2.7
0
-
0.49 (1,00)
sentiu guilty
101
67.2
8
5.3
29
19.3
6
4.0
6
4.0
0
-
0.72 (1,15)
tempo descolado work
134
89.3
9
6.0
6
4.0
1
0.7
0
-
0
-
0.16 (0,51) xml feed Como muitas vezes tem o seu filho teve problemas dentários ou tratamentos dentários que tiveram um impacto financeiro sobre o seu family?
143
95.3
4
2.7
2
1.3
1
0.7
0
-
0
-
0.07 (0,37)
Tabela 3 respostas B-ECOHIS dos pais /cuidadores de crianças de 5 anos em estudo de campo (n = 1643)
Impacts
Never
Hardly já
ocasionalmente
Muitas vezes
Muitas vezes
não sabe
Média (DP)
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
|
impactos Criança
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Quantas vezes seu filho tem tido dor nos dentes, boca ou jaws
1056
64.3
177
10.8
298
18.1
39
2.4
18
1.1
55
3.3
0.58 (0,94) xml feed Como muitas vezes tem o seu filho .... por causa de problemas dentários ou tratamentos dentários?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
teve dificuldade em beber quente ou frio beverages
1277
77.7
88
5.4
201
12.2
23
1.4
12
0.7
42
2.6
0.38 (0,81)
tinha comer dificuldade com que alguns foods
1251
76.1
88
5.4
204
12.4
41
2.5
26
1.6
33
2.0
0.45 (0,92)
tinha dificuldade para pronunciar qualquer words
1402
85.3
41
2.5
93
5.7
26
1.6
19
1.2
62
3.8
0.24 (0,74)
perdeu pré escolar, guarda ou school
1440
87.6
58
3.5
121
7.4
10
0.6
10
0.6
4
0.2
0.23 (0,66)
teve problemas sleeping
1437
87.5
42
2.6
124
7.5
22
1.3
13
0.8
5
0.3
0.25 (0,72)
sido irritável ou frustrated
1334
81.2
76
4.6
175
10.7
32
1.9
11
0.7
15
0.9
0.35 (0,80)
evitado sorrindo ou laughing
1511
92.0
27
1.6
63
3.8
17
1.0
12
0.7
13
0.8
0.15 (0,60)
evitado talking
1535
93.4
30
1.8
47
2.9
12
0.7
5
0.3
14
0.9
0.11 (0,49)
impactos Familiares
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Quantas vezes você ou outro membro da família ...... por causa de problemas ou tratamentos?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
sido upset
1269
77.2
46
2.8
212
12.9
61
3.7
52
3.2
3
0.2
0.52 (1,05)
sentiu guilty
1237
75.3
37
2.3
239
14.5
63
3.8
61
3.7
6
0.4
0.58 (1,10)
tempo descolado work
1434
87.3
38
2.3
144
8.8
18
1.1
6
0.4
3
0.2
0.25 (0,69) xml feed Como muitas vezes tem o seu filho teve problemas dentários ou tratamentos dentários que tiveram um impacto financeiro sobre o seu family?
1438
87.5
56
3.4
94
5.7
30
1.8
15
0.9
10
0.6
0.24 (0,72)
No estudo de campo (n = 1643), o mais frequentemente relatados itens pelos pais /cuidadores na seção de impacto sobre as crianças eram "dor" (21,6%), "dificuldade de beber" (14,3%), "dificuldade para comer" (16,5%) e "irritação" (13,3%). Em relação à secção de impacto familiar, os itens mais frequentes foram "foi virada" (19,8%) e "sentiu-se culpada" (22,0%) . Como observado no estudo preliminar, 51,5% e 64,6% dos participantes relataram "nunca" em todos os itens das seções criança e da família, respectivamente. sobre 11,9% dos participantes responderam "não sei" a uma ou mais perguntas. os cuidadores responderam "não sei" na maioria das vezes para itens relacionados à "dor" e "dificuldade beber, comer e pronunciar as palavras" na seção impacto sobre as crianças. sobre 9,0%, 2,2% e 0,7% responderam "não sei" para . um, dois e três ou mais perguntas, respectivamente pontuação B-ECOHIS variou de 0 a 19 na seção de criança (média = 2,6; DP = 3,3), e de 0 a 13 na seção familiar (média = 1,4; DP = 2,2 ) na fase preliminar. No estudo de campo, a pontuação B-ECOHIS variou de 0 a 34 na seção de criança (média = 2,7; DP = 4,5) e de 0 a 16 na seção familiar (média = 1,6; DP = 2,7)
Confiabilidade <. br> a consistência interna foi avaliada para cada uma das duas seções usando o coeficiente alfa de Cronbach. No estudo preliminar, o alfa de Cronbach foi de 0,74 para a seção infantil e 0,59 para a secção de família. Substituindo o item original "faltando escola, pré-escola ou creche" com o item "dificuldade em fazer atividades diárias" na seção infantil do questionário não alterou a consistência interna da escala ou sub-escala. Reprodutibilidade das pontuações seções foi avaliada usando o ICC (seção de criança: 0,98; seção familiar: 0,97). A substituição de um item na seção infantil do questionário não afetou a confiabilidade teste-reteste. No estudo de campo, o coeficiente alfa de Cronbach para consistência interna dos itens nas seções criança e da família foi de 0,80 e 0,76, respectivamente. O ICC para a confiabilidade teste-reteste foi de 0,99 para as seções de criança e de impacto família.
Validade do construto
A validade de construto foi medida pelo coeficiente de correlação de Spearman entre os escores obtidos nas duas secções do B-ECOHS e 1- avaliação geral do estado de saúde, 2- oral de classificação estado de saúde, e de 3 seções criança e da família do B-ECOHIS. Em ambas as fases do estudo, os dados em relação à apreciação do estado de saúde bucal foram distorcidos em uma direção favorável (ou seja, maior frequência de "boas" e "muito boas" respostas, indicando uma percepção positiva de saúde bucal). Apesar de ser estatisticamente significativa, as correlações foram fracas na classificação de saúde geral (Tabela 4). No estudo preliminar, a substituição de um item na seção infantil do questionário não afetou os coeficientes de correlação. A correlação entre a criança e as seções da família da medida foi estatisticamente significativa (Estudo preliminar: r s = 0,54, p ≤ 0,001; Estudo de campo: r s = 0,62, p ≤ 0,001). As crianças cujos cuidadores classificaram sua saúde geral e do estado de saúde bucal como ruim iria pontuação mais elevada sobre os B-ECOHIS.Table 4 resultados B-ECOHIS para validade convergente - estudos preliminares e de campo
r
da criança Seção Spearman
r da Família Seção Spearman
estudo preliminar
|
classificação geral do estado de saúde
0,21 *
0,22 *
Oral classificação estado de saúde
0,51 **
0,58 Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
| | 