deficientes da arte abstracta
Fundo
Para avaliar a prevalência de má oclusão entre os 12-18 anos de idade, adolescentes com deficiência em Chennai, Tamil Nadu, Índia, usando o Índice de Estética Dental (DAI) e determinar a associação de má oclusão com a cárie dentária.
Métodos
Este estudo transversal incluiu 243 crianças com diferentes tipos de deficiências mentais, com ou sem enfermidades físicas. O Índice de Estética Dentária (DAI) eo status dentição foram gravados usando os Levantamentos de Saúde Oral da Organização Mundial de Saúde - Métodos Básicos (1997) Pro-forma. O deteriorada (D), Missing (M) e encheu componentes (F) do índice de DMF foram calculados utilizando o Estado Dentição e necessitam de tratamento (DSTN). Um teste do qui-quadrado, ANOVA e teste t foram utilizados para obter estatística inferencial.
Resultados
A média DAI marcar ± desvio padrão foi de 39,0 ± 12,3. Um total de 123 (50,6%) participantes (74 homens e 49 mulheres) tiveram escores DAI de 36 e acima, o que indica uma má oclusão de handicap necessitando de tratamento ortodôntico obrigatório. Sessenta e nove (28,4%) adolescentes (36 machos e 33 fêmeas) apresentaram escores DAI entre 31 e 35, o que indica a má oclusão severa, para os quais a intervenção ortodôntica era desejável. apinhamento dos segmentos Incisal (84,8%) foi o aspecto mais comum da má oclusão. A pontuação média CPOD foi de 4,36 ± 3,81 e 82,8% dos participantes tiveram uma pontuação CPOD & gt; 0. Não houve correlação estatisticamente significativa entre a média DAI e CPOD pontos (r = 0,090, p = 0,15). Apenas 16 (6,6%) dos adolescentes tiveram menor ou nenhuma anomalia não necessitando de tratamento ortodôntico.
Conclusões
A prevalência de má oclusão ea cárie dentária foi encontrado para ser elevado. No entanto, não houve correlação positiva entre a gravidade da má oclusão ea cárie dentária entre os adolescentes com deficiência pesquisados.
Material suplementar Palavras-chave
crianças Dental caries Malocclusion pessoas com mobilidade Epidemiologia retardo mental Electrónicas | A versão online deste artigo (doi :. 10 1186 /1472-6831-14-123) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
Crianças com deficiência pode ser física, mental ou socialmente desafiados e têm mais acentuada oral. problemas de saúde, por causa de sua deficiência real ou por causa de condições médicas associadas [1, 2]. Segundo a Academia Americana de Odontopediatria (AAPD) crianças e adolescentes com necessidades especiais de saúde, incluir qualquer físico, desenvolvimento, mental, sensorial, comportamental, cognitiva, ou prejuízo emocional ou condição limitante que requer tratamento médico, a intervenção de cuidados de saúde, e /ou utilização de serviços ou programas especializados. A condição pode ser congênita, de desenvolvimento, ou adquiridos por doença, trauma, ou a causa ambiental e pode impor limitações na realização de atividades de auto-manutenção diária ou limitações substanciais em uma atividade importante na vida [3].
As condições bucais de crianças com deficiência são relatados para ser pior, quer devido à deficiência existente ou devido a razões médicas, económicas ou sociais. Estudos têm revelado que as crianças com deficiência têm necessidades pior saúde oral e maior tratamento do que crianças saudáveis [4-8]. Cáries e perda prematura de dentes decíduos podem levar a má oclusão na dentição permanente [9]. A prevalência de má oclusão é relatada a ser maior entre fisicamente e /ou mentalmente crianças deficientes em comparação com crianças saudáveis [10]. Embora estudos investigaram a prevalência de má oclusão entre os indivíduos com deficiência [11-13] e a associação de má oclusão e cárie entre crianças saudáveis [14, 15], a associação de má oclusão ea cárie entre crianças com necessidades de saúde especiais (CRIANES) não tem foi relatado à data.
na Índia, um terço da população com deficiência total, são filhos e 6 -10% das crianças nascem deficientes. As necessidades de cuidados de saúde oral são quase duas vezes mais alta entre crianças e adolescentes com necessidades de saúde especiais [16]. De acordo com o censo populacional de 2001, aproximadamente 2,6% dos indivíduos são deficientes no estado de Tamil Nadu, no sul da Índia [17]. Os dados sobre doenças dentárias entre crianças deficientes são limitadas. O objetivo do presente estudo foi determinar a prevalência de má oclusão entre as crianças de 12-18 anos de idade, com necessidades de saúde especiais (CRIANES) em Chennai, Tamil Nadu, Índia e determinar a associação de má oclusão com a cárie dentária.
Métodos
população do estudo
Este estudo foi aprovado pelo Institutional Review Board do Colégio Dental Ragas, Chennai, na Índia. A permissão para realizar o estudo foi solicitado e obtido a partir do Comissário Especial para os deficientes e os chefes de escolas para CRIANES em Chennai, na Índia. O estudo foi realizado entre Janeiro e Março de 2001. A lista das escolas especiais registados para pessoas com deficiência foi obtida a partir do escritório do Comissário Especial; das 22 instituições contactadas, 8 foram excluídos do estudo, pelos seguintes motivos: Um deles era um centro de formação profissional para adultos, 3 instituições já não estavam funcionando, e 4 instituições recusou permissão para realizar o estudo. aceitou quatorze instituições a proposta do estudo e concedeu permissão para realizar o estudo. consentimento por escrito também foi solicitada às pais /tutores antes do exame oral das crianças. Todas as crianças de idades ≥ 12 e & lt; 19 anos, com um quociente de inteligência (QI) ≤ 85, que estavam presentes nos dias de exame programados foram incluídos no estudo. As crianças que não foram capazes de cooperar, devido às suas condições médicas e as crianças cujos pais recusaram-se a dar o seu consentimento foram excluídos do estudo. Os participantes que tinham sido submetidos a qualquer tipo de tratamento ortodôntico anteriormente também foram excluídos do estudo.
Estudo e examinador de calibração Pilot
Um estudo piloto envolvendo 24 crianças com problemas mentais no Instituto Nacional de Empoderamento da Pessoa com Deficiências Múltiplas (NIEPMD) , Muttukadu, Tamil Nadu, na Índia, foi realizado para determinar a viabilidade do estudo, o tempo necessário para analisar registros médicos, para a realização de exames orais e a aplicabilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) Inquéritos de Saúde bucal - Métodos básicos (1997) Pro-forma [18]. calibração intra-examinador foi realizada por reexaminando as 24 crianças incluídas no estudo piloto após 3 semanas, porque um único examinador (SJG) foi designado para realizar os exames orais piloto. A confiabilidade intra-examinador foi avaliada por meio do teste kappa. Obteve-se um valor de kappa de 0,82, indicando boa reprodutibilidade. A reprodutibilidade foi de 90% para os escores Dental Aesthetic Index (DAI) e 87% para dentes cariados, perdidos, dentes obturados (CPOD) marca, respectivamente. Um funcionário de gravação bem treinados assistido o examinador durante todo o procedimento de exame oral.
Procedimento
Os dados demográficos das crianças participantes e dados sobre o seu estado de invalidez, IQ, doenças sistêmicas e história de medicamentos regulares (se houver) foram recolhidos a partir dos registros médicos. Tipo III exames clínicos, como recomendado pela American Dental Association (ADA) especificações [19], foram realizadas. Os componentes padrão Dai, como descrito pela OMS [18], foram gravados usando sonda índice periodontal comunitário, rolha de borracha e espelho de boca. O número de dentes cariados, perdidos e obturados também foi registrado usando Estado Dentição e necessitam de tratamento (DSTN), e este número foi convertido em uma pontuação DMF. tampas de dedo acrílico feitos sob medida foram usados como adereços boca para evitar lesões dos tecidos moles para os participantes e lesão no dedo para o examinador.
análise estatística
A análise dos dados foi realizada utilizando o Statistical Package for o software de Ciências Sociais, versão 16.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). A correlação entre os escores DAI e CPOD foi medida pelo coeficiente de correlação Spearman rank-ordem (r). Um teste do qui-quadrado, análise de variância e teste t foram usadas para derivar as estatística inferencial e um valor p de 0,05 foi considerado o limiar de significância estatística.
Resultado
Um total de 243 adolescentes com deficiência mental, com ou sem enfermidades físicas, compôs a população do estudo. Houve 97 (39,9%) participantes do estudo do sexo feminino 146 (60,1%) do sexo masculino e. Um total de 108 crianças tinham uma deficiência mental sozinho (MD), 55 tiveram MD e paralisia cerebral (MD + CP), 36 tinham síndrome de Down (SD), 18 apresentaram MD e dificuldades de aprendizagem (MD + LD), 14 tinham MD e autismo (MD + a) e 12 tinham MD e um impairment-auditiva da fala (MD + S-HI). A idade média das crianças foi de 14,1 ± 2,0. Mais da metade (n = 145; 59,7%) dos adolescentes vivia com seus pais; os restantes 40,3% (n = 98) eram residentes nas instituições.
A distribuição dos escores DAI acordo com o género, várias condições de deficiência e QI são apresentados na Tabela 1. A média DAI marcar para a amostra total foi de 39,0 ± 12,3 . Cerca de 93% dos adolescentes apresentaram escores DAI ≥ 26, exigindo algum tipo de tratamento ortodôntico ou outro. Um total de 123 (50,6%) participantes (74 homens e 49 mulheres) tiveram escores DAI 36 e acima, o que indica uma má oclusão de handicap necessitando de tratamento ortodôntico obrigatório. Sessenta e nove (28,4%) participantes (36 homens e 33 mulheres) tiveram escores DAI entre 31 e 35, o que indica uma má oclusão grave, para a qual a intervenção ortodôntica era desejável. No entanto, não houve diferenças significativas nos escores DAI entre gênero, entre as várias condições de deficiência ou aos vários níveis de IQ.Table 1 Número e percentual de adolescentes em nível DAI segundo variáveis (sexo, condições de deficiência e quociente de inteligência)
Variáveis
total n (%)
escores DAI n (%)
≤25
26-30
31-35
≥36
Todos os participantes
243 (100)
16 (6,6)
35 (14,4)
69 (28,4)
123 (50,6)
Sexo
Masculino
146 (60,1)
11 (7,5)
25 (17,1)
36 (24,7)
74 (50,7)
Female
97 (39,9)
5 (5.2)
10 (10,3)
33 (34,0)
49 (50,5)
condições de deficiência
MD
108 (44,4)
6 (5.6)
15 (13,9 )
38 (35,2)
49 (45,4)
MD + CP
55 (22,6)
8 (14,5)
8 (14,5)
13 (23,6)
26 (47,3)
MD + A
14 (5,8)
1 (7.1)
4 (28,6)
1 (7.1)
8 (57,1)
DS
36 (14,8)
0 (0,0)
2 (5.6)
9 (25,0)
25 (69,4)
MD + S & amp; HI
12 (4.9)
0 (0,0)
2 (16,7)
4 (33,3)
6 (50,0 )
MD + LD
18 (7,4)
1 (5.6)
4 (22,2)
4 (22,2)
9 (50,0)
quociente de inteligência
Borderline MD
5 (2.1)
0 ( 0.0)
1 (2,9)
3 (4.3)
1 (0,8)
Mild MD
90 (37,0)
9 56,2)
15 (42,9)
30 (43,5)
36 (29,3)
MD Moderado
100 (41,2)
3 (18,8)
12 (34,3)
25 (36,2)
60 (48,8)
grave MD
41 (16,9)
4 (25,0)
7 (20,0)
10 (14,5)
20 (16,3)
MD Profound
7 (2,9)
0 (0,0)
0 (0,0)
1 (1,4)
6 (4.9)
MD deficiência mental, CP paralisia cerebral, síndrome, LD dificuldade de aprendizagem do DS para baixo, a autismo, S-HI Sensorial-deficiência auditiva.
a distribuição dos escores DAI, de acordo com cada um dos seus componentes que estão listados pela condição de deficiência é dada na Tabela 2. segmento Incisal apinhamento (84,8%) foi a mais comum aspecto da má oclusão, seguido por uma maior irregularidade mandibular anterior do ≥ 1 mm (77,8%) e maior irregularidade maxilar anterior de ≥ 1 mm (68,3%). overjet mandibular anterior (n = 15; 6,2%) foi o aspecto menos comum de má oclusão entre as crianças pesquisadas. Todo o grupo de crianças com SD tinha 1 ou 2 incisal aglomeração segmento, 97,2% (n = 35) tiveram uma maior irregularidade maxilar anterior de ≥ 1 mm e 88,9% (n = 32) tiveram um desvio cúspide completo no antero-posterior relação molar. Aproximadamente 81% (n = 87) das crianças com DM tinha um maior irregularidade mandibular anterior do ≥ 1 mm e 75,9% (n = 82) tinham uma sobressaliência maxilar anterior ≥3 mm.Table 2 Distribuição dos componentes de acordo com vários DAI deficiência condições
componentes DAI
MD
MD + CP
MD + A
DS
MD + S-HI
MD + LD
total
valor
P
falta de dentes
0
94 (87,0 )
50 (90,9)
13 (92,9)
26 (72,2)
9 (75)
18 (100 )
210 (86,4)
0,037
≥1
14 (13,0)
5 (9,1)
1 (7.1)
10 (27,8)
3 (25)
0 (0)
33 (13,6)
Incisal apinhamento dos segmentos
0
15 (13,9)
12 (21,8)
7 (50)
0 (0)
1 (8.3)
2 (11.1)
37 (15,2)
& lt; 0,001
1-2
93 (86,1)
43 (78,2)
7 (50)
36 (100)
11 (91,7)
16 (88,9)
206 (84,8)
Incisal espaçamento segmento
0
46 (42,6)
27 (49,1)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
113 (46,5)
0,944
1-2
62 (57,4)
28 (50,9)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
130 (53,5)
Midline diastema
0
72 (66,7)
45 (81,8)
8 (57,1)
31 (86,1)
8 (66,7)
14 (77,8)
178 (73,3)
0,081
≥1 mm
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
35 (97,2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
maior maxilar anterior irregularidade
0
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
1 (2,8)
2 (16.7)
5 (27,8)
77 (31,7)
& lt; 0,001
≥1 mm
72 (66,7)
29 (52,7)
7 (50)
35 (97,2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
maior irregularidade mandibular anterior
0
21 (19,4)
17 (30,9)
6 (42,9)
6 (16,7)
1 (8.3)
3 (16,7)
54 (22,2)
0,124
≥1 mm
87 (80,6)
38 (69,1)
8 (57,1)
30 (83,3)
11 (91,7)
15 (83,3)
189 (77,8)
anteriores superiores overjet
0-2 mm
26 (24,1)
16 (29,1)
2 (14,3)
24 (66,7)
4 (33,3)
6 (33,3)
78 (33,1)
& lt; 0,001
≥3 mm
82 (75,9)
39 (70,9)
12 (85,7)
12 (33,3)
8 (66,7)
12 (66,7)
165 (67,9)
Anterior mandibular overjet
0
104 (96,3)
52 (94,5)
13 (92,9)
30 (83,3)
11 (91,7)
18 (100)
228 (93,8)
0,096
≥1 mm
4 (3.7)
3 (5,5)
1 (7.1)
6 (16,7)
1 (8.3)
0 (0)
15 (6.2)
Vertical anterior mordida aberta
0
91 (84,3)
44 (80)
12 (85,7)
25 (69,4)
11 (91,7)
15 (83,3)
198 (81,5)
0,401
≥1 mm
17 (15,7)
11 (20)
2 (14,3)
11 (30,6)
1 (8.3)
3 (16,7)
45 (18,5)
Antero-posterior molar relação
normal
20 (18,5)
9 (16,4)
2 (14,3)
2 (5.6)
2 (16.7)
1 (5.6)
36 (14,8)
& lt; 0,001
meia cúspide desvio
50 (46,3)
25 (45,5)
5 (35,7)
2 (5.6)
2 (16,7)
6 (33,3)
90 (37)
desvio completa cúspide
38 (35,2)
21 (38,2)
7 (50)
32 (88,9)
8 (66,7)
11 (61,1)
117 (48,1)
MD deficiência mental, CP paralisia cerebral, síndrome de DS para baixo, LD Dificuldades de aprendizagem, A - autismo, S-HI Sensorial-deficiência auditiva
A pontuação média CPOD foi de 4,36 ± 3,81 e 82,8% de. os adolescentes tiveram uma pontuação CPOD & gt; 0 (Tabela 3). diferenças significativas nas pontuações do índice CPOD foram encontrados entre as várias condições de deficiência (p & lt; 0,05). As crianças com um MD co-existente e autismo tiveram uma pontuação significativamente menor média CPOD em comparação com crianças com outras condições de deficiência. Foi encontrada uma diferença altamente significativa nos escores CPOD entre as crianças institucionalizadas e aqueles que residem com os pais (p & lt; 0,001). As crianças institucionalizadas tiveram uma pontuação significativamente menor média CPOD em comparação com crianças que residem com os pais. Não houve correlação significativa entre os escores médios DAI e os escores médios CPOD (r = 0,090, p = 0,15) .table 3 pontos CPOD de acordo com as variáveis (sexo, estado residencial, condições de deficiência, quociente de inteligência e pontuação DAI)
valor Variáveis
CPOD (Média ± SD)
p
Sexo
Masculino
4,04 ± 3,74
Art & gt; 0,05
Feminino 4,85 ± 3,90
estatuto Residencial
Residente
3,78 ± 3,09
Art & lt; 0,001
não residente
4,76 ± 4,21
condições de deficiência
MD
4,05 ± 3,53
0,03
MD + CP
4,11 ± 3,83
MD + A
2,07 ± 2,43
DS
5,61 ± 4,56
MD + S-HI
5,63 ± 3,32
MR + LD
4,75 ± 4,15
quociente de inteligência
Borderline + MD leve
4,24 ± 3,88
0,49
Moderado MD
4,66 ± 3,74
grave + profunda MD
3,92 ± 3,86
escores DAI
≤ 25
3,59 ± 2,62
0,15
26 - 30
3,72 ± 4,57
31 - 35
4,68 ± 3,67
≥ 36
4,45 ± 3,80
MD deficiência mental, CP paralisia cerebral, síndrome de DS para baixo, LD Dificuldades de aprendizagem, autismo a, S-HI Sensorial-deficiência auditiva.
Discussão
Este estudo descreve a prevalência de má oclusão entre os 12-18 anos de idade CRIANES em Chennai, na Índia, ea associação entre má oclusão ea cárie dentária entre estas crianças. A DAI foi adotado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), numa tentativa de estabelecer um índice ortodôntico simples e universalmente aceitável para uso em estudos epidemiológicos [20] e foi relatado para ser confiável e válido para determinação das necessidades de tratamento ortodôntico [21 ]. Porque é fácil de usar e identifica características oclusais anormais [22] e porque foi validado na Índia [23], a DAI foi utilizado em nosso estudo.
A prevalência de má oclusão na Índia varia de 20% a 43% [24], e entre os indivíduos com deficiência a prevalência é de 47% [11]. No entanto, os resultados do presente estudo indicam que a prevalência de má oclusão entre as crianças com deficiência inquiridos na faixa etária de 12-18 anos foi de aproximadamente 93%. A percentagem de participantes com má oclusão severa (28,4%) e má oclusão de handicap (50,6%) era muito maior do que o relatado em um estudo indiano anterior (12,2% e 10,6%, respectivamente) [11]. Os resultados do nosso estudo não estão de acordo com um estudo da Nigéria [12], que relataram uma prevalência de 47% de má oclusão entre as crianças com deficiência na faixa etária de 12-18 anos. Além disso, a prevalência de má oclusão entre as crianças com deficiências foi muito maior do que os relatados em um recente estudo indiano sul entre 1800 crianças das escolas normais com idades entre 11 - 15 anos usando DAI [14]
Vittek et al.. [25] relatou que indivíduos com MD tinha uma maior proporção de má oclusão Classe III em relação aos controles. Vigild [26] relataram 23% mordida aberta anterior e 29% mordida cruzada anterior entre adolescentes mentalmente subnormais. Entre a amostra de crianças com sozinha MD, 35,2% tinham desvio cúspide completa na relação molar antero-posterior. Um estudo conduzido por Onyeaso [27] relatou que 32% dos indivíduos com MD tinha uma má oclusão de handicap, ao passo que em nosso estudo, 45,4% dos indivíduos com MD tinha uma má oclusão de handicap. Dinesh et ai. [11] relataram que a prevalência de uma má oclusão de handicap é aumentada, em certa medida, com um aumento da severidade da MD (13,5% para 15,3%). Além disso, alguns estudos têm relatado que a prevalência de uma mordida aberta anterior aumentou ligeiramente, com um correspondente aumento na gravidade da MD [11, 25, 28]. Uma tendência semelhante na prevalência de uma mordida aberta anterior foi observada no presente estudo; 15,6% das crianças com DM leve, 19% com MD moderada e 22% com DM grave tinha uma mordida aberta vertical anterior ≥ 1 mm. Uma revisão sobre a má oclusão entre os indivíduos com deficiências físicas e mentais concluiu que a má oclusão foi maior em indivíduos com deficiências [2]. De acordo com Muppa et ai. [29] a prevalência de má oclusão em indivíduos com necessidades especiais está associado com o tipo de deficiência e é mais em homens. Mentalmente pessoas com deficiência tinham frequências mais altas de todos os tipos de má oclusão. Outro estudo sobre o estado de saúde bucal de crianças com necessidades especiais de saúde mostrou que a maioria das crianças teve a má higiene bucal com alta prevalência de cárie e gengivite moderada [30, 31].
Estudos anteriores relataram que os dentes em falta, diastema anterior e má oclusão de Classe II eram mais comum entre os indivíduos com PC [13, 32]. Em nossa amostra de crianças com DM e CP, 9,1% tinham ≥1 dentes ausentes; 47,3% tinham diastema linha média; e 45,5% e 38,2% tinham um desvio pensão completa e meia cúspide, respectivamente, na relação molar antero-posterior. Os traços comuns de má oclusão entre os indivíduos com PC têm sido atribuídas à erupção precoce de dentes decíduos e uma língua e cabeça postura aberrante [28, 32]. Além disso, um overjet maxilar excessivo em indivíduos com PC foram relatados para ser o causado por incompetência labial e falha do músculo orbicular maxilar [10, 13, 32].
De acordo com um estudo realizado por Shyama et al. [13] 48,6% de indivíduos com DS teve uma ligeira má oclusão, ao passo que 36,6% tinham má oclusão severa. No entanto, entre nossa amostra de crianças com SD, 25% tinha uma má oclusão severa, enquanto que 69,4% tinha uma má oclusão de handicap. O número total de indivíduos com SD incluídos no estudo conduzido por Shyama et al. [13] foi 183, enquanto o número total de crianças com SD no presente estudo foi de 36 e, portanto, a comparação deve ser feita com cautela. Vários estudos relataram uma prevalência elevada de sobressaliência negativa (36,4% para 41%), mordida aberta anterior (4,9% para 63,6%) e mordida cruzada posterior (14,6% para 65%) entre os indivíduos com DS em comparação com os dois outros indivíduos com deficiência e controlos [25, 26, 28]. Entre nossa amostra de crianças com SD, 16,7% tinham um overjet mandibular anterior ≥ 1 mm e 30,6% tinham um vertical da mordida aberta anterior ≥ 1 mm. Além disso, todos os indivíduos com DS teve apinhamento dos segmentos incisal, e 88,9% tinham desvio cúspide completa na relação molar antero-posterior. DS foi relatado como um fator de risco significativo para a má oclusão severa e tem sido atribuída às relações alteradas craniana-base [13], diminuição tamanho arcada dentária, diminuição do comprimento do arco e da reduzida característica tamanho maxilar do DS [13, 28, 33].
Crowding, diastema anterior e mais do que um desvio de meia cúspide da relação molar antero-posterior foram relatados como os traços de maloclusão comuns entre indivíduos com deficiência por Dinesh et al. [11] e Onyeaso [12]. apinhamento incisal segmento e maior mandibular anterior e irregularidades superiores ≥1 mm eram todos comuns entre a nossa amostra pesquisada das crianças com deficiência.
Stabholz [34] relatou que o status de residência dos indivíduos com DM podem ter efeitos variáveis sobre seu estado de saúde oral. A pontuação média CPOD dos filhos não residentes foi significativamente maior em comparação com a pontuação dos residentes de instituições neste estudo. Uma diferença significativa nos escores CPOD médias entre crianças com várias condições de deficiência também foi notado. Um estudo conduzido por Al-Qahtani e Wayne [35] relataram uma pontuação CPOD médio de 3,80 ± 1,67, 5,12 ± 3,45 e 5,81 ± 2,95 entre os 11-12 anos de idade, as crianças cegas, surdas e com deficiência mental, respectivamente. Purohit et al. [36] relataram uma pontuação CPOD médio de 2,52 ± 2,61 para CRIANES e uma pontuação CPOD médio de 0,61 ± 1,12 para controles saudáveis. Os autores também relataram que 66,4% dos CRIANES teve má oclusão definitiva (DAI marcar 26 - 30), 10,9% apresentaram má oclusão severa (DAI marcar 31 - 35) e 0,4% tinham fragilizando má oclusão (DAI pontuação ≥ 36), ao passo que 82,6% dos saudável controles apresentaram nenhuma anormalidade, ou apenas má oclusão menor (escore DAI ≤ 25) e 17,4% tinham má oclusão definida. A pontuação média CPOD foi de 4,36 ± 3,81, e 50,6% dos participantes apresentaram escores DAI ≥ 36. Estudos anteriores relataram uma associação significativa entre os escores DAI de ≥36 e altas cárie entre as crianças saudáveis [14, 37]. No entanto, nenhuma associação significativa foi encontrada entre os escores DAI e a prevalência de cárie entre nossa amostra de crianças deficientes. Stahl e Grabowski [38] concluiu também que não houve associação significativa entre a má oclusão ea cárie dentária na dentição mista podem ser extraídos de seu estudo.
Algumas limitações do presente estudo devem ser consideradas na interpretação dos resultados. Ondarza et ai. [33] informou que existem dúvidas sobre a confiabilidade das medidas clínicas de má oclusão, como a DAI, o Índice de Tratamento Ortodôntico Need (IOTN) e classificação das maloclusões de Angle. A estética e componentes anatômicos de má oclusão estão incluídas tanto no DAI ea IOTN [39], mas a IOTN é relatado para ser mais preciso [37]. DAI foi preferido em nosso estudo porque estudos anteriores realizados entre as crianças saudáveis [14, 15] e entre crianças com deficiência [11, 36] têm utilizado este índice para avaliar a prevalência de má oclusão na Índia. cáries proximais visíveis, perda de transparência inter-proximal e "pegar" durante a inter-proximal sondagem foram incluídos como os critérios clínicos para diagnosticar cáries proximais, mas radiografias bitewing não foram tomadas para determinar cáries proximais em nosso estudo. De acordo com a pesquisa e que métodos básicos de saúde oral 1997 [18], as radiografias não são necessários e cárie dentária são medidos utilizando estatuto dentição e as necessidades de tratamento, que abrange tanto a dentição decídua e dentição permanente, juntamente com status de root. questões éticas, de viabilidade e de logística também foram considerados na decisão de não tomar radiografias interproximais neste estudo. Os dados referentes ao estado geral de como o estado de invalidez, IQ, doenças sistêmicas e da história dos medicamentos regulares coletados dos prontuários dos participantes pode ter influenciado um pouco o resultado do estudo [40] .No entanto, devido ao tempo e logístico constrange nós não foram capazes de avaliar a condição juntamente com o exame oral. A nossa amostra de crianças com várias deficiências não foi distribuída uniformemente e, assim, alguns dos deficiência não estão bem representados. Além disso, indivíduos de controle saudáveis pareados por idade não foram incluídos, portanto, uma análise comparativa da prevalência de má oclusão não foi possível.
Conclusão
Dentro das limitações deste estudo, a prevalência de má oclusão e cáries dentárias parecia ser elevada entre as crianças com deficiência pesquisados. Uma aglomeração incisal e maxilar anterior e irregularidade mandibular de ≥ 1 milímetro foram as anomalias ortodônticos mais comuns nessas crianças. No entanto, não houve correlação positiva entre a gravidade da má oclusão ea presença de cárie dentária.
Declarações
Agradecimentos
Os autores gostariam de estender seu sincero apreço ao Decanato de Pesquisa Científica da Universidade Rei Saud para financiamento essa pesquisa por meio do Grupo de pesquisa no-RGP-VPP-152.
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Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
SV, SJG, MK, SB e VJ realizou o estudo de campo, pesquisa e coleta de dados. SJG examinou estatuto oral e dental todos os participantes. SJG, AAA, MH e SA foram envolvidos no desenvolvimento do conceito, design do estudo, a revisão do manuscrito e análise estatística. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
