Abstract
Fundo
defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE) pode ser influenciada por problemas de saúde e doença em crianças. O objetivo do estudo foi identificar as principais características de nascimento (parto) e condições médicas adversas durante o primeiro mês de vida que pode estar relacionado com DDE em dentes permanentes.
Métodos
1000 escolares entre as idades de 9 e 11 anos foram selecionados para este estudo transversal por randomização de múltiplos estágios de quatro zonas educacionais em Shiraz em 2013. exame intra-oral foi usado para diagnosticar DDE acordo com as diretrizes de triagem da Organização Mundial de Saúde e da modificação Índice DDE. Os dados sobre sete fatores de nascimento, bem como as condições de saúde e nutricionais durante o primeiro mês de vida foram coletados por um questionário preenchido pelos pais, e foram analisados com o teste do qui-quadrado, correlação de Spearman e regressão logística binária.
Resultados
469 (48,2%) dos 974 escolares tinham pelo menos um dente permanente com DDE. Os defeitos foram significativamente relacionados com índice de Apgar ao nascimento & lt; 7 (p = 0,003) e da doença durante o primeiro mês (p = 0,035). A frequência de DDE foi significativamente inferior no terceiro criança em famílias em comparação com a primeira e segunda criança (p = 0,005). No entanto, DDE não mostrou relação significativa com a idade gestacional, tipo de parto, peso ao nascimento, sexo ou tipo de alimentação durante a primeira infância.
Conclusões
Três fatores associados foram identificados (índice de Apgar nascimento, da doença durante o primeiro mês de vida , a ordem de nascimento) para DDE em dentes permanentes. Nenhuma doença específica foi encontrado para ser significativamente associada com DDE.
Palavras-chave
esmalte infantil Dental Apgar A ordem de nascimento pontuação dentes permanentes fundo
esmalte dos dentes podem ser afetados por fatores que ocorrem antes ou depois da erupção dentária ou durante o desenvolvimento dentário . Os fatores que ocorrem durante o desenvolvimento dentário são causados por distúrbios nas fases de formação e calcificação do desenvolvimento do esmalte dos dentes, e pode levar a defeitos do desenvolvimento do esmalte (DDE) antes de erupção dentária [1]. Estes defeitos são divididos em dois grupos principais: hipomineralização (mudança na qualidade do esmalte) e hipoplasia (alteração na quantidade). Em hipomineralização, mudanças na transparência esmalte são visíveis como manchas ou opacidade.
Estudos epidemiológicos têm relatado que a prevalência de DDE varia amplamente entre 23% e 49% em dentes decíduos e entre 18% e 63% em dentes permanentes [2- 11]. DDE pode causar problemas para as crianças, tais como o aumento da sensibilidade dentária, má aparência [11, 12], aumento do risco de cárie dentária [7, 13-18] e desgaste dental [19].
DDE pode desenvolver por causa de fatores que afetam a formação ou a secreção de esmalte. Fatores associados à DDE podem ser categorizadas como localizada ou generalizada, e os fatores generalizadas pode ainda ser dividido em desenvolvimento ambiental e hereditário, os quais influenciam o esmalte durante o pré-natal, neonatal e pós-natal [20]. elementos químicos e medicamentos administrados a crianças ou suas mães durante a gravidez têm sido citados como outros fatores importantes [21, 22]. Entre esses fatores, alguns ocorrem antes do nascimento ou durante os primeiros meses da infância, e podem afetar a saúde geral das crianças, bem como o seu futuro saúde oral e dental. Estudos anteriores relataram que o baixo peso ao nascer está associado a um aumento da frequência de hipoplasia do esmalte e DDE em dentes decíduos [23, 24]. Além disso, algumas condições podem causar DDE ou molar-incisivo hipomineralização em dentes permanentes [25, 26]. Além disso, o baixo índice de Apgar é um fator de alto risco para a cárie dentária em preschoolchildren [27]. Apgar é um método rápido para avaliar o estado clínico dos recém-nascidos [28]. A pesquisa mostrou o DDE em dentes decíduos podem estar relacionados com um baixo índice de Apgar, nutrição parenteral inadequada ou nascimentos múltiplos [29]. Ver problemas médicos durante os períodos perinatal e pós-natal são outros fatores que podem levar ao desenvolvimento de DDE, além daqueles identificados em estudos anteriores [30, 31]. Uma história de doenças infecciosas ou congénitas em crianças é um fator predisponente para hipoplasia do esmalte ou DDE nos dentes decíduos ou permanentes [7, 32, 33]. A maioria destas doenças e condições médicas parecem agir não diretamente sobre os ameloblastos, mas afetando a nutrição da criança e do crescimento; como resultado, ameloblastos não obter os nutrientes de que precisam para secretar esmalte.
Porque ocorrem DDE devido a mudanças durante o desenvolvimento dos dentes e causar problemas para os pacientes, é importante para identificar as condições adversas durante a formação dos dentes. No entanto, a maioria dos estudos foram concebidos para descobrir associações entre as condições pré-natais e perinatais e DDE, hipomineralização molar-incisivo ou hipoplasia do esmalte em dentes decíduos [22-24, 30, 31]. Apenas alguns estudos têm considerado a dentição permanente [25, 26], ea maioria deles têm considerado doenças específicas apenas [33]. Num esforço para considerar uma variedade de condições adversas que podem afectar crianças em um determinado período de tempo e que podem ser factores associados com DDE na dentição permanente, este estudo investigou o efeito de características de nascimento e condições médicas adversas durante o primeiro mês de a vida na presença de DDEs em dentes permanentes em um grupo representativo das crianças de 9 a 11 anos de idade.
Métodos
Este estudo retrospectivo foi concebido e realizado durante o ano letivo de 2013, e os participantes foram 9- para crianças de 11 anos de idade que estavam freqüentando escolas primárias em Shiraz. A aprovação ética foi obtida a partir da Universidade de Shiraz de Ciências Médicas e da Educação Sede Shiraz (Grant no. 8591024). As crianças foram selecionadas por amostragem aleatória de vários estágios. A cidade foi dividida geograficamente em quatro áreas com base nas zonas estabelecidos pela Sede Educacional. Em seguida, quatro escolas primárias foram selecionados aleatoriamente em cada zona (duas 'escolas e dois meninos das meninas escolas, as escolas são segregadas de acordo com sexo no Irã). Em cada escola 80 alunos foram selecionados aleatoriamente nas quarta e quinta séries. Se o número total de quarta e quinta série em uma determinada escola era inferior a 80, todos os alunos foram incluídos, e se o número total foi de mais de 80, os alunos foram selecionados aleatoriamente usando randomização simples. O principal critério de inclusão foi idade entre 9 anos e 0 meses e 11 anos, 11 meses. Todas as crianças residia na cidade de Shiraz, desde o nascimento até o tempo de estudo, eo nível de flúor na água potável foi de aproximadamente o mesmo (0,3-0,7 ppm) em toda a cidade. Os critérios de exclusão foram doenças sistêmicas ou crônicas, como doença cardíaca, deficiência física ou mental congênita, restauração com cobertura total em um dente permanente, enchendo ou selante de fissura nas bucais ou palatais superfícies, braquetes ortodônticos, a falta de consentimento dos pais para participar na investigação e falta de cooperação com o exame. Também questionários que não foram devolvidos ou em que mais de um item foi deixada em branco foram excluídos do estudo.
Um questionário especialmente concebido para os pais foi desenvolvido. Os objetivos e procedimentos do estudo foram explicados e privacidade dos participantes foi assegurada no formulário de consentimento. Os pais foram convidados a preencher e devolver o questionário apenas se eles consentido a inclusão da criança no estudo. Um número de telefone fornecido no caso de eles precisavam de mais informações sobre o estudo ou o questionário. Os pais que prestaram o seu consentimento para a sua criança a participar foram convidados a preencher o questionário. Os itens sobre as condições de nascimento foram baseados no Formulário de Avaliação de Estado de Saúde, que deve ser preenchido e depositado pelo médico assistente ou parteira no nascimento. Os pais foram convidados para se referir ao registro de nascimento de seus filhos ao responder a estas perguntas. Os dados foram coletados em duas partes: 1. Demografia (data de nascimento, sexo, local de residência desde o nascimento), tipo de parto (natural, ajudados ou cesariana), peso ao nascer (menos de 2500, entre 2500 e 4000, e mais de 4000 gramas), idade gestacional (menos de 38, entre 38 e 42 anos, e mais de 42 semanas), nascimento índice de Apgar (menos de 7 e 7 ou mais) [28], a ordem de nascimento (primeiro filho, segundo filho, ou terceiro depois criança /), número de bebês entregues (solteirão, gêmeos ou trigêmeos) e idade da mãe no momento do parto (menos de 20, entre 20 e 35, e mais de 35 anos). Na segunda parte do questionário, os pais foram questionados sobre o tipo de alimentação infantil, nome e duração da doença (se houver), e as hospitalizações (se houver) durante o primeiro mês de vida. Esta parte do questionário foi respondido pelos pais.
2. DDE foram registrados pelos pesquisadores do projeto durante os exames intra-orais.
Depois de explicar os propósitos do estudo para as crianças em idade escolar, informações sobre educação em saúde bucal foi fornecido em grupos. Cada criança selecionada que retornou o formulário de consentimento assinado e questionário foi dada uma escova de dentes e creme dental e pediu para limpar suas /seus dentes sob supervisão. exame intra-oral foi realizado por dois estudantes de odontologia seniores (após a calibração adequada) para gravar DDE. avaliações Os examinadores foram calibrados, tendo-lhes examinar 20 pacientes sob a supervisão do professor. confiabilidade intra-examinador foi verificada durante as sessões de calibração e confiabilidade inter-examinador foi alfa = 0,73. O examinador limpo pela primeira vez os dentes com gaze estéril, então examinados todos os dentes permanentes com um espelho, explorador e cabeça de luz descartável. Os critérios para DDE foram com base nas instruções e formas de rastreio de saúde oral previsto pela Organização Mundial da Saúde (1997) e do índice modificado DDE para estudos de rastreio (1987) [34]. No presente estudo, o número de crianças com pelo menos um DDE foi gravado. Adicionalmente calculou-se a média do número de dentes com DDE para toda a amostra de crianças. Os exames foram supervisionados por dois membros do corpo docente com larga experiência neste assunto, que também participou no processo de calibração
A SPSS (versão PASW 18; IBM, EUA). Foi utilizado para a entrada de dados e análise. O percentual de crianças com pelo menos um DDE em um dente permanente e o número médio de dentes permanentes com um DDE por criança foram calculados. A relação entre ter um DDE em um dente permanente e cada uma das características de nascimento (tipo de parto, peso ao nascer, idade gestacional, parto índice de Apgar, a ordem de nascimento, número de bebês entregues e idade da mãe no momento do parto) e o primeiro mês de infância (alimentação nos primeiros meses e doenças nos primeiros meses) foi analisado com o teste do qui-quadrado. As relações foram avaliados novamente após os ajustes. Para esta finalidade, juntamente com sexo e número de dentes permanentes presentes, todas as variáveis com um valor p bivariada menos de 0.250 foram inseridos em um modelo de regressão logística binária para ajustar os efeitos de possíveis fatores de confusão. teste de correlação de Spearman foi utilizado para identificar as correlações entre a duração (em semanas) de doença ou hospitalização e o número de dentes permanentes com DDE.
Resultados Um total de 974 (97%) crianças (idade média ± desvio padrão : 10,23 ± 0,66 anos) que preencheram os critérios de inclusão participaram do estudo e retornou concluída questionário dos pais; 484 (49,7%) eram do sexo masculino e 490 (50,7%) eram meninas. 341 das crianças atendidas uma escola privada e os demais eram de escolas públicas (Tabela 1). Catorze dentes permanentes restaurados foram excluídos do estudo; No entanto, estas crianças não foram excluídos da análise. Dez crianças foram excluídas porque os pais não forneceu seu consentimento informado, seis foram excluídos por causa de itens em branco em seus questionários devolvidos, e quatro filhos estavam ausentes nos dias de ambas as visitas ao seu school.Table 1 Número de crianças por sexo, escola tipo e zona escolar Sexo seguro
zona
tipo school, N total (N com DDE,% com DDE)
total
Pública
privada
meninos
1
80 (34, 42,5%)
39 (16, 43,6%)
119 (51, 42,9%)
2
80 (41, 51,3%)
48 (22, 45,8%)
128 (63, 49,2%)
3
73 (51, 69,9%)
41 (15, 36,6%)
114 (66, 57,9%)
4
80 (23, 28,8%)
43 (22, 51,2%)
123 (45, 36,6%)
Todos
313 (149, 47,6%)
171 (76, 44,4%)
484 (225, 46,5%)
meninas
1
80 (36, 45,0%)
50 (26, 52,0%)
130 (62, 47,7%)
2
80 (41, 51,3%)
42 (25, 59,5%)
122 (66, 54,1%)
3
80 (24, 30,0%)
39 (12, 30,8%)
119 (36, 30,3%)
4
80 (57, 71,3%)
39 (23, 59,0%)
119 (80, 67,3%)
Todos
320 (158, 49,4%)
170 (86, 50,6%)
490 (244, 49,8%)
total
633 (307, 48,5%)
341 (162, 47,5%)
974 (469, 48,2%)
Entre parênteses, a percentagem de crianças com DDE em cada grupo.
em tudo, 469 crianças (48,2%) tiveram pelo menos um dente com DDE. A porcentagem de meninos (46,5%) e meninas (49,8%) com DDE foi semelhante, como foi o percentual de crianças com DDE do público (48,5%) e as escolas privadas (47,5%). O número médio de dentes com DDE por criança foi de 2,13 ± 3,48. A diferença entre as quatro zonas de ensino no número médio de dentes com DDE (intervalo 1,9-2,13) não foi estatisticamente significativa (p = 0,589). Nem era essa média significativamente diferente entre os sexos (p = 0,239) ou entre as crianças da rede pública e escolas privadas (p = 0,778).
Sessenta e um (6,3%) crianças tiveram um parto índice de Apgar inferior a 7. Entre eles, 39 (63,9%) tiveram pelo menos um DDE em um dente permanente; a taxa de DDE entre aqueles com um nascimento Apgar marcou de 7 ou mais (913 crianças) foi de 47,1%. A diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significativa (p = 0,003), ou seja, as crianças nascidas com um índice de Apgar inferior a 7 eram mais propensos a ter DDE em sua dentição permanente. Pouco abaixo de 50% das crianças foram o primeiro filho em sua família. Cerca de um quarto das crianças eram o segundo filho, e o outro quarto das crianças foram o terceiro filho (ou posterior) na família. A percentagem de DDE em seus dentes permanentes foi de 50,3% entre os primogênitos, 51,7% entre os segundos filhos, e 40,1% entre as crianças que estavam terceiro ou mais tarde na ordem de nascimento. Assim, as crianças do terceiro grupo foram significativamente menos propensos a ter um DDE em seus dentes permanentes do que os outros dois grupos (p = 0,005). Nenhuma outra característica nascimento e nenhum tipo de alimentação foi significativamente relacionada com a frequência de DDE nos dentes permanentes (Tabela 2) .table 2 Relação entre DDE em dentes permanentes e condições de nascimento, tipo de alimentação e doenças no primeiro mês de vida
Fator
Grupos
Número de crianças no grupo
Número de crianças com DDE
Percentagem de crianças com DDE
p -valor antes de qualquer ajuste
tipo de entrega
Natural
506
247
48,8
Aided
11
8
72.7
0.182
Cesarean
414
191
46.1
peso ao nascer (g)
& lt; 2500
94
42
44,7
2500-4000
763
367
48,1
0,639
& gt; 4000
59
30
50,8
idade gestacional (semanas)
& lt; 38
308
151
49,0
38-42
489
232
47,4
0,842
& gt; 42
21
11
52,4
Nascimento Apgar
& lt; 7
61
39
63.9
0.011
≥7
913
430
47.1
A ordem de nascimento
primeiro
453
228
50,3
2º
240
124
51,7
0,016
terceiro ou mais tarde
237
95
40,1
Número de recém-nascidos entregas
Individual
953
458
48,1
0,539
múltipla (gêmeos ou trigêmeos)
20
11
55,0
idade da mãe no momento do parto (anos)
& lt; 20
167
79
47,3
20-35
715
340
47.6
0.948
>35
44
22
50.0
Alimentar no primeiro mês
leite
mama
833
394
47,3
Formula
37
17
45.9
0.429
Both
61
34
55.7
Doença no primeiro mês
Yes
144
81
56.3
0.035
No
830
388
46.7
Os pais de 144 crianças (14,8% do total) relatou que seu filho tinha uma doença grave entre o nascimento e 1 mês de idade. Deste grupo, 81 crianças (56,3%) tiveram pelo menos um dente permanente com DDE. Como mostrado na Tabela 2, esta taxa foi significativamente superior à taxa de 46,7% em crianças com doenças não reportados durante o primeiro mês de vida (p = 0,035). Nenhuma doença específica foi encontrada para ser mais (ou menos) que possam estar relacionadas com a presença de DDE. No entanto, o número de DDE nos dentes permanentes aumentou com o tempo (em semanas) da doença (r = 0,423, p = 0,006).
Como pode ser visto na Tabela 3, todos os factores encontrados na análise bivariável ser significativamente relacionada com a probabilidade de ter um DDE em dentes permanentes permaneceu significativa após o ajuste. Os modelos de regressão mostrou que as crianças com Apgar inferior a 7 foram 2,32 vezes mais probabilidades do que os outros para desenvolver um DDE (OR = 2,32, 95% CI: 1,31-4,11, p = 0,004). Crianças que estavam terceiro filho de suas mães ou mais tarde, a fim de nascimento foram significativamente menos propensos a desenvolver um DDE do primogênito (p = 0,007) ou crianças secondborn (p = 0,006). Doença no primeiro mês de vida também permaneceu significativamente associado a ter um DDE após o ajuste (OR IC = 1,58, 95%: 1,08-2,31, p = 0,017). Além disso, a análise de regressão mostrou que as meninas eram 1,33 vezes (IC 95%: 1,02-1,74, p = 0,037) mais propensos a ter um DDE do que os rapazes. O número de dentes permanentes presentes não mostrou associação significativa com o risco de ter um DDE. Esta foi provavelmente devido ao fato de que os incisivos permanentes e primeiros molares irromperam em todas as crianças incluídas no estudo. Portanto, se não tivesse havido um risco de ter um DDE a lesão era mais provável que apareça nestes dentes, em vez de nos pré-molares ou canines.Table Association 3 entre DDE em dentes permanentes e variáveis com um valor de p inferior a 0,250 na análise bivariada, além de sexo e o número de dentes permanentes presentes
Odds ratio (IC 95%)
valor-p
Sex
Boy
1
-
menina
1,33 (1,02-1,74)
0,037
Número de dentes permanentes
0,98 (0,95-1,01)
0,152
tipo de entrega
Natural
1
-
Aided
2,77 (0,69-10,86)
0,152
cesariana
0,90 (0,69-1,17)
0,423
Nascimento Apgar
≥7
1
-
& lt; 7
2,32 (1,31-4,11)
0,004
A ordem de nascimento
primeiro
1,57 (1,13-2,17)
0,007
2ª
1,68 (1,16-2,45)
0,006
terceiro ou mais
1
-
Doença no primeiro mês
Não
1
-
Sim
1,58 (1,08-2,31)
0,017
Discussão
Este estudo investigou os efeitos de fatores durante o parto e no primeiro mês de vida no aparecimento posterior de DDE nos dentes permanentes de crianças de 4ª e 5ª séries do ensino fundamental em Shiraz. A prevalência global de DDE foi de 48,2%, o que foi perto dos valores reportados por outros [3, 10, 11]. O hotel selecionado este grupo etário, porque na maioria das crianças os incisivos permanentes e primeiros molares tinha entrado em erupção, e a maioria dos dentes recém eclodiram não foram afetadas pelo atrito ou erosão e, portanto, mostraria DDE de forma mais clara do que os dentes envelhecidos.
O número de meninos e as meninas foi quase igual. O número de crianças de diferentes zonas educacionais também foram semelhantes. No entanto, o número de crianças de escolas particulares foi menor do que os de escolas públicas. Embora a percentagem de rapazes e raparigas com um DDE em zonas escolares 3 e 4 pode ter diferido, as duas áreas compensar um ao outro e, portanto, nenhuma diferença significativa foi observada entre todos os rapazes e todas as raparigas da nossa amostra.
A fase de secreção de desenvolvimento do esmalte na dentição permanente começa em torno de nascimento [1]. As circunstâncias do nascimento e no primeiro mês de vida, portanto, são importantes tanto como ponto de partida para a secreção de esmalte e como períodos de vida que afetam a nutrição da criança e do crescimento nos anos seguintes. A maioria dos estudos anteriores sobre os fatores de risco para DDE analisados os efeitos diretos da doença e outras condições adversas. É esperado que os efeitos directos "" de cada um dos factores associados a afectar o esmalte que está a ser formada no momento em que cada um dos factores ocorreu. A formação da maioria dos dentes permanentes ainda não tinha começado durante o intervalo de idade (do nascimento até 1 mês) investigamos [35]. No entanto, "efeitos indiretos" são igualmente importantes a considerar. Em outras palavras, seria esperado que fatores congênitos e perinatais de afectar a saúde geral da criança mais tarde na vida [36]. Por conseguinte, DDE na dentição permanente pode ser utilizado como um marcador do estado de saúde geral anterior de uma criança.
Apgar é utilizado para avaliar a saúde geral do lactente imediatamente após o parto [37]. Descobrimos que um nascimento baixo índice de Apgar pode estar relacionado com DDE nos dentes permanentes. O mesmo resultado foi relatado anteriormente para os dentes primário [29, 37]. Entre os fatores que podem afetar o índice de Apgar são a idade gestacional, medicação materna, reanimação, cardiorrespiratória e condições neurológicas, infecções, hipóxia, hipovolemia e parto prematuro [28].
Como outros pesquisadores, descobrimos que DDE foram mais frequentes em crianças com uma história de doença durante o primeiro mês de vida do que em crianças sem esse antecedente. As crianças com história de infecção respiratória, a varicela da rubéola congênita ou otite teria tido mais em seus dentes decíduos e dentes permanentes [7, 32, 33] do que seus pares sem história destas doenças. Tais doenças podem conduzir a hipocalcemia, hipoxia e pirexia na criança ou a matriz [30]. Isso pode estar relacionado com o efeito da doença sobre a formação do esmalte, ou pode refletir a influência de drogas, tais como a amoxicilina, que podem afetar indiretamente esmalte [38].
Nós não encontraram nenhuma relação significativa entre DDE e de baixo peso ao nascer ou parto prematuro . Alguns estudos relataram esses fatores a ser associado com DDE nos dentes primários [23, 24, 29] ou dentes permanentes [25, 26]. Seu efeito sobre a dentição decídua pode estar relacionado ao fato de que a maioria do esmalte nos dentes primária é secretada antes do nascimento, por isso, uma condição adversa durante a gestação pode afetar o peso ao nascer e levar a DDE na dentição decídua.
As diferenças entre nossos resultados e fatores previamente associados com DDE nos dentes permanentes pode estar relacionado com diferenças nas categorias utilizadas para gravar baixo peso ou idade gestacional [25, 27, 39]. Por exemplo, alguns pesquisadores definiram parto prematuro, como idade gestacional ≤36 semanas e peso definidos baixo nascimento como & lt; 1,500 g. Além disso, os baixos números de crianças em algumas das categorias que usamos, como baixo peso ao nascer ou alta, parto instrumental e várias entregas, pode ser outra razão para a ausência de diferenças significativas entre os grupos. Por exemplo, 8 em cada 11 crianças com parto instrumental tinha DDE, bem como a frequência percentual de 72,7% com DDE neste subgrupo foi muito maior do que a média de 48,2%. O baixo número de crianças nesta categoria, portanto, provavelmente, responsável pela ausência de diferenças significativas em comparação com outros subgrupos.
Descobrimos que a ordem de nascimento foi relacionada com a prevalência de DDE em nossa amostra. crianças terceiros tiveram um número significativamente menor do que o DDE primogênitos, uma descoberta que pode estar relacionada com baixo peso ao nascer, idade da mãe durante a gravidez ou deficiência nutricional [40, 41].
A taxa de resposta foi cerca de 98%, que foi relativamente elevado, considerando a natureza do estudo. Os resultados deste estudo podem ser assumidos como sendo essencialmente afectada pela dados foram excluídos da análise. Uma limitação do presente estudo foi o uso de um questionário de auto-completado para obter informações sobre as circunstâncias durante o parto e no primeiro mês de vida. condições de nascimento foram registrados no registro de nascimento das crianças, que é obrigatório no Irã. Esses itens do questionário, assim, provavelmente refletiu informações precisas. No entanto, os pais podem não se lembrar com precisão eventos durante os primeiros meses de vida da criança ou não ter acesso ao prontuário perinatal da criança. Os itens do questionário que dependiam de recordação dos pais pode, assim, ter sido influenciada pela variável de fiabilidade da informação fornecida nossos entrevistados. Para superar essa limitação seria necessário um estudo de coorte, com base no parto e registros precisos de acompanhamento, além de informações sobre a frequência de DDE.
Conclusões
Este estudo encontrou uma prevalência de DDE em dentes permanentes de 48,2% em crianças de 9 a 11 anos. Houve uma relação significativa entre DDE e três fatores iniciais de vida que podem afetar a formação dos dentes por ter efeitos a longo prazo sobre a saúde geral. Um nascimento Apgar menor que 7 e doença durante o primeiro mês de vida teve efeitos negativos sobre o desenvolvimento do esmalte. A duração da doença era mais importante do que o tipo específico de doença. Além disso, sendo o terceiro filho (ou posterior) em uma família foi significativamente relacionado com uma menor taxa de DDE, em comparação com sendo o primeiro filho
abreviações
DDE:.
Defeitos de desenvolvimento de esmalte .
Declarações
Agradecimentos
os autores agradecem o Poder Internacional da Universidade de Shiraz de Ciências Médicas de apoio a esta pesquisa (Grant no. 8591024). Os autores também agradecer ao Dr. M. Vossoughi do Centro de Aperfeiçoamento de Pesquisa da Faculdade de Odontologia para a análise estatística e K. Shashok (Autor AID no Mediterrâneo Oriental) para melhorar o uso do Inglês no manuscrito. O manuscrito é baseado na tese do Dr. R. Ahmadian
Competindo interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes contribuições
dos autores
M:.. Conceituada e projetado o estudo, analisou criticamente o manuscrito, e aprovou o manuscrito final, tal como apresentado. G: Iniciada e projetou o estudo, supervisionado coleta de dados, realizada as análises iniciais, a revisão do manuscrito, e aprovou o manuscrito final, tal como apresentado. A: Desenvolvimento do instrumento de coleta de dados, elaborou o manuscrito inicial. Todos os autores aprovaram o manuscrito final, tal como apresentado e concorda em ser responsável por todos os aspectos do trabalho.
