Abstract
Cerca de metade de todas as lesões de cárie em dentes decíduos de German 6 a crianças de 7 anos de idade permanecem sem tratamento, mas não há dados sobre as consequências clínicas da cárie dentária não tratados estão disponíveis. Portanto, este estudo observacional transversal teve como objetivo avaliar a prevalência e experiência de cárie e infecções odontogênicas na dentição decídua de 5 e 8 anos de idade, as crianças alemãs.
Métodos
exames odontológicos foram realizados em 5- crianças em idade pré-escolar year-old (n
= 496) e em 8 anos de idade, as crianças da escola primária (n
= 608) que vivem no distrito de Vestefália Ennepe-Ruhr. Escolas e pré-escolas foram selecionados por critérios sócio-demográficos, incluindo tamanho, área, propriedade, estatuto sócio-económico. Cárie foi registrado de acordo com os critérios da OMS (1997). As curvas de Lorenz foram usadas para exibir a polarização da cárie dentária. padrão de cárie em crianças de 5 anos foi categorizada por (1997) a definição de cárie da primeira infância (ECC) da Wyne. infecções odontogênicas como consequência clínica de cárie dentária não tratados foram avaliados pelo índice de PUFA. O "coeficiente de cárie-PUFA não tratada 'foi calculado, e coeficiente de correlação de Spearman (ρ) foi utilizado para avaliar a correlação entre os escores CPOD e PUFA. Os dados categóricos foram comparados entre os grupos usando os dados de teste e contínuas qui-quadrado foram analisados pelo teste t.
Resultados da prevalência de cárie e experiência na dentição decídua foi de 26,2% /0,9 ± 2,0 CPOD no 5-ano- idade e 48,8% /2,1 ± 2,8 CPOD em crianças de 8 anos. Tipo ECC I (22%) foi o padrão cárie prevalentes em crianças de 5 anos. Cerca de 30% da cárie dentária foi tratada (5y: 29,7% /8Y: 39,3%). As curvas de Lorenz mostrou uma forte polarização cárie em 20% das crianças. prevalência e experiência PUFA foi de 4,4% /0,1 ± 0,5 PUFA em crianças de 5 anos e 16,6% /0,3 ± 0,9 PUFA em crianças de 8 anos. Em 5 anos de idade 14,2% e, em crianças de 8 anos 34,2% da d-componente tinha progredido, principalmente, à polpa. A correlação significativa entre a pontuação CPOD e PUFA existe em ambos os grupos etários (5a: ρ = 0,399; 8Y: ρ = 0,499). Primeiros molares decíduos foram mais frequentemente afectadas por infecções odontogênicas, apresentando praticamente todas as pontuações PUFA (& gt; 95%).
Conclusões
Prevalência e experiência de infecções odontogênicas e a relação cárie-PUFA não tratada foram aumentando desde o mais jovem ao filhos mais velhos. pontuações CPOD e PUFA em dentes decíduos prever um maior risco de cárie em dentes permanentes. O índice de PUFA destaca informações relevantes para os tomadores de decisão para desenvolver programas de atenção à saúde bucal eficazes para crianças com alto risco de cárie.
Palavras-chave infecções
Crianças Odontogênicos dentição primária índice de PUFA não tratada cárie dentária fundo
cárie dentária continua a ser uma das doenças mais difundidas no mundo [1]. Em particular, as crianças estão predispostos ao desenvolvimento de lesões de cárie, e seu tratamento não é apenas um problema em países de baixa e média renda [2, 3]. Mesmo em países economicamente desenvolvidos, como o Reino Unido, França, Alemanha e Estados Unidos, o tratamento de dentes decíduos cariados continua em curso um desafio de saúde pública [4-7].
Dentes cariados Severamente ter um impacto importante sobre a saúde geral, nutrição, crescimento e peso corporal das crianças [8-10], causando desconforto, dor, problemas de sono, distúrbios e ausência de aprendizagem da escola [11-13]. Além disso, infecções odontogênicas, como consequência da cárie dentária não tratados são a razão mais comum para a hospitalização de crianças jovens [6, 14]. Portanto, a saúde bucal influencia fundamentalmente saúde geral das crianças e qualidade de vida [15-17].
O início precoce da cárie dentária é uma preocupação excepcional uma vez que representa um indicador para oportunidades perdidas de cuidados preventivos e põe em perigo a saúde geral de um criança. Wyne classificados cárie dentária em crianças de idade inferior a 6 anos, como cárie precoce na infância (ECC) por três tipos de gravidade [18]. Tipo I tem sido definida como a existência de lesão de cárie isolado (s) em molares e /ou incisivos, II lesões de cárie como vestíbulo-lingual tipo de incisivos superiores e tipo III, como lesões de cárie em quase todos os dentes, incluindo incisivos inferiores [18]. A Academia Americana de Odontopediatria (AAPD) define ECC como a presença de um ou mais deteriorada (não-cavitadas ou lesões cavitadas), ausente (devido à cárie), ou preenchidos superfícies dos dentes em qualquer dente decíduo em uma criança com idade inferior a seis [19].
a maioria dos estudos epidemiológicos realizados em crianças têm utilizado o índice ceo-d, que fornece informações sobre a experiência de cárie e tratamento restaurador e cirúrgico, mas não consegue contribuir com dados sobre as consequências da cárie não tratada. O diagnóstico 'dentes indicação de extração
' é um critério da OMS para as necessidades de tratamento [20], mas não dá informações detalhadas sobre a gravidade das lesões de cárie avançados e raramente é usada na literatura.
Em 2010, Monse et ai. [21] introduziu um novo índice clínico caracterizar as conseqüências da cárie não tratada na dentição decídua e permanente: o índice de AGPI /PUFA. É calculado como soma de dentes com quatro diagnósticos relativos a diferentes tipos de infecções odontogênicas ([p] envolvimento pulpar, [u] ulceração, [f] fístula, [a] abcesso). Assim, o índice PUFA complementa o índice ceo-d, mostrando a gravidade da cárie dentária e quantificar infecções odontogênicas da polpa e tecidos circundantes devido à cárie não tratada.
Recentemente, o índice de PUFA foi usada particularmente em países de baixa e média renda para exibir a gravidade da negligência saúde oral (Tabela 1). A prevalência PUFA varia de 24% no Brasil de 6 a jovens de 7 anos [22] até 85% em crianças de 6 anos de idade das Filipinas [21], indicando uma enorme necessidade dental. Embora a Alemanha é um país de alta renda, o tratamento da cárie dentária na dentição decídua de crianças em idade pré-escolar é insuficiente. O último estudo representativo entre 6 a 7 anos de idade, as crianças alemãs revelaram que quase metade de todos os dentes primários cariada (47,4%) estão sem tratamento [7]. Esta situação tem sido praticamente inalterada há mais de 10 anos [23]. Até agora, as consequências de cárie dentária não tratada odontogênicos infecções-não havia sido quantificado em crianças alemãs com o índice de PUFA. Portanto, o objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalência e experiência de cárie e infecções odontogênicas em dentes decíduos de 5 e 8 anos de idade, as crianças alemãs do Ennepe-Ruhr Distrito de Vestefália (EN District). As hipóteses nulas testadas foram as seguintes: 1) não há diferença na prevalência e da experiência de infecções odontogênicas entre 5 e 8 anos de idade, as crianças alemãs; 2) cárie dentária não tratados não se correlacionam com as infecções odontogênicas; 3) infecções odontogênicas em crianças de 8 anos não se correlacionam com experiência de cárie na prevalência teeth.Table 1 Pufa permanente e significa índice de PUFA na dentição decídua de crianças-visão geral da literatura
Autores
Ano publicação /investigação
População N /país
Idade da População
CPOD prevalência (%)
ceo-d (média ± SD)
prevalência PUFA (%)
PUFA (média ± SD)
Mehta A., Bhalla S.
2014/2014
N = 603 /Indian
5-6 anos
69,5
not * relatado
38,6
0,9 ± 1,93 PUFA
0,84 ± 1,5 p
0,001 ± 0,05 u
0,01 ± 0,08 f
0,5 ± 0,3 a
Baginska J., et al.
2013/2011
N = 215 /Polónia
5 anos
85,9
5,56 ± 4,45 CPOD
43,0
2,20 ± 3,43 PUFA
4,90 ± 4,26 dt
2,13 ± 3,35 p
0,19 ± 0,83 mt
0,00 u
0,46 ± 1,16 pé
0,07 ± 0,33 f
0,00 um
7 anos
94,8
6,69 ± 3,14 CPOD
72,0
2,44 ± 2,22 PUFA
5,22 ± 3,25 dt
2,31 ± 2,14 p
0,86 ± 1,33 mt
0,01 ± 0,09 u
0,61 ± 1,24 ft
0,12 ± 0,35 f
0,00 a
Thekiso, M., et al.
2012/2010
N = 800 /África do Sul
4-5 anos
49
: 2.4 ceo
33,0
2,9 ± 2,4 PUFA
2,0 dt
1,8 ± 1,9 p
0,2 mt
0,7 ± 0,4 u
0,2 ft
0,0 f
0,4 ± 0,1 um
6-8 anos
46
2.4 ceo
41,0
3,4 ± 3,9 PUFA
2,0 dt
2,9 ± 2,6 p
0,3 mt
0,3 ± 0,6 u
0,1 ft
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 a
Figueiredo MJ, et al.
2011/2009
N = 835 /Brasil
6-7 anos
não relatados
não informou
23,7
0,4 ± 0,9 PUFA
0,3 ± 0,7 p
0,001 ± 0,03 u
0,08 ± 0,3 f
0,01 ± 0,1 um
Monse B., et al.
2012/2006
N = 2030 /Philippines
seis anos
96,8
8,4 ± 4,2 CPOD
85,0
3,4 ± 2,6 PUFA
8,0 dt
2,9 ± 2,4 p
0,4 mt
0,3 ± 1,0 u
0,0 ft
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 um
Métodos população
Estudo
dados de exames orais fornecidas pelo serviço de saúde pública entre janeiro e dezembro de 2011 para 1.104 crianças de cinco (n
= 496) e oito (n = 608)
anos vivendo na PT distrito na Alemanha foram incluídos neste estudo epidemiológico transversal. Pela lei, rastreios dentários gratuitos para todas as crianças e adolescentes que freqüentam pré-escolas e escolas são anualmente oferecido pelo Departamento de Serviços Sociais e Saúde, Serviços de Saúde para Crianças e Adolescentes do PT District. A faixa etária das crianças de 5 anos foi escolhido por causa de uma boa comparabilidade com estudos internacionais sobre o índice de PUFA (Tabela 1) e a possibilidade de avaliar ECC. A presença de pré-escolas para crianças de 5 anos é altamente recomendado pelo Departamento de Educação alemão. Portanto, a grande maioria das crianças de 5 anos está de visita pré-escolas, possibilitando a análise de uma amostra representativa de crianças. Além disso, crianças de 5 anos de exibir o estágio mais elevado da dentição primária desenvolvida completa antes dos primeiros dentes permanentes estão em erupção.
Na idade de oito anos, as crianças revelam o fim da segunda fase da esfoliação dentição, antes misto de os primários molares-e os primeiros molares permanentes são comumente eclodiram e expostos ao ambiente oral, uma vez que 2 anos. Portanto, o exame das crianças de 8 anos permite mostrar a influência da experiência de cárie na dentição decídua sobre a saúde dental da dentição permanente; particularmente o primeiro molar permanente.
O PT Distrito está localizado no centro do estado federal North Rhine-Westphalia (NRW) na Alemanha Ocidental. NRW experimentou alta industrialização e urbanização no início do século 20, tornando-se a maior aglomeração eo centro da indústria do carvão na Europa. Por causa do carvão-crise nos anos seguintes de 1960, o estatuto sócio-económico diminuiu. Em 2011 NRW tinha uma taxa de risco de pobreza de 14,6%, o que é comparável à Alemanha (15%) [24]. O relatório da pobreza para a PT District, em 2010, afirma que este distrito é representativo para NRW mostrando uma taxa ligeiramente superior em situação de risco de pobreza (16%) [25].
O tamanho da amostra foi estimado o número de crianças necessários para obter significância estatística com poder de 80% e um intervalo de 5. Segmentação o tamanho da amostra estimado e seguindo o padrão sócio-demográfico regional, 21,0% (34 de 162) pré-escolas e 38,2% (21 de 55) , escolas primárias foram selecionados entre as diferentes áreas. Os critérios de seleção das escolas /pré-escolas incluídas área (urbana /rural e industrializados /middle-class), tamanho (pequeno e grande), propriedade (pública /privada) e status sócio-econômico visando uma distribuição proporcional.
A critérios de exclusão para o estudo transversal foram: 1) absentismo 2) criança /pré-escola a escola tem uma necessidade especial de saúde e 3) recusa da criança para ser examinada no contexto pré-escolar. Oitenta por cento (495 de 620) de todas as crianças de 5 anos que frequentam as pré-escolas selecionadas e 88,9% (608 de 684) de todas as crianças de 8 anos que frequentam as escolas primárias seleccionadas poderiam ser incluídos neste estudo. calibração
Examiner
Antes do levantamento, o examinador (IG) receberam treinamento de calibração teórico e clínico de 1 dia para usar os índices CPOD e PUFA. Um dentista experiente e epidemiologista (R. H.-W.) realizou o treinamento. Dez crianças foram examinadas em uma pré-escola e uma escola primária não estão incluídos nesta pesquisa, mas sob as mesmas condições de campo como no estudo principal. O intra e inter-examinador-reprodutibilidade foi avaliada pelas estatísticas kappa (k). Os valores de K para inter-examinador-reprodutibilidade variou de 0,90 (IG) para 0,92 (R. HW.) Para o índice de PUFA, demonstrando excelente concordância, e os valores de reprodutibilidade inter-examinador para o CPOD foi no mesmo intervalo (0,88 I . L /0,93 R. HW.). Intra-examinador reprodutibilidade variou 0,89-1,00 para o examinador (I. G.) para ambos os índices. Dentro do estudo principal, cada criança 20 foi examinado repetidamente. A reprodutibilidade intra-examinador para ambos os índices variaram entre 0,91 e 1,00.
Exames orais
Os exames foram realizados por um dentista calibrado nas salas de aula em cada pré-escola ou escola primária (I. G.). O status de cárie das crianças foi avaliada de acordo com os critérios da OMS [20] usando um espelho intra-oral boca, uma sonda CPI bola-end, e uma luz exame de halogéneo (Mach 113, Dr. Mach GmbH & amp; Co. KG, Ebersberg , Alemanha), após escovação supervisionada pelo enfermeiro dental ou professor. rolos de algodão foram usados para controle de umidade. Cárie foi avaliada usando o índice CPOD e os ceo /CPOD em Olds 8 anos.
As consequências clínicas das cáries não tratadas foram gravadas usando o índice PUFA [21]. O índice de PUFA por criança representa o número de dentes que satisfaçam os seguintes critérios diagnósticos: dentes cariados com envolvimento pulpar visível (p) foi medido quando a câmara pulpar aberta era visível ou coroa clínica foi destruída e apenas fragmentos de raízes foram deixados. Ulceração (L) do tecido mole em torno do dente foi marcado quando causada por fragmentos de dente deslocado. Fístula (f) foi diagnosticada quando fístula-liberando pus estava relacionado com o dente com envolvimento pulpar. Abcesso (a) foi marcado quando um inchaço contendo pus estava relacionada com o dente. O diagnóstico do índice de PUFA foi realizada visualmente, sem o uso de uma sonda dental.
Análise estatística
A coleta de dados foi realizada com planilhas do Excel (Excel 2011 Microsoft Cooperação, Redmond, WA, EUA) e a análise estatística dos os dados de saúde bucal foi realizada usando SPSS 21.0. (IBM Corp, Armonk, NY, EUA), R 3.1.1 (R Core Team de 2014 [26]). Experiência de cárie foi calculada como média CPOD e os Significant Caries Index (índice de SiC) como a média CPOD de um terço da população com as maiores pontuações de cárie [27]. ECC em crianças de 5 anos foi avaliada de acordo com a definição de Wyne diferenciação entre leve (tipo I), moderada (tipo II) e padrão grave cárie (tipo III) [18]. A curva de Lorenz foi usado para mostrar a polarização da cárie dentária (doença cumulativa), e o grau de desigualdade foi medida pelo coeficiente de Gini (G) com correção de população finita. A faixa do coeficiente de Gini é 0 ≤ L ≤ 1, com o valor 0 indicando igualdade e valor 1 expressando a desigualdade máxima. O índice de atendimento foi calculada como [ft /ceo-d] × 100. A gravidade da cárie dentária não tratada foi registrada pelo índice de PUFA. O "coeficiente de cárie-PUFA não tratada 'foi calculada como [AGPI /dt] × 100 e descreve a percentagem de dentes cariados não tratados que desenvolveram uma infecção oral. A correlação entre os escores CPOD e PUFA foi calculado pelo coeficiente de correlação de Spearman (ρ). Os dados categóricos foram comparados entre os grupos pelo teste do qui-quadrado e os dados contínuos foram analisados pelo teste t. Um modelo de regressão logística binária foi montado para determinar a influência de CPOD e PUFA sobre o risco de desenvolver cárie dentária na dentição permanente. nível de significância estatística foi estabelecido em p
≤ 0,05. considerações éticas
Este estudo foi realizado em plena conformidade com os princípios éticos e aprovado pelo comitê de ética do Hospital Universitário Jena (número de registo 3660-D1 /13 ).
resultados
crianças de 5 anos de idade
crianças de 5 anos Quatrocentos e seis (249 meninos), com uma média de 19,4 primária e 0,7 dentes permanentes foram incluídos na análise. A prevalência de cárie foi de 26,2% e experiência de cárie foi de 0,9 ± 2,0 CPOD (Tabela 2). O índice de SiC foi de 2,8 ceo. ECC foi distribuída a 22% em ECC tipo I, 4% do tipo II e 0,2% do tipo III. polarização da cárie é exibido pela curva de Lorenz na Fig. 1 e confirmada pelo coeficiente de Gini alta (G = 0,84). O índice de cuidados foi de 29,7%, o que indica que menos de um terço da cárie dentária foi tratada. A prevalência das infecções odontogénicos foi de 4,4% e concentrou-se exclusivamente no envolvimento pulpar (P) com um PUFA média de 0,1 ± 0,5 (Tabela 2). Meninos teve um PUFA maior (0,1 ± 0,7) do que as meninas fizeram (0,0 ± 0,2, p
= 0,035) e também tinha uma cárie-PUFA-rácio mais elevado não tratada (meninos = 20,4%, meninas = 6,1%, p
= 0,030). Primeiros molares decíduos foram afetados mais frequentemente por infecções odontogênicas (Fig. 2). Quase todos cárie dentária (93,6%) e infecções odontogênicas (89,2%) estavam concentrados em 20% das crianças, mostrando uma correlação significativa entre altas pontuações CPOD e PUFA (ρ
= 0,399, p Art & lt; 0,001) .table 2 Prevalência e experiência de cárie dentária e infecções odontogênicas na dentição decídua
crianças de 5 anos
8 anos de idade
total
meninos
, .Girls
p
-valor
total
meninos
meninas
p
-valor
Número
496
249
247
608
298
310
prevalência de cárie ( %) [IC 95%]
26,2 [22,5-30,3]
26,1 [21-31,9]
26,3 [21,2-32,1]
1.000
48,8 [44,9-52,8]
51,5 [45,7-57,0]
46,1 [40,7-51,7]
0,194
ceo x ± SD
0,9 ± 2,0
1,0 ± 2,2
0,8 ± 1,8
0,255
2,1 ± 2,8
2,3 ± 2,9
1,8 ± 2,6
0,032 *
dt x ± SD
0,5 ± 1,4
0,6 ± 1,6
0,5 ± 1,2
0,316
0,9 ± 1,7
1,1 ± 1,8
0,8 ± 1,6
0,074
mt x ± SD
0,1 ± 1,8
0,2 ± 1,1
0,0 ± 0,3
0,052
0,3 ± 1,0
0,4 ± 1,1
0,3 ± 1,0
0,189
ft x ± DP
0,3 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,3 ± 1,1
0,464
0,8 ± 1,6
0,9 ± 1,7
0,8 ± 1,5
0,348
SiC x ± SD
2,8 ± 2,7
3,1 ± 3,0
2,5 ± 2,3
0,256
5,6 ± 1,9
6,1 ± 1,9
5,0 ± 2,0
0,056
índice Care (%) [IC 95%]
29,7 [25,7-34]
23,6 [18,8-29,2]
37,3 [ ,,,0],30,9-44,2]
0,338
39,3 [36,6-42]
37,9 [34,3-41,6]
41,1 [37,1-45,2]
0,302
PUFA prevalência (%) [IC 95%]
4,4 [2,9-6,6]
6,0 [3,7-9,7]
2,8 [1,4-5,7]
0,125
16,6 [13,9-19,8]
21,2 [16,9-26,1]
11.9 [8.8- 16.0]
0.002+
PUFA x ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0,0 ± 0,2
0,035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,008 *
px ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0,0 ± 0,2
0,035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,016 *
UX ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,2
0,0 ± 0,0
0,021 *
fx ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
ax ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,1
0,158
relação de cáries PUFA não tratada (%) [IC 95%]
14,2 [10,5-18,9]
20.4 [14,7-27,6]
6.1 [3,0-12,1]
0,030 *
34,2 [30,4-34,2]
39,3 [34,0-44,8]
27,6 [22,4-33,4]
0,003 *
p
-valor estatisticamente significativa (+ teste do qui-quadrado, * t-test)
Fig. 1 Curva de Lorenz para a distribuição CPOD de 5 anos de idade, as crianças alemãs
Fig. 2 dente de distribuição relacionada dos componentes PUFA individuais em crianças de 5 anos de Alemão
crianças de 8 anos de idade
de idade de 8 anos Seiscentos oito (298 rapazes) com 11,3 permanente e 11,7 dentes decíduos foram examinados. A prevalência de cárie foi de 48,8% no primário (Tabela 2) e 3,9% nos dentes permanentes. A experiência de cárie dos dentes decíduos foi de 0,9 ± 2,0 CPOD e dos dentes permanentes 0,1 ± 0,4 CPOD. O índice SiC ascendeu a 5,6 ± 1,9 ceo-d e 0,2 ± 0,7 CPO-D, respectivamente. polarização cárie mostrado pela curva de Lorenz revelou que 66% da experiência de cárie no total foi concentrada em 20% das crianças (Fig. 3). O coeficiente de Gini foi de 0,67, mostrando uma concentração inferior do que na população de as crianças de 5 anos. O índice de cuidado dos dentes decíduos foi de 39,3%, sem diferença significativa entre meninos e meninas. FIG. 3 curva de Lorenz para a distribuição CPOD de 8 anos de idade, as crianças alemãs
prevalência Pufa ascendeu a 16,6% ea PUFA média foi de 0,1 ± 0,5 (Tabela 2). envolvimento pulpar (p) foi marcado com maior frequência (94,8%). A cárie-PUFA-ratio não tratada indica que 34,2% da d-componente tinha progredido, principalmente, à polpa, indicando uma correlação significativa entre a pontuação CPOD e PUFA (ρ
= 0,499, p Art & lt; 0,001). A prevalência de cárie e infecções odontogênicas foi significativamente maior nos meninos. Quase 40% da cárie não tratada na rapazes revelou um índice de PUFA & gt; 0. A Figura 4 apresenta a distribuição relacionada dente de componentes PUFA individuais em crianças de 8 anos. Praticamente todas as pontuações PUFA (96,9%) foram concentrados em molares decíduos com envolvimento pulpar ea ulceração dos tecidos moles. Os primeiros molares decíduos foram os dentes mais afetados. Vinte e quatro (3,9%) de todos os examinou de idade de 8 anos revelou experiência de cárie em dentes permanentes (CPO-D & gt; 0). Destas crianças, 41,7% também mostrou uma pontuação PUFA na dentição decídua (Tabela 3). A experiência de cárie na dentição permanente foi significativamente determinado pelo índice CPOD e os dt e componente mt, bem como pelo índice de PUFA e o componente p (t-teste). Para cada aumento de uma unidade em CPOD e PUFA o risco de experiência de cárie na dentição permanente aumentaram 33,9% (OR 1.339, p
= 0,00) e 34,9% (OR 1.349, p
= 0,03) (Tabela 4) . FIG. 4 Tooth distribuição relacionada dos componentes PUFA de solteiro em 8 anos de idade Alemão
cárie dentária Tabela 3 e infecções odontogênicas na dentição decídua de crianças de 8 anos, com e sem experiência de cárie na dentição permanente
8- -anos de idade
total
CPOD = 0
CPOD & gt; 0
p
-valor
Número
608
584
24
A prevalência de cárie (%) [IC 95%]
48,8 [44,9-52,8]
47,3 [43,2-51,3]
87,5 [69.0- 95.7]
& lt; 0.001+
CPOD x ± SD
2,1 ± 2,8
1,9 ± 2,7
5.5 ± 3,1
& lt; 0,001 *
dt x ± SD
0,9 ± 1,7
0,8 ± 1,6
2,9 ± 3,3
0,006 *
mt x ± SD
0,3 ± 1,0
0,3 ± 1,0
1,3 ± 1,4
0,003 *
ft x ± SD
0,8 ± 1,6
0,8 ± 1,6
1,4 ± 2,0
0,172
prevalência PUFA (%) [IC 95%]
16,6 [13,9-19,8]
15,6 [12,9-18,7]
41,7 [24,5-61,2]
0.003+
PUFA x ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,8
1,5 ± 2,4
0,015 *
px ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,7
1,5 ± 2,4
0,021 *
UX ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0,1 ± 0,4
0,390
fx ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
viajantes -
ax ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,0
0,774
p
-VALOR estatisticamente significativa (* t-teste, o teste exato de Fisher +)
Tabela 4 cárie dentária e infecções odontogênicas na dentição decídua de crianças de 8 anos como fatores de risco para cárie dentária em dentes permanentes
Regressão Coeficiente
p
-valor
OU
95% CI
dmft
0.292
<0.001*
1.339
1.151–1.557
pufa
0.299
0.030*
1.349
1.025–1.775
p
-VALOR estatisticamente significativa (* análise de regressão logística binária)
Discussão
Nos últimos anos, a pesquisa cárie epidemiológica nos países de alta renda, como a Alemanha centrou-se no desenvolvimento de métodos diagnósticos mais sensíveis para permitir a avaliação da lesões de cárie iniciais, como a detecção e avaliação do sistema cárie Internacional (ICDAS II) [28, 29]. Esta tendência resulta da diminuição das lesões de cárie cavitadas e o desenvolvimento de intervenções não-invasivas e preventivas que requerem uma distinção entre diferentes estágios de lesões de cárie iniciais. Em contraste, o decaimento restante é concentrada num pequeno grupo de crianças com níveis elevados de cárie e uma enorme necessidade de tratamento [27]. Estudos epidemiológicos têm indicado que as condições sócio-económicas são importantes fatores de risco para cárie na infância [30, 31]. Assim, a prevalência e experiência em países de baixa renda [32] e em grupos desfavorecidos sócio-economicamente altas cárie [33, 34] têm sido documentados. Esse fenômeno de polarização também está presente em crianças alemãs [35-37]. Nossas descobertas exibir a desigualdade da distribuição da cárie pela curva de Lorenz (Fig. 1), confirmadas pelo coeficiente de Gini. Em crianças de 5 anos, 90% de toda a carga de cárie foi concentrada em 20% das crianças, mostrando uma forte polarização da ECC. Infelizmente, não há dados sobre a origem étnica ou socioeconômica das crianças foram coletados no exame, que é uma limitação deste inquérito.
Cáries não tratadas podem afectar seriamente a qualidade de vida por causa da dor e do desconforto das crianças, o que poderia levar a infecções agudas e crónicas, as condições da mucosa oral e comer e dormir hábitos alterados [38, 39]. Além disso, cárie não tratada na dentição decídua pode ter um impacto negativo duradouro sobre a dentição permanente, fazendo com alto risco de cárie [40] ou defeitos de desenvolvimento do dente sucessor permanente [41]. Isso foi demonstrado no presente população de estudo pelo fato de que 41,7% dos 8 anos de idade com cárie dentária na dentição permanente (CPO-D & gt; 0) também apresentaram escores PUFA na dentição decídua (PUFA & gt; 0). Com este fato a terceira hipótese nula de que não existe uma correlação de infecções odontogênicas e cárie na dentição permanente de crianças de 8 anos foi rejeitada (Tabela 3). Assim, as crianças com pontuações PUFA deve ser caracterizada como sendo de alto risco para cáries iniciais de cárie início na dentes permanentes. Apresentando apenas os dados CPOD aos decisores os deixa inconscientes da gravidade e consequências associadas de cárie não tratada na saúde em geral e odontológica [10, 42]. Portanto, pela primeira vez, o nosso estudo reuniu dados sobre infecções odontogênicas como conseqüências de cárie dentária não tratada no 5 e 8 anos de idade, as crianças alemãs por meio do índice de PUFA.
Cerca de um terço à metade da Westphalian de 5 a 8 anos de idade sofriam de cárie em dentes decíduos, que é no mesmo intervalo (47,3%) estimado para 6 a crianças de 7 anos no último estudo alemão epidemiológica representante em 2009 [7]. Cerca de um terço de toda a decadência foi restaurado (5a: 29,7%; 8Y: 39,3%), deixando os dentes para o desenvolvimento de envolvimento pulpar e infecções odontogênicas. Isso reflete o fato de que muitos dentistas alemães percebem tratamento dentário de crianças tão estressante [43]. Comumente, graduados da escola dentários são insuficientemente qualificada por causa da formação universitária limitada em odontopediatria.
