Os dentistas e cirurgiões orais muitas vezes encontram problemas que não respondem às terapias alopáticos tradicionais, ou podem exigir preparações especiais que não estão disponíveis comercialmente. Deficiências nutricionais podem afectar a integridade da mucosa oral. Suplementação para substituir vitaminas deficientes, minerais, aminoácidos e enzimas, bem como o uso de formas de dosagem medicamentosos especialmente formulados pode aumentar consideravelmente cuidado dental.
Aqui estão apenas alguns exemplos de formas de dosagem que podem ser agravado pela prescrição para atender às necessidades exclusivas de dentistas e seus pacientes:
* Lip balms para a frio feridas que contêm o natural anti-viral 2-DDG (2-desoxi D-glucose), um derivado da glicose que exerce actividade anti-viral contra o herpes simplex e HPV, interferindo com o processo de replicação virai. 2-DDG não tem toxicidades conhecidas e pode ser incorporado em uma variedade de preparações tópicas.
* pastilhas de eletrólitos para suprimir o reflexo da mordaça antes de tomar uma impressão ou para pacientes que não podem executar corretamente os procedimentos de higiene oral em casa devido a uma engasgos problem1
* pastilhas ou de ação prolongada cápsulas de pilocarpina para boca seca, que estimulam a salivação, evitando os problemas associados com os produtos de libertação imediata de pilocarpina.
* relaxantes musculares tópica /analgésicos para o transtorno da articulação temporomandibular (ATM), causada por lesão ou inflamação da articulação. Um gel tópico contendo um e um relaxante muscular anti-inflamatória pode ser aplicada sobre a articulação afectada para fornecer o medicamento onde é necessário e diminuir o risco de efeitos secundários adversos, tais como irritação gastrointestinal e sonolência que ocorrem quando os medicamentos são administrados por via oral. administração iontoforética de dexametasona e lidocaína melhorou a função mandibular em pacientes que tiveram capsulite articulação temporomandibular concorrente e deslocamento de disco sem redução.
* "ataduras mucosas," bases muco-adesiva, e pastas orais para cobrir ulcerada, infectado, ou áreas de sensibilidade na mucosa oral, ou para manter contato medicamento com a mucosa oral.
anestésicos tópicos
novas formulações de anestésicos tópicos, incluindo anestésicos intra-orais em gel plastificado ou uma base aderente , pode prevenir a dor associada com laser e procedimentos dos tecidos moles; phrenectomies; descamação profunda, alisamento radicular e curetagem; e antes da extracção de dentes primários, e muitas vezes eliminar a necessidade de injecções. O uso de anestésicos tópicos pode melhorar a recuperação do paciente, pois uma aversão a injeções em pacientes com doença recorrente ou que têm sensibilidade dentinária pode afetar negativamente a sua conformidade com os planos de tratamento. Vasoconstritores podem ser adicionados às preparações para promover a hemostasia local, diminuir a absorção sistêmica, e prolongar a duração da acção.
Cerca de 1.700 dentistas pediátricos respondeu a uma pesquisa realizada pela West Virginia University School of Dentistry, e indicou que a maioria pediátrica pacientes (89%) não gostou do sabor de anestésicos tópicos. Farmácias de manipulação pode personalizar anestésicos tópicos em uma variedade de sabores atraentes.
Em Novembro de 2006, a Health Canada publicou um alerta sobre uma associação entre a benzocaína anestésico local e uma condição de sangue potencialmente grave conhecida como metemoglobinemia (MHb). MHb é uma reacção adversa frequente conhecida por estar associada com a benzocaína. Esta condição reduz a capacidade das células vermelhas do sangue para proporcionar oxigénio ao longo do corpo, o que pode levar à descoloração azulada da pele, náuseas e fadiga. Ele pode progredir para estupor, coma e morte. A partir de novembro de 2006, a Health Canada havia recebido relatórios de nove casos de suspeita de MHb associados com o uso de benzocaína. Nenhum dos casos relatados tiveram um resultado fatal. Quase todos os casos de MHb foram associados com preparações de alta concentração induzida por benzocaína (14% a 20% de benzocaína) relatou. Farmácias de manipulação podem formular anestésicos tópicos livre de benzocaína, incluindo combinações tais como lidocaína e tetracaína ou prilocaína.
medicações tópicas PARA OROFACIAL DOR NEUROPÁTICA
As síndromes de dor neuropática mais comuns na região orofacial incluem trigeminal neuralgia, neuropatia traumática; neurinoma do trigêmeo; neuralgia pós-herpética; neuropatia diabética; câncer relacionado ao neuropatia; neuropatia induzida pela SIDA; e crônica contínua trigeminal neuropatia nociceptor. Os mecanismos da dor que geram esses problemas são diferentes para cada neuropatia e protocolos de tratamento devem ser estruturados em conformidade. Numerosos estudos têm mostrado que os antagonistas do receptor NMDA, tais como cetamina e a gabapentina, podem ser úteis no tratamento da dor neurogénica. Ciclobenzaprina, um relaxante muscular, foi utilizado para a aplicação periférica para aliviar trismo muscular e spasm.2
"bochechos MILAGRE"
enxaguatórios bucais personalizados podem ser formulados para tratar problemas tais como:
síndrome da boca ardente: burning boca síndrome (BMS) é caracterizada por uma sensação de queimação na língua ou outros sites orais, geralmente na ausência de achados clínicos e laboratoriais. ardência bucal é relatada na maioria das vezes por mulheres, especialmente após a menopausa. Tipicamente, os pacientes despertam sem dor, mas observe sintomas crescentes ao longo do dia e à noite. Condições que têm sido relatados em associação com BMS incluem ansiedade crônica ou depressão, várias deficiências nutricionais, diabetes tipo 2, alterações do paladar e alterações na função salivar e boca seca. Estudos recentes têm apontado para disfunção de vários nervos cranianos como uma possível causa da BMS. Dado em doses, benzodiazepinas, antidepressivos tricíclicos ou anticonvulsivantes baixa pode ser eficaz no tratamento da BMS. A formulação para 1 mg clonazepam por bochechos 5ml foi relatado no International Journal of Pharmaceutical Compounding. capsaicina tópica também tem sido usado successfully.3
A gengivite: bochechos folato parece ter uma influência sobre a saúde gengival através do local ao invés de influência sistêmica. Utilização de um colutório contendo folato de 5 mg /5 ml (duas vezes por dia durante 4 semanas, a lavagem durante 1 min. Antes expectorating) reduziu a inflamação gengival e hemorragias em doentes com doença periodontal. bochechos ácido fólico e comprimidos orais ambos aumentaram significativamente os níveis de folato em mulheres grávidas, mas apenas bochechos ácido fólico mostrou uma melhoria altamente significativa no Saúde.4 gengival folato tópica tem sido demonstrado que a hiperplasia gengival inibido a uma extensão significativamente maior do que a administração sistémica ou de folato placebo.5
sangramento pós-cirúrgico em pacientes com anticoagulante: o ácido tranexâmico é um agente antifibrinolítico, que pode ser aplicado topicamente ou usado como um anti-séptico bucal para evitar sangramento pós-cirúrgico em pacientes anticoagulados após a cirurgia oral ou extrações, sem interrupção ou redução da dose de anticoagulante therapy.6,7
Coenzima Q10 para periodontal terapia
a aplicação tópica de Coenzima Q10 (CoQ10) para a bolsa periodontal foi avaliada com e sem desbridamento mecânico subgengival. melhorias significativas no índice gengival modificado, sangramento à sondagem e atividade peptidase derivada de bactérias periodontopatogênicas foram observados apenas em sítios tratados com CoQ10. Estes resultados sugerem que a aplicação tópica de CoQ10 melhora periodontite adulta não só como um único tratamento, mas também em combinação com periodontal não cirúrgico tradicional therapy.8
A terapia para a mucosite causada por quimioterapia ou radiação
Pacientes com câncer são de alto risco para vários problemas bucais. A quimioterapia citotóxica, a radiação na cabeça e pescoço, e imunossupressão antes do transplante de medula óssea geralmente causam inflamação significativa e lesões dolorosas da mucosa oral e esofágica, que levam à dificuldade em engolir e pode resultar em um estado nutricional comprometida. A mucosite oral é a toxicidade limitante da dose para os pacientes que receberam regimes de quimioradioterapia simultâneas para tumores da região de cabeça e pescoço. boca seca secundária à radiação pode levar a cárie dentária rampante. lavagens orais podem ser formuladas para a prevenção de mucosite (isto é, glutamina), aliviar a dor (ou seja, morfina), reduzir a inflamação, ou o tratamento de super-infecções (bacterianas, virais, fúngicas ou) 9,10
A glutamina é um nutriente para células que se dividem rapidamente. A administração de suspensão de glutamina após a quimioterapia resultou numa melhoria significativa da estomatite, reduzindo a duração de dores na boca por 4,5 dias, quando comparado com o placebo. A gravidade da dor oral pode também ser reduzida de forma significativa quando a glutamina é fornecida com quimioterapia. Nenhuma toxicidade foi observada. glutamina oral parece ser uma medida segura, simples e útil para aumentar o conforto de crianças e adultos com alto risco de desenvolver feridas na boca como consequência da chemotherapy.11-14
dor persistente da mucosa pode ser ajudado por tópica preparações que fornecem proteção local ou anestesia. Para pacientes com cabeça e carcinomas do pescoço que receberam quimioradioterapia concomitante, morfina bochechos é um tratamento simples e eficaz para diminuir a gravidade ea duração das lesões orais e da duração da impairment.15 funcional Além disso, um bochecho três drogas contendo lidocaína, difenidramina e bicarbonato de sódio em solução salina normal foi avaliado para proporcionar alívio sintomático eficaz para os doentes com induzidas por quimioterapia mucositis.16
infecções fúngicas da mucosa oral são comuns em doentes com um estado imunológico comprometido. Candidíase geralmente aparece como placas brancas aderentes, mas também pode se apresentar como eritema ou queilite angular. Anfotericina B e nistatina são agentes antifúngicos potentes que são activas contra a maioria dos fungos patogênicos como Aspergillus e Candida, e pode ser formulado como um Melaleuca (óleo da árvore do chá) de lavagem rinse.17 oral tem sido eficaz no tratamento de candidíase fluconazol-resistentes em pacientes com AIDS. 18
As lesões orais malignas são frequentemente associados com bactérias anaeróbias que produzem um odor estranho. O odor pode ser reduzido com a aplicação tópica de gel de metronidazol.
Alívio para úlceras aftosas
úlceras aftosas afetar até 25% da população em geral e três doses mês de recorrência são tão elevados como 50% .19 úlceras aftosas podem ser ajudados com corticosteróides tópicos preparados como uma lavagem de boca ou colar, ou enxaguatórios bucais que contenham uma combinação de medicamentos para combater as várias causas possíveis destas lesões orais dolorosas.
pacientes que sofrem de estomatite aftosa recorrente (RAS) podem ter níveis baixos de vitamina B12. Uma causa comum de deficiência de vitamina B12 é baixa ingestão de carne ou outros produtos animais. Administração de vitamina B12 levou a uma melhoria rápida da RAS e recuperação completa dentro de cura várias weeks.19
O zinco promove a ferida e mantém a integridade epitelial. O sulfato de zinco em doses de até 660 mg /dia produziu uma redução significativa na frequência de RAS em zinco deficiente patients.20
alcaçuz pode ser processado para remover Glycyrrhiza, resultando em DGL (alcaçuz Deglycyrrhizinated), que não faz parecem compartilhar as potenciais desvantagens metabólicas (hipertensão, hipocalemia, e retenção de líquidos) associados com doses elevadas de alcaçuz. Os pacientes com úlceras aftosas que costumavam lavar a boca DGL experimentou 50-75% de melhoria no prazo de um dia, seguida de cicatrização das úlceras por terceiro dia.21
A aplicação de 5-amino-salicílico ácido (5-ASA; mesalamine) 5 % creme três vezes ao dia por até 14 dias para o tratamento de úlceras aftosas reduziu o tempo de cura e reduziu a dificuldade em comer. Não há efeitos colaterais significativos foram reported.22
"Lavar # 5" (tetraciclina, nistatina, triamcinolona, e 2-desoxi-D-glucose) tem sido utilizado para reduzir a dor e promover o processo de cicatrização.
Em resumo, composições para dentistas pode ser agravada para atender às necessidades específicas dos pacientes
farmácias de manipulação pode ajudar profissionais de medicina dentária, fornecendo medicamentos personalizados, incluindo:.
* formas romance de dosagem, tais como pastilhas, pops freezer, intraoralor géis tópicos, e pastas de muco-adesiva, para mastigar "gummy trata", e pirulitos que são ideais para crianças ou pacientes que têm dificuldade em engolir, ou quando uma medicação (como um antifúngico ou anestésico) precisa ser realizada em contacto com a mucosa oral.
* as combinações de medicamentos, tais como um colutório que contém um anestésico tópico, corticosteróides, anti-fúngico, antibiótico, e /ou antivirais.
* géis tópica ou transdérmica para aqueles que não pode engolir ou para minimizar o risco de efeitos colaterais sistêmicos.
* recentemente desenvolveu bases anidras para entregar a medicação através de tecidos lipofílicos.
farmacêuticos Compondo estão em uma posição única para trabalhar com o paciente e dentista para personalizar medicamentos que atendam às necessidades específicas dos pacientes e resolver problemas médicos.
Marvin Malamed, B.Sc.Phm., Farmácia C.C.N., tem propriedade de Haber (Toronto, ON) há mais de 16 anos. Ele é um premiado farmacêutico nacional (de PCCA 2005 Canadian Composição Farmacêutico do Ano), nutricionista clínica, e um membro fundador da Ontario Composição Association. Os Centros de Manipulação profissionais da América a descreveu Marvin como "um líder da comunidade na profissão farmácia de manipulação." Sob sua influência, Farmácia de Haber evoluiu para uma farmácia com uma mistura única de abordagens tradicionais e holísticas, sempre com o foco na resolução de problemas individuais . Ele pode ser contatado pelo telefone 416-656-9800 ou pelo e-mail Marvin @ haberspharmacy.com.
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