O que acontece entre um dentista (ou qualquer auxiliar) e um paciente é moldado por muitas forças curiosos e confusão. Confusão entre crenças, ações ou palavras e intenções às vezes pode ser muito longe do que queremos dizer para transmitir. O menor ajuste pode mudar a forma como são percebidos e, finalmente, afetar o modo como somos valorizados, confiável e mais importante de todos; impacto na saúde dos pacientes.
Muitas pessoas pensam "eu deveria", mas eles não. É um desafio considerável para consultórios dentários onde o "nenhuma dor - não há problema" síndrome parece pandemia. De certa forma, é capturado nas palavras, "você poderia pensar ..."
A entrevista motivacional (MI) facilita um processo natural de mudança. Desenvolvido em parte por psicólogos clínicos Professor William R Miller, Ph.D. e Professor Stephen Rollnick, Ph.D., este método centrada cliente, que trata do fenômeno da mudança, veio de seu trabalho com comportamentos de dependência, incluindo o alcoolismo e tabagismo.
emergentes em 1983, de 10 a 15 anos mais tarde , esta variante de aconselhamento centrado no cliente tornou-se uma das abordagens mais populares para o tratamento de problemas de alcoolismo. O método foi posteriormente revista e aumentada (Miller & amp; Rollnick, 1991), surgiu uma base de pesquisa e tentativas foram feitas para adaptar o método para outros grupos e configurações do cliente. MI agora é suportado por mais de 80 estudos controlados clínicos randomizados em uma variedade de populações-alvo e comportamentos, incluindo abuso de substâncias, comportamentos de promoção da saúde, a adesão médico, problemas de saúde mental e odontologia.
Para efetuar a mudança, a modelo é ensinar as pessoas, colocar algo para elas, motivá-los, convencer ou confrontá-los. Embora bem intencionada, o Art Marshall de Língua Fu muitas vezes prevalece; o excesso de ensino, evangelizar, ou over-questionamento que pode facilmente tornar-se manipuladora ou fazem fronteira com forte-armamento.
Em contraste, Entrevista Motivacional (MI) tira próprio pensamento de uma pessoa e valorizando. Ele coincide com as ideias que "as pessoas não se importam o quanto você sabe até que saibam o quanto você se importa."
The Trouble with Perguntas
Alguns promover a uso de perguntas em odontologia; muito do que vem com a venda de modelos. Para formular continuamente perguntas não só é difícil, corre o risco de colocar as pessoas em guarda como ocorre a sondagem. O criado "reatância" pode assumir muitas formas, incluindo acordo falsa só para parar os sentimentos desconfortáveis associados com interrogatório
A exigência de formular questões coloca muita pressão sobre os profissionais.; para vir continuamente acima com a próxima pergunta "inteligente". Temendo ou sentir reatância, antecipando mal-entendido ou estar inseguro quanto a como reagir, a queda de volta para os profissionais é muitas vezes a retirar em silêncio e "esperar".
Onde Educação falha
Educação muitas vezes encarna previsões futuras negativas quais os riscos a ameaça percepção do paciente; sentindo-se, assim, fortemente armados. Pelo ensino; usando a lógica "perfeito" uma pessoa pode sentir-se pintado em um canto ou exposto por má escolha ou pressionados a ação; deixando-os, assim, sentindo-se um tanto manipulado e, por vezes, na defensiva torna-se o mecanismo de enfrentamento.
Dê-lhes opções e esperar
Muitos profissionais são claramente desconfortável com "Língua Fu" e acreditam que a única coisa certa a fazer é oferecer todas as opções, consequência de opções e deixar o paciente a escolher. Infelizmente, deixando o paciente no mar com um barco de carga de opções também ajuda as pessoas ficam presas
Além EQ
EQ (A medição da EI; Inteligência Emocional). Tem valor e ganhou popularidade. Mais do que aumentar a capacidade de seguir as emoções, o que é apropriado com experiências emocionais intensas, MI vai ter mais objectivos concretos; provocando mudança e facilitar o movimento de pessoas para a ação.
Aprender com Aesop
fábula do vento e do sol de Esopo ilustra a distinção de MI.
O vento eo sol observando um viajante desafiaram-se mutuamente a respeito de qual deles poderia ser mais eficaz em ter o viajante tirar o casaco. (Mudança de comportamento)
O vento soprava (uma abordagem de fora para dentro). O viajante se agarrou firmemente a seu casaco. Por mais que tentasse, mais o vento soprava, mais firmemente o viajante mantidos até seu casaco.
O sol pediu a sua vez. Radiante brilhantemente o viajante foi rapidamente aquecida (uma abordagem de dentro para fora) e tirou o casaco. (Alterado o comportamento). Obviamente, se nem o vento nem o sol fez um grande esforço, nada aconteceria
Fruitless Seguro Papelada & amp.; Teams relutantes
A maioria dos auxiliares quero ser útil. O que eles procuram é a segurança; uma forma que respeite a autonomia do paciente e evita sentir como eles estão sendo agressivo. (O espírito do MI):
Dar o seu melhor esforço alguns podem, por exemplo, mostrar uma imagem perturbadora esperando que ele vai provocar a mudança. Este estilo em vez de confronto, muitas vezes não acontece. Se "isso não me incomoda" não é a resposta defensiva, se a imagem é perturbadora o bastante para um paciente vai perguntar o que precisa ser feito, rapidamente seguido por "quanto custa?" Ou "o meu seguro de cobri-lo ? ". Ambos são essencialmente acusações e não são divertidas de manusear.
O que aconteceu é que guiar foi substituído por dizer ou confrontar através da imagem, desencadeando assim objeções e defensiva. Ao ser forçado a saltar para remédios cedo demais só mostrando uma imagem de confronto sem uma estrutura de conversação apropriada, a eficácia para a mudança é difícil, se não impossível recuperar.
Ao dizer ou confrontar com a realidade, nem faz nada para descobrir o significado do problema como poderia ser expressa ou sentida pelo paciente foram guiando habilidades de conversação empregado. Pior, ele pode desencadear um debate, dar lugar a dissonância cognitiva, ou parecem exigir a necessidade de pedir ao paciente um monte de perguntas, ou ensinar mais; todos os quais fortalecer a determinação para o status quo
"Vamos ver o que o seguro vai fazer" muitas vezes termina a interação (dito pelo membro do paciente ou da equipe) e não leva surpreendentemente para a próxima fase.; "Marcação de dólares".
O quadro de conversação que pode incorporar o feedback como uma imagem, infelizmente, exige muito mais explicação, a fim de ser eficaz porque a resposta é parte de um processo estratégico e não uma "bala mágica" (tática ). Isso a partir Dr. Rollnick;
"Apesar do resultado positivo de ensaios clínicos e da aparente popularidade da entrevista motivacional, o compromisso dos conselheiros para desenvolver e ampliar suas habilidades de escuta empática será fundamental para a sua sobrevivência. Sem este compromisso, entrevista motivacional poderia ser erroneamente visto ou praticado como um conjunto de técnicas simples aplicados sobre ou para clientes. Esta abordagem é pouco provável que seja de suportar benefício ..., uma vez que envolve descartar o uso de um elemento da entrevista motivacional, escuta empática, que tem resistido ao teste de numerosos esforços de pesquisa "(Dr. Stephen Rollnick;.. O manual essencial de tratamento e Prevenção de álcool Problemas)
por outro lado, se um membro da equipe não acredita que o seu melhor e mais fino for o caso, é toda uma outra chaleira de peixes. Muitas vezes é mais uma questão de não entender o próprio serviço (como acontece com a oclusão com base conjunta) do que ele é um conflito valores com a prática.
Em uma pesquisa recente dos melhores dentistas degrau, menos de um por cento de toda CE é dedicado a competência comportamental. A maioria CE é dedicado a colocar "mais produtos na prateleira" ou aperfeiçoar o que muitos pacientes não parecem querer. É compreensível, porque isso é a coisa mais confortável para fazer por muitos clínicos comprometidos. Interessante que, embora a mudança é fundamental para a prevenção, tão pouco CE é dedicado a ele.
No final, usando Tongue Fu ou fazer nada além de esperar, o status quo prevalece. Tanto para a prevenção!
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References1 & ENSP; Entrevista Motivacional em Cuidados de Saúde:. Os pacientes ajudando a mudar Comportamento: Stephen Rollnick, William Miller e Christopher C. Butler (c) 2008 a Guilford Press
2. & ENSP;. Dr. William Miller, Ilustre Professor de Psicologia e Psiquiatria da Universidade do Novo México
3. & ENSP;. Dr. Stephen Rollnick, Departamento de Clínica Geral da Universidade de Wales College of Medicine.