questões de resolução de problemas que se apresentam em nossos escritórios quase todos os dias é o que faz a busca da educação continuada e aprendizagem de novas técnicas imperativas para prestação de cuidados de qualidade consistente aos nossos pacientes. Se é em um artigo como este, palestras, hands-on de formação em sala de aula ou sentado ao redor com um grupo de amigos dentários discutir o que fazemos em nossas práticas, podemos pegar os pedaços de informação que podemos tomar de volta para os nossos escritórios para ajudar problema resolver os muitos problemas que nos deparamos diariamente. Muitas vezes em nossas vidas como dentistas, nos deparamos com situações que ditam as decisões para fornecer níveis de cuidados que diferem do que nossos desejos são para entregar para os nossos pacientes. Com a recente desaceleração da economia, estamos vendo mais e mais pessoas respondem à sugestão de que a melhor opção de restauração para um dente doente é uma coroa com uma resposta rápida que eles simplesmente não podem pagar uma coroa neste momento. Muitas vezes, esta é uma questão de valores, mas com mais freqüência agora é uma realidade económica.
Outros cenários criados com a nossa população sénior que exigem tanto a colocação de uma coroa devido a uma grande restauração falha ou substituição de uma coroa devido à cárie criados pelo fluxo salivar baixo induzidas pelas muitas drogas nossos idosos estão a tomar para ter uma melhor qualidade de vida. Uma vez que este diagnóstico por uma coroa é feita, os estados de pacientes que, ou eles não podem pagar a coroa em sua renda fixa ou eles não acreditam que eles vão viver o suficiente para se sentir confortável com colocando para fora os fundos para pagar a coroa . O problema não pára por aí, com o número de pacientes que estamos vendo ultimamente que têm cerca de 360 cárie graus em torno de seus dentes devido a questões alimentares e estilo de vida. Estamos duramente pressionado para encontrar uma maneira de matriz e restaurar alguns destes dentes sem criar uma coroa cheia e um número significativo destes pacientes são adultos jovens que não têm os recursos financeiros para ter uma coroa definitiva colocado para restaurar estes dentes. Mesmo se o fizessem, sem primeiro estabelecer algumas mudanças de estilo de vida verificáveis, estamos fazendo um favor, colocando essas restaurações definitivas.
Outro cenário joga fora com pacientes com câncer que podem questionar a qualidade ou quantidade de vida que eles têm pela frente e ainda assim apresentar ao seu e meus escritórios com necessidades de tratamento odontológico distintas que muitas vezes envolvem a coroação de alguns dos os seus dentes. Estes são apenas alguns dos cenários que apresentam que precisamos de resolver problemas para ajudar nossos pacientes chegar a um ponto melhor em sua vida ou dar-lhes a dignidade e qualidade de vida para desfrutar de seus anos finais.
A necessidade de uma coroa provisória longo prazo simples é sempre presente no nosso tratamento diário da nossa base de pacientes variada. Este artigo irá descrever como usar eficazmente um novo produto que é baseado em uma variação de uma técnica de temporização que delegar aos nossos assistentes ou pessoal de apoio diário para fornecer temporários de curto prazo e esse processo leva menos de uma hora de realizar. Recentemente, um novo produto baseado em um escudo pré-fabricados coroa veio no mercado que irá permitir-nos como dentistas para o problema resolver muitos dos problemas que foram pintadas como cenários no parágrafo deste artigo de abertura. A técnica envolve uma impressão muito barato, que é derramado com um material rápido ajuste duro vinil Poly Siloxane morrer e, em seguida, uma coroa de venda pré-fabricadas está apto para o dado sobre este modelo para criar uma restauração rápida muito baixo custo que pode ser ou ligado ou cimentadas o dente preparado em um único compromisso. Estes escudos coroa chamados DC2 de coroa directa vêm em uma kits que permite que os tamanhos de cada um dos 16 dentes posteriores com base no primeiro e segundo pré-molares e primeiros e segundos molares em cada um dos 4 quadrantes da boca. As conchas DC2 Coroa são projetados para aplicações temporárias e são feitos de um composto de calor e pressão curado. Uma versão atualizada chamada Natural 1 coroa conchas para ser lançado pendente final de aprovação de comercialização FDA são criados em um tom de esmalte neutro para que o forro adicionado ao shell irá transmitir a cor do dente para obter uma aparência realista e será concebida como um longo aplicação provisória prazo. Os Natural 1 conchas coroa são feitos de um composto nanohybrid ter propriedades físicas avançadas e terá 3 tamanhos de cada um dos 16 escudos coroa para permitir a quase todas as aplicações que iremos encontrar em nossas práticas. O DC2 tem 16 escudos que cobrem todos os dentes posteriores e 8 conchas para todas as aplicações anteriores. Em meus 17 anos de fabricação e colagem de restaurações de resina indiretos em um único compromisso para os meus pacientes que utilizam vários em sistemas de escritório de laboratório, tais como Artglass, belleGlass, Solidex, Targis, Cristobal, Sinfony, Gradia direta, Premise e vários materiais de colocação direta usado em um técnica indireta, eu vim para apreciar a capacidade de fabricar trabalho precisa rápida morre para criar essas restaurações. Esta /Natural 1 técnica DC2, na verdade, utiliza a mesma técnica indireta em que a Shell a coroa é forrado com materiais restauradores diretos sobre uma empresa, mas material da matriz de siloxano vinypoly flexível. Este sistema coroa se usado intra-oral, que, após a polimerização, trave nos rebaixos interproximal e qualquer preparação mina que pode existir e isso iria bloquear a sua restauração sobre o dente preparado. A empresa eo meu conselho é nunca tentar fabricar esses restaurações diretamente na boca como você vai trancá-los em e, consequentemente, tem que cortá-los e refabricate a restauração em um dado trabalho.
Uma vez que a decisão foi feita de que uma coroa é o melhor tratamento de escolha para o paciente e de ter estabelecido que uma coroa provisória longo prazo (Fig. 1) é apropriado para a situação que se apresenta, o dente é preparado (Fig. 2) e uma boa qualidade de alginato impressão é feita. Ele precisa ser perfeitamente claro que para um sistema como este para trabalhar eficazmente em um consultório odontológico, auxillaries precisam ser utilizados. A partir do momento imediatamente após a impressão é colocado na boca do paciente, até que a restauração polida é trazido de volta para a boca, um assistente, membro do pessoal ou no escritório técnico de laboratório pode executar todo o processo que está sendo descrito nesta técnica. Tudo neste processo está a ser feito fora da boca e, em essência, é uma invenção laboratório de uma restauração provisória a longo prazo. Tendo o médico ver outros pacientes durante este tempo de fabricação é muito mais eficaz uso de habilidades e tempo do médico.
A impressão final do dente preparado é feito de preferência com um alginato sobre impressão de uma lavagem de hidrocolóide (Fig. 3), como de Dux Dental IDS injectável com seringa & reg; sistema para obter o máximo de detalhes possível. Quando este sistema hidrocolóide /alginato simples é usado você pode dar uma impressão muito rápida e imediatamente despeje o trabalho morrer utilizando uma configuração muito rápido e material da matriz de polissiloxano vinilo preciso, como o Mach 2 & reg; ou Mach Slo & reg; material da Parkell. Neste caso Mach Slo é usado (Fig. 4) e dentro de três minutos de puxar o alginato /impressão hydrocolloid da boca você pode derramar-se a impressão e ter uma matriz de trabalho sobre a qual você pode fabricar sua coroa. (Em uma nota lateral aqui, haverá uma tendência de os leitores a pensar que eles podem usar um VPS ou poliéter impressão dos dentes preparados para conseguir uma impressão detalhada e gostaria de adverti-lo de que, sem a pulverização essa impressão com um molde ou morrer separador , que em si dará um grau de imprecisão, os VPS morrer materiais e morder materiais de montagem de registro vai ficar com tanto o VPS ou poliéter impressão. o sistema de alginato /Hydrocolloid é, em última análise mais barato e dá menos problemas com a impressão e morrer colem. ) usando um articulador articulada como este Die Criador articulador & reg; de Accubite e disponíveis através Patterson Dental, você pode estabelecer um padrão oclusal bastante decente montando as matrizes para o articulador utilizando um material de registro de mordida rápida definido como de Parkell BluMousse & reg ;. Uma vez que o modelo final articulada (Fig. 5) está definido e pronto para uso, uma concha coroa apropriado é selecionado (Fig. 6) que ajusta o tamanho lingual vestibular do dente preparado. O escudo da coroa é então personalizado para remover quaisquer overextensions que podem impedir a casca de estar sentado ou permitir o fechamento completo do articulador. Oclusão está marcada (Fig. 7) e, se a cúspide de 20 graus inclina que os dentes são fabricados com faz com que os dentes muito longo para os pacientes situação cuspal atual, então algum ajuste oclusal é a fim de obter o articulador totalmente fechada. Uma vez que o escudo da coroa pode sentar-se passivamente no dado com o articulador fechado, você está pronto para forrar o shell coroa. A fim de alcançar o maior vínculo com o shell coroa para o material de revestimento você precisará abrade ar (neste caso, com um Danville jateada & reg;) as superfícies que você deseja que os materiais de revestimento para ligar-se e pintá-los com a activação de superfície proprietário resina (Fig. 8). Este material exclusivo para o DC2 é Add-N-Bond de Parkell e pela Natural 1, Composive & reg ;. Estes materiais activação de superfície irá aumentar o vínculo entre o reservatório e o material de revestimento que você escolher.
Air abrasão da superfície não só cria uma textura de superfície microscopicamente áspera, mas também aumenta a energia de superfície para permitir uma ligação melhor. O Composive & reg; é pintada com uma microbrush assegurar que todas as superfícies a ser ligadas são cobertas com uma camada leve de Composive & reg; resina. Utilizando uma luz de cura forte polimerizar o Composive & reg; durante 10 segundos. O próximo passo é para adicionar o material de revestimento (fig. 9), que vai preencher o vazio entre a concha coroa passivamente montagem e a matriz do dente preparado. Como você olhar para a coroa de conchas você verá que as áreas interproximais são cortadas para permitir que o compósito de revestimento para assumir a forma da estrutura do dente adjacente para que a pessoa fabricar a coroa final será capaz de criar um contato ideal para o pacientes determinada situação. O auxiliar fabricando tem perfeito controle do vestibular tamanho /lingual ea posição junto com a oclusal tamanho /gengival e posição. A vantagem final é que o auxiliar vai ser capaz de controlar o tamanho marginal Ridge, também com a resina de revestimento. O Composive & reg; shell coroa forrada é agora preenchida com uma resina composta bem como da Ivoclar Tetric & reg ;, Supremo Ultra & reg da 3M; ou da Kuraray Majestade Posterior & reg; certificando-se de que você não toque o revestimento Composive curada com qualquer coisa que não seja o composto para evitar a contaminação da superfície inibida de oxigênio fina. Tendo o cuidado de adicionar o material de revestimento para o shell para evitar qualquer aprisionamento de ar irá criar uma restauração mais forte. A forma de coroa cheia é então invertido sobre o dado e a resina de revestimento em excesso é removido e qualquer das margens e contornos são refinadas para se aproximar a forma final que está a tentar ser alcançado. Uma vez que a forma final da restauração é liquidada mediante polimerase todas as superfícies completamente. Com uma luz de cura muito forte, como o Valo & reg; Ultradent de que é usado aqui, polimerizar a restauração da matriz após a oclusão foi verificada. 10 segundos no mesiovestibular, 10 segundos sobre o vestibular e, em seguida, 10 segundos na disto-vestibular e continuam em torno da lingual nesses mesmos três pontos e terminar a cura externa com 10 segundos no oclusal. Retire a forma de coroa a partir do material de matriz flexível e verificar se o material interproximal definiu.
Se você notar que há material não polimerizado interproximal, seção da matriz para expor o local margens interproximais a coroa de volta no dado, reafirmar a integridade marginal e depois curar a forma coroa forrada no agora único dente morrer com o luz voltado diretamente para as interproximais. Isso não ocorre com muita frequência, mas se um forro mais escuro ou mais opaca é utilizado até mesmo uma luz de cura muito forte pode ter dificuldade em atingir essas margens. Uma vez que a coroa totalmente revestida é removido do molde, a dar aspecto interno da coroa uma segunda cura final 10 para ter a certeza de que qualquer material potencialmente não polimerizado é definido. O fabricante da coroa está agora pronto para forma final e polonês a restauração (Fig. 10, 11). Qualquer boa roda de polimento de silicone diamante em uma peça de mão reta baixa velocidade irá tornar o trabalho rápido do contorno da superfície externa do dente para alcançar os contornos finais e aperfeiçoar as margens. Movendo-se para um grão mais fino polimento dará um brilho que pode ser levado para um alto brilho com um polimento suave com um disco de algodão ou pêlos de cabra polimento da escova. O DC2 /Natural 1 coroa está agora pronto para levar de volta para o paciente para verificar o ajuste, contatos e contornos. Se todos os parâmetros são alcançados a restauração está ligado ao dente preparado ou uma resina de condicionamento cimentos auto é usado para fixar a coroa para o dente preparado. Esta coroa especial foi colocado usando da 3M Unicem & reg ;. O cimentado /coroa definitiva ligado está marcada para a oclusão final e todas as áreas de ajuste são polidos interorally com um ponto de acabamento polonês como o Vivadent Astropol & reg; que foi utilizada aqui. A restauração definitiva é concluída em menos de uma hora, geralmente em cerca de 45 minutos, eo paciente tem uma coroa de resina extremamente preciso (Fig. 12, 13), que lhes permitirá chegar a esse outro momento de sua vida que eles discutido com -lo quando o seu diagnóstico original ditada cobertura de coronal. Por ter este problema resolvendo direto Crown DC2 e eventualmente Natural 1 NanoHybrid kit coroa shell no escritório, dentistas são capazes de ajudar uma grande variedade de pacientes que podem não ser capazes de pagar os tratamentos mais definitivos que foram oferecidos a eles eo escritório pode se sentir bem sobre o fornecimento de uma solução muito viável e de longo prazo para o problema particular apresentado. A economia da prestação destes tipos de coroas de resina indiretos cria e oportunidade de ajudar a uma grande segmento da nossa população que está lutando com a gestão do seu dinheiro e ainda ser rentável para manter um consultório dentário saudável. A repartição das despesas para todos os materiais necessários para fornecer este tipo de serviço é de cerca de US $ 35 por unidade e não requer o pagamento da locação ou empréstimo para uma máquina de trituração caro ou seus blocos de blanks de moagem. Este é verdadeiramente um problema barata resolver solução para muitas das situações que vemos diariamente em nossos consultórios dentários ocupados. OH
práticas Dr Malterud gerais e odontologia da família em St. Paul, MN, juntamente com ser um membro do corpo docente da Universidade de Minnesota Continuada Departamento de Educação Dental. prática do Dr. Malterud concentra-se em odontologia estética global que inclua procedimentos minimamente invasivos dentários. Dr. Malterud é um membro ativo da American Dental Association, e seus componentes estaduais e locais, Academy of General Dentistry (onde ele é atualmente o Minnesota Immediate Past President e preside o Conselho de Educação Dental AGDs e alguns grupos de trabalho). Dr. Malterud também consulta com vários outros fabricantes dentais em desenvolvimento de produto e testes.
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