Ao longo do século passado, os dentistas têm utilizado uma variedade de cimentos para procedimentos indiretos. Um cimento é definido como um agente que relaciona dois ou mais materiais tais que eles fiquem juntos numa relação específica, incorporados como se fossem uma única entidade. cimentos dentários são utilizados para fixar restaurações dentárias sobre ou dentro dos dentes; alguns têm sido utilizadas por muitas décadas, enquanto outros têm apenas recentemente foram introduzidos.
A primeira cimentos contou com propriedades mecânicas (longas paredes axiais, preparação cônico, e ajuste preciso) para a retenção. Estes cimentos convencionais fez pouco mais do que preencher o espaço entre a restauração e o dente. Os cimentos, adesivos mais recentes, no entanto, destinam-se a ligar-se a tanto a restauração e o dente, estabilizar todo o sistema. Adesiva cimentos de títulos para todos os componentes de restauração como eles preencher a lacuna entre a restauração eo dente, criando um MONOBLOCO. Além disso, cimentos adesivas são necessárias para ser funcional, pareados por cor e bio-compatível
O tipo de procedimento e os materiais utilizados determinar a escolha de cimento.; nenhum cimento é idealmente apropriado para todos os fins. critérios de selecção clínicas incluem força, confiabilidade, previsibilidade, estética, e mais importante, a facilidade de uso. Desde cimentos resinosos de títulos para ambos esmalte e dentina, e pode desenvolver anexos micromecânica de materiais restauradores, têm aumentado rapidamente em popularidade. Afinal, fosfato de zinco e cimento de policarboxilato não têm adesão ou apego de qualquer tipo de esmalte, dentina, metal ou cerâmica.
Infelizmente, uma grande confusão se desenvolveu nas indicações e modalidades de utilização de cimentos de resina. Embora as suas propriedades adesivas são muito superiores às dos cimentos de cimentação anteriores (fosfato de zinco, policarboxilato), os dentistas têm hesitado em incorporar esses materiais devido ao seu protocolo complexo e os desafios clínicos associados com as muitas etapas processuais necessárias para aplicá-las chairside.
As propriedades de um cimento ideal incluem:.
* adesão simples e eficaz de todas as superfícies dentárias e restauradores (esmalte, dentina, metal e porcelana)
* Pouca ou nenhuma sensibilidade técnica (eliminando mistura chairside, múltiplas aplicações passo, os requisitos de secagem /umectantes, e um tempo de configuração de auto-cura a longo).
* a cimentação deve ser facilmente realizado pelo dentista eo assistente juntos, ou o dentista sozinho.
MODOS dE cURA
cimentos Luz de cura são indicados para restaurações finas, livre de metal (facetas de porcelana, retentores ortodônticos sem metal, e talas periodontais). A fim de assegurar uma polimerização completa, a luz de cura deve atingir todas as partes do adesivo. resinoso demasiado espesso ou cerâmica pode dificultar a ativação de foto-iniciador de profundidade, impedindo a polimerização completa, e levando à insuficiência restaurador.
cimentos de resina Dual-cura são indicados para inlays livres de metal, onlays, coroas e pontes ( e metal e restaurações ceramo de metal onde iniciadores auto-cura adequados estão presentes). O feixe de luz de cura polimeriza o cimento resinoso visível diretamente, enquanto as áreas de luz inacessível são curados pela iniciação química secundária. Uma vez que a resina de cura dupla foi iniciado foto-, Fosfenos continuará a reação de polimerização, na parte remanescente de cimento não-iluminada até a conclusão.
cimentos de resina auto-cura são indicados para inclusões metálicas, onlays, metal e ceramo coroas -Metal e pontes, e postos endodônticos. Estes cimentos não são light-reativa, polimerização, até à conclusão através de reacção química após os componentes separados são fisicamente misturados.
PARÂMETROS Resin Cement
A consistência de cimentos varia de muito viscoso para muito líquido. A escolha clínica é uma questão de preferência pessoal. cimentos viscosos podem exigir a vibração de ultra-som durante o assentamento da restauração. cimentos corrimento pode não preencher a interface dente-restauração de forma eficaz.
As medidas de espessura de filme, a espessura mínima que um cimento deve ter sob carga e as pressões funcionais, mantendo suas propriedades ideais. A maioria dos cimentos de resina atuais têm espessuras de filme 10-30. Esta espessura da película de resina se encaixa bem em realidade clínica; a diferença típica dente-restauração observado com um bom técnico é de cerca de 50 (espessura de película de fosfato de zinco é 25).
cimentos de resina estão disponíveis em uma variedade de cores e opacidades. Muitas vezes, cimentos de resina translúcida oferecer os melhores resultados estéticos. Muitas vezes existe uma discrepância de cor entre o dente ea restauração na interface marginal. Uma transição gradiente de resina ou cor, pode misturar as cores.
Extraoral tempo de trabalho não é mais um problema com cimentos automix. A maioria das práticas quatro mãos que utilizam cartuchos de automix preferem o mais curto de um tempo de trabalho extra-oral quanto possível (o tempo de trabalho é apropriada para grandes casos ou o dentista de solo).
O tempo de presa mede a fase de polimerização do cimento após estar. Isto deve sempre ser o mais curto possível. Uma vez que a pressão do fluido do cimento configuração tende a expulsar a restauração de distância a partir da preparação em alta oclusão, oclusal pressão constante e contínua é necessária até que a polimerização esteja completa.
No momento conjunto rígido, o cimento é suficientemente duro que um explorador afiado não pode penetrar. Nesta fase, o cimento marginal expostos podem ser rotineiramente polido.
A radiopacidade do cimento permite que o dentista para distinguir entre linhas de cimento e decadência recorrente em radiografias durante exames de recall.
O pós expansão de cimentação dos cimentos resinosos não afetará de metal ou ceramo de metal coroas e pontes. Uma expansão que é muito grande ou muito rápida pode ser problemático para restaurações de cerâmica pura, no entanto. É geralmente aceite que cimenta com a expansão linear menos de 4% não são susceptíveis de causar falhas restauradores (CRA boletim, Out 2004).
A facilidade de uso de um cimento resinoso é muitas vezes esquecido. As questões cruciais incluem:
* Quantos passos são necessários para preparar o dente para a cimentação
* Quantos passos são necessários para condicionar a superfície interna da coroa cIMENTAÇÃO TÉCNICA Há vários passos que são comuns a todos os procedimentos de cimentação, e como tal não precisa ser considerado em uma comparação ( removendo a coroa provisória e cimento, polidores do dente, microabrading a superfície interna da coroa, etc.) Também são comuns os procedimentos de pós-estar para cada uma das técnicas de cimentação:. as margens são parcialmente luz- curado para iniciar a polimerização, e o cimento em excesso removida. As margens são, então, totalmente fotopolimerizável, polido e uma vez que o cimento é definida. cimentação é um protocolo bem documentada. preparação da superfície do dente muitas vezes envolve várias etapas: etch, lavagem, circunstância, bond, e esperar. preparação da coroa interna inclui activação da superfície, a aderência, e a carga da resina. preparação de cimento pode exigir distribuição de material, medição e mistura pad. Acrescente a esses a absoluta necessidade de manter o dente preparado livre salivares (e outros) contaminação, e é fácil ver que a cimentação de resina tradicional pode exigir seis ou oito mãos para a eficiência. Como a maioria dos dentistas praticar em um ambiente de 4-handed, este protocolo não é realista. prática Dental é estressante, o melhor dos tempos. Não há necessidade para complicar ainda mais, com procedimentos sensíveis ou difíceis clinicamente técnicas. O mais fácil e mais rápido um procedimento é, mais prontamente ele está adaptado na rotina clínica diária. eficiência técnica também é importante consideração. tempo Chairside é a única mercadoria que um dentista tem para oferecer, e dada a sobrecarga operacional de uma prática, é caro, custando pelo menos US $ 5-10 por minuto. Assim, um processo mais eficiente de cimentação é mais valuableto o praticante (presumindo, obviamente, que todos os outros parâmetros clínicos permanecem os mesmos). Outra consideração é que cada etapa adicional (particularmente nos procedimentos, envolvido, polifásicos longa) traz consigo um risco adicional de erro clínica ou sensibilidade da técnica; quanto mais os passos, maior o risco. avanços significativos nas técnicas de cimentação de resina listados abaixo incluem a eliminação de todas as etapas de preparação do dente (gravura e priming e colagem) para Monocem, Abrace e RelyX Unicem. Ambos Monocem e abrace são simplesmente auto-misturado com uma seringa dupla barril através de uma ponta de mistura, e dispensado diretamente na coroa. RelyX Unicem activação cápsula requer um triturador com as configurações apropriadas para a intensidade e tempo. F2.0 Panavia é manualmente pad-misturado e, em seguida, espatulado na coroa. Monocem e abrace são carregados diretamente na coroa, enquanto RelyX Unicem requer um distribuidor dedicado. Por todas estas cimentos de resina, a definição do cimento e da subsequente cura marginal e limpar são igualmente simples. os passos clínicos necessários para a cimentação PFM com quatro cimentos populares: MonoCem, abraço, Panavia F2.0 e RelyX Unicem são adaptados a partir da CRA newsletter, agosto de 2004, estão apresentados na Tabela 1. cimentos de resina de hoje oferecem uma variedade de opções clínicas. Eles são previsíveis e fáceis de usar clinicamente. cimentos de resina aderir à dentina e esmalte e vínculo com metais e cerâmicas. Estes materiais são tão eficazmente relacionados que funcionam em conjunto como um monobloco, muito parecido com o dente original saudável. avanços da tecnologia de materiais eliminaram a necessidade de gravar ou privilegiada a superfície do dente, ou para misturar manualmente cimentos. Distribuição foi simplificada, eliminando sensibilidade da técnica. Com a simplificação do protocolo de cimentação, confusão clínica foi substituída pela facilidade de uso e previsibilidade. Dr. Freedman foi presidente da Academia Americana de Odontologia Cosmética e um dos fundadores da Academia Canadense de Odontologia Estética. Ele é o presidente da Conferência Innovations Clínica (Londres, Reino Unido), bem como as inovações Dental Forum (Singapura). Dr. Freedman mantém uma prática privada limitada a odontologia estética em Toronto, Canadá, e pode ser alcançado em [email protected]. Saúde Oral saúda este artigo original. Um agradecimento especial a Len Lim, RDT de Progenic laboratório de prótese para o excelente trabalho de laboratório. Clique aqui para ver a tabela a partir deste artigo