Para concluir com êxito um tratamento estético de reabilitação, uma equipe composta de dentista tratamento, ceramista dental, especialistas necessários e o paciente deve ser formado. O sucesso ou fracasso do tratamento depende do conhecimento e as habilidades de dentista tratamento, que deve ser o arquiteto intraoral do tratamento e deve compreender plenamente as potenciais contribuições de cada membro da equipe. Um plano de tratamento cuidadoso também deve ser desenvolvido. O plano deve conter as medidas corretas colocados em uma sequência lógica e comunicar as informações necessárias para cada membro. Permitindo-lhes a idealizar a sua contribuição individual para alcançar o melhor resultado possível para o paciente.
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE PLANEJAMENTO
Depois de desenvolver uma sequência para o tratamento, o dentista tratamento deve enviar informações ao laboratório antes da fabricação de um enceramento de diagnóstico (Fig. 1). Uma impressão e fotografias de resina mock-up são necessárias. É imperativo que as fotografias incluem o sorriso pacientes pré-tratamento (Fig. 2). Este é facilitar os requisitos ceramistas de visualizar os dentes a serem restaurados dentro do contexto clínico, ou seja, emoldurado pelas fronteiras que os lábios fornecem. Esta série de fotografias deve ser tomada em consideração a condição de pré-operatório, bem como o mock-up. Impressões de ambos os arcos devem ser tomadas utilizando as mesmas técnicas como as que usamos para as restaurações finais. Uma mordida em relação intercuspidação máxima (CO) pode ser feita num material rígido ou registo de um terminal mordida eixo de articulação é utilizada, se houver como uma modificação das superfícies oclusais funcionais. Uma vara mordida paralelo ao horizonte e uma foto full-face do paciente com a vara no lugar serve como um dispositivo de nivelamento no laboratório, no entanto, é sempre preferível usar um arco facial para relacionar o plano oclusal do estudo modelos para o elemento da cabeça da mandíbula do articulador.
RESTORATIVE PRÉ-tRATAMENTO dE SEQUÊNCIA
enceramento de diagnóstico em laboratório dá o dentista a oportunidade de aprender muito sobre o tratamento posterior. O procedimento deve começar com modificação do modelo de gesso, seguido pela adição de cera para alcançar os contornos e função final desejada. Definição da posição da borda incisal desejado pode agora ser estabelecido e utilizando ideais preconcebidas para o tamanho do dente e forma, uma decisão pode ser tomada se deve ou não alterar a posição da margem gengival e arquitetura óssea subjacente (Fig. 3A). Como regra geral da estética, o arco criado pelos CénitS gengivais deve seguir o lábio superior e da borda incisal dos dentes superiores devem seguir a porção superior do lábio inferior (Fig. 3B). Uma avaliação preliminar funcional deve ser realizada nesta altura. desoclusão anterior, orientação canino, apuramento das cúspides não-trabalho no posterior, e sobremordida relacionamentos adequados /sobressaliência deve ser obtida com o tratamento planeado ou uma mudança no tratamento precisam ser considerados. Na continuação deste processo, a consideração é dada aos "proporções ouro", o comprimento ideal para rácios de largura, inclinação axial, ponto de contacto e posicionamento ameia incisal, bem como maxilar anatomia de superfície funcional. Se gengival cirurgia corretiva /óssea deve ser realizada, estes passos terão de ser repetido, ou pelo menos modificado, uma vez que novos modelos de estudo são obtidos seguindo a cura completa da área cirúrgica.
PREPARAÇÃO E Provisionalização
Os modelos de diagnóstico, fotografias e guarnições foram usadas para planejar um tratamento conservador para ganhar harmonia funcional e fonética estética. O protocolo de comunicação que se estabelece entre os participantes levará a um plano previsível para a preparação, Provisionalização e fabricação fases do tratamento. Usando o enceramento de diagnóstico, as preparações podem ser cuidadosamente coordenada com guias de redução fabricados a partir de matrizes de massa de vidraceiro seccionados. Todos os dentes são preparados com a mesma sequência de brocas e áreas de redução (Fig. 4). Regulamento das etapas de redução em uma sequência repetida é importante, pois a uniformidade trazer a todas as preparações e permite preparações ideais. registros finais, incluindo subjacente fotografias das preparações, a impressão final, arco facial e registro de mordida foram capturados.
O objetivo desta abordagem restaurativa sistemática era conseguir forma, função e objetivos estéticos com o provisória restaurações que são derivados a partir do diagnóstico de cera-up, em seguida, transferir essa informação para a restauração definitiva sem perda de informações. Com isto em mente, um empilhadas lado restauração cerâmica feldspática foi selecionado. contorno natural, caráter textural e subsuperfície e posicionamento 3-D ideal (vestíbulo-lingual e mesial-distal) são talvez os fatores mais críticos do que a cor (tonalidade, valor e croma), portanto há muito atenção a estes, a fim de alcançar um sorriso supernatural (Fig. 5). Após a reunião todos os objetivos do caso nas restaurações provisórias, o caso deve ser recriado em cerâmicas feldspáticas utilizando todas as habilidades artísticas do ceramista (Fig. 6). Este é talvez o elo fraco na empilhadas mão restaurações, enquanto cerâmicas prensadas pode utilizar o enceramento de diagnóstico diretamente para recriar os contornos desejados.
ENTREGA
As restaurações finais são inspecionados para ajuste marginal e avaliados os moldes mestre. O paciente é anestesiado, e os provisórios são cuidadosamente seccionado de modo que a estrutura do dente subjacente não é danificado. As preparações são limpos com uma esfoliação de clorexidina e cada restauração indivíduo é experimentado no respectivo dente para avaliar a adaptação marginal. Todas as restaurações devem ser testadas-in com uma glicerina de cor com base combinado tente-in gel para avaliar o valor final das restaurações "cimentadas" e verificar os contatos interproximais. Após o paciente ter dado a aprovação verbal cada restauração é lavada, seca e tratada em superfície a talhe-doce com ácido fluorídrico a três por cento, em seguida, que é lavado e seco após o tempo necessário tenha passado. Os dentes si mesmos são tratados com ácido fosfórico a 35 por cento que é lavado depois de 10 segundos sobre a dentina e no esmalte 30 segundos. A cerâmica é tratada com uma lavagem de silano e adesivo, enquanto os próprios dentes são revestidos quando molhado com um sistema adesivo dentina /esmalte. As restaurações são carregados com cimento resinoso fotopolimerizável, sentado, realizada no lugar e excesso de cimento da mesma removido. Cada restauração é pregado cervical no terço médio da face da restauração individual. A limpeza adequada das superfícies interproximais são críticos. uso do fio dental cuidadosa da área interproximal das centrais garante mínima postcuring acabamento. As laterais e os caninos são, então, cimentadas com a mesma técnica. As restaurações foram fotopolimerizável por 2-3 minutos cada. cimento limpeza final seguido por ajustes oclusais sob aspersão de água e polimento final são então concluída (Fig. 7).
CONCLUSÃO
O sucesso ou fracasso de qualquer tratamento restaurador é assegurada no planejamento fase antes de qualquer dente é tocado com uma broca. Ao trabalhar com atenção todo o processo de diagnóstico, em seguida, utilizando a informação recolhida durante a preparação e transferir essa informação através do Provisionalização e processo de fabricação final, todas as lacunas que poderiam resultar em conjecturas são preenchidos. Ao seguir uma abordagem sistemática o resultado final do tratamento torna-se uma conclusão precipitada, não um evento aguardado com apreensão.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, obteve suas DDS da Universidade de Columbia em Nova York e Diplomas em ambos os Periodontia e Prótese Fixa da Universidade da Pensilvânia. Ele participa como membro nas Faculdades da Universidade de British Columbia, Universidade de Washington, da Universidade da Pensilvânia e da Universidade de Columbia. Ele pratica em Vancouver, BC.
Marco Beschizza RDT, MDT, treinado e qualificado como um técnico de prótese dentária na Inglaterra. Ele então atingiu um Diploma specialMasters na Escola Mestres Wielemdorf na Alemanha em 1989, onde funcionou um laboratório de cosméticos especializada e desenvolvido e fabricado as luas do sistema de cerâmica. Ele mantém um laboratório em Vancouver, BC.
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