Um homem de 20 anos de idade, manifestou descontentamento com a cor de sua frente dente 21 (Fig. 1). O dente foi fraturado em um acidente de skate seis anos antes. Houve uma fratura do terço incisal do dente, na dentina com uma exposição perto pulpar. O dentista tratar colocado Vitrebond na dentina e restaurado o dente com P-50 resina composta. O paciente não gostar da aparência monocromática, bem como a incompatibilidade na sombra em comparação com os dentes naturais.
Embora o dente estava assintomática há seis anos, o paciente foi avisado de que pode haver um risco de exigir não terapia -surgical canal radicular (NSRCT), quando a restauração existente é removido desde que foi próximo à polpa. Ainda não está claro o quanto a estrutura do dente original remanescente. A fim de criar um dente de aparência mais natural em termos de sombra, translucidez e aparência, nós escolhemos para remover toda a composição existente e ter uma abordagem multi-camadas.
Antes de remover o antigo restauração, fotografias digitais foram tomada e um mapa inicial sombra foi feita com base nos dentes adjacentes. As fotografias foram usadas como uma referência para olhar para trás sobre como o procedimento foi realizado. É melhor tomar uma sombra antes do isolamento e preparação para que os dentes adjacentes não sequem. Na análise, foi considerado que a cor base do esmalte foi um B1 com algumas esmalte mais leves em torno da periferia. O esmalte em torno da mesial e distal foi de maior valor assim que este seria incorporada na restauração final. A cor de dentina mais profunda foi escolhido após a restauração foi removido. Que considerou-se ser uma sombra D1 e assim o núcleo dentina remanescente foi construído em que sombra para formar a camada interna.
A restauração existente foi removido usando uma broca de diamante grosso (Brasseler), com irrigação abundante. Como a estrutura dental subjacente foi abordado, uma multa de diamante (Brasseler) foi utilizado com irrigação mínima para ajudar na distinção entre o dente e composto. A margem de chanfro foi preparado de modo circunferencial com um diamante muito bem também. Não houve exposição pulpar e uma ponteira adequada ainda estava disponível para preparar outra restauração (Fig. 2). Dentina sombra estava perto de D1 e do esmalte adjacente foi uma sombra de base de B1.
Uma faixa da matriz macia ultra-fina mortos foi adaptado ao redor do dente antes da restauração. Isto permitiu que a protecção para os dentes adjacentes, juntamente com o fornecimento de uma matriz de forma a construir-se o contorno lingual da restauração. 35% condicionamento com ácido fosfórico (Ultradent) foi realizada, seguida da colocação de um agente de ligação (Bisco One Step). Em primeiro lugar, uma camada fina de um composto B-esmalte sombra (4Seasons) foi colocada de modo a formar um "escudo de esmalte lingual" (figura 3). A matriz foi então removido e qualquer composto incisivo excesso é removido usando uma lâmina cirúrgica # 12 fresco.
Depois da compensação de flash incisivo, D-1 dentina (4Seasons) foi colocado ao construir-se o restante do corpo (Fig . 4). Uma camada difusa de composite branco opaco (Cosmedent) foi então aplicado com pincel uma multa de ceramista em relação ao terceiro gengival. Por difusão do material, pode-se fazer a demarcação das margens menos óbvias.
Uma fina camada de esmalte compósito luz (4Seasons) foi colocado sobre o terço médio do dente e próximo da porção mesial bem. Isto foi aplicado com pincel de um ceramista e um instrumento composto plana. A sombra esmalte luz foi escolhida antes da retracção do lábio e isolamento (Fig. 5).
Um compósito de esmalte de alto valor (4Seasons) foi então aplicada às porções mesial e distal do dente para imitar o mesmo no dentes adjacentes. Este foi novamente aplicado difusamente com uma escova, de modo a não fazer a transição muito óbvia (Fig. 6).
Alguns compósito esmalte branco (4Seasons) foi, em seguida, dispersos em toda a superfície facial de um modo aleatório, uma vez mais imitar o padrão da outra central (Fig. 7). Foi tomado cuidado para evitar a luz do esmalte compósito que foi aplicado na fase anterior. Finalmente, uma fina camada de esmalte compósito claro (4Seasons) foi colocado sobre o branco opaco para dar alguma profundidade para a superfície facial e completar o contorno facial do dente (Fig. 8). Isto permitiu a sombra para manter a coerência enquanto o contorno global é definido. A extremidade plana de um empurrador cutícula plástico foi usada para moldar o contorno final antes da cura.
conformação e acabamento final foi iniciado com composto ET acabamento brocas de Brasseler (8 e, em seguida, 12 carbonetos caneladas), seguido pela Astropol (Ivoclar-Vivadent) sistema de copos e de pontos (cinza /verde /rosa) polimento. O interproximal foi alisado com grão médio e fino acabamento tiras de acabamento Diamond (Brasseler). Lobing no terceiro incisal da superfície facial foi criado pela primeira vez com um carboneto de pregas 12. Para suavizar-lo e fazer a transição do lobing menos visível, foram utilizados os pontos de polimento suave. O brilho final de alta foi criado usando um copo de polimento fino sem pulverização de água.
A restauração definitiva imediatamente após acabamento e polimento. O processo de estratificação permite uma sombra policromática levando a uma aparência mais natural (Fig. 9).
Seguimento após 15 meses (Fig. 10).
Dr. Paresh Shah, DMD, M.Sc., FAGD está em consultório particular em Winnipeg, MB. Ele se formou na Universidade de Manitoba em 1991 e vai receber um Certificado de Proficiência em Odontologia Estética pela Universidade de Buffalo (SUNY) nesta primavera. Ele já completou Níveis I e II do Programa de Pós-Graduação em Odontologia Estética na Universidade de Minnesota e tem sido um mentor clínico no programa nível II desde 2002. Dr. Shah é um membro fundador da Academia Canadense de Odontologia Estética. Enquires em [email protected].
Saúde Oral saúda este artigo original.