demanda de pacientes para a odontologia estética, com procedimentos minimamente invasivos resultou no uso extensivo de ligação à mão livre de resina composta para anterior teeth.1 Preservação da restante estrutura dentária e usando tanto esmalte para ligar-se, fez o procedimento muito previsível. A fim de conseguir alcançar melhor estética, o dentista deve ser capaz de utilizar várias camadas de composto, juntamente com opacos e matizes. A colocação estratificação e adequada de opacos e matizes vai ajudar a reproduzir as características policromáticas da dentição natural.
O médico deve ter uma compreensão de cores, a fim de replicar dentes naturais. Em dentes naturais, diferentes cores são distribuídos através do esmalte e dentina; portanto, uma variação da tonalidade, croma, e torna o valor dente polychromatic.2 Matiz, o "nome de cor", constitui a primeira dimensão do efeito policromática e corresponde ao comprimento de onda da luz reflectida pelo teeth.3 A segunda dimensão, croma , pode ser definida como a intensidade de uma cor ou a dimensão de saturação de matiz. O valor é representado como o brilho de color4 e é a mais importante das três dimensões do efeito policromática. Se o valor for muito baixo, o dente aparece cinza ou escuro. Um valor muito alto, torna o dente branco ou opacious. Utilização de opacos e matizes, vai permitir que o clínico para controlar a opacidade e a translucidez de dentes. A dentina dá a cor do dente e o esmalte atua como uma estrutura de fibra óptica que conduz a luz através das suas hastes para capturar a forma anatômica color.4
também devem ser seguidas a fim de replicar um dente natural. Uma das vantagens de uma restauração de resina directa sobre uma restauração de porcelana é que o médico seja capaz de manter o controlo e personalizar os materiais ao longo do processo. O que vai ajudar o dentista a criar o resultado estético desejado é o uso de um híbrido micro opacious, coberto com uma micro-enchimento, e personalizado com opacos e matizes. Esta combinação de materiais vai imitar a estrutura natural do dente muito mais eficaz do que usar apenas um híbrido ou sistema composto microhíbrido sozinho. Uma vez que nenhuma resina composta monocromática pode duplicar a orientação complexa das cores evidentes na dentição natural, a capacidade de selecionar uma variedade de tons de resina composta adequados, deve ser acquired.5
Há uma clara vantagem de usar um técnica de sanduíche de híbrido micro e composta de micropartículas. As micro-híbridos podem ser usados para a resistência e opacidade. As micropartículas podem ser usados para translucidez e manutenção de polimento.
acabamento e polimento da restauração é fundamental para alcançar um resultado estético final bonita, e é fundamental para a manutenção da restauração ao longo de vários anos.
fraturas de dentes, a extensão do trauma deve ser avaliado clinicamente e radiograficamente, antes do tratamento é prestado. Se a fratura é muito grande para uma restauração composta direta, em seguida, poderia ser usada uma restauração indireta. É muito difícil combinar um único dente anterior. A técnica de utilização de resina direta como um material restaurador, é uma habilidade adquiriram, e requer prática para desenvolver resultados clínicos pendentes. O procedimento a seguir, descreve um processo no qual camadas de diferentes materiais são usados para fazer a restauração invisível.
Um paciente de 45 y /o apresentado para o escritório com uma borda incisal mesial- fraturado do seu canto superior direito incisivo central. O paciente fraturou-lo em um acidente e desejar que ele seja restaurado. Após a avaliação clínica, a borda mesial-incisal foi fraturado, sem o envolvimento pulpar (Fig. 1). O sorriso cheio (Fig. 2) mostra os dentes policromáticos, o que seria difícil de recuperar usando uma única sombra de resina composta. Um bisel 2 milímetros foi colocada no facial (Fig. 3) com uma forma de chama broca de diamante (Brasseler EUA) e um valor aproximado 1,5 milímetros de bisel /chanfro na lingual. Devido à sua capacidade para minimizar o potencial de infiltração e aumentar a resistência de união à dentina e esmalte, a técnica de "Total-etch" foi utilizado. A preparação foi gravada durante 15 segundos, utilizando gel de 35% de ácido fosfórico ultra-etch (Ultradent, Inc.) (Fig. 4).
Uma banda matriz transparente foi utilizado para evitar que o ácido de contactar com o dente adjacente. Este seria deixada em, até que foi aplicado o agente de ligação. O dente foi enxaguado durante 15 segundos e levemente seco ao ar, mas não o suficiente para desidratar o dente. O esmalte parecia gelado. A dentina pode ser re-humedecido com um agente molhante, mas esta não era necessária. Um quinto sistema de geração de ligação foi utilizada. agente de ligação (Bisco) One-Step Plus foi aplicada em várias camadas (Fig.5) ao longo de um período de 20 segundos e levemente para remover o solvente diluído-ar. Este foi fotopolimerizada por 20 segundos.
O primeiro material usado para o apoio lingual era um material micro-híbrida, com um valor médio para simular esmalte. O Renamel oclusal branco micro-hybrid (Cosmedent) foi colocado numa camada muito fina de 0,3 mm ou menos, para formar uma muralha lingual e foi curada luz durante 20 segundos (Fig. 6). Esta camada deve ser visto a partir da oclusal para se certificar de que ainda há espaço para as camadas internas (Fig. 7). Deve ser fina e apenas colocada para o bordo de ataque do bisel longo na superfície facial, não sobre ele. Se desejado, a matriz pode ser deixado no local, ou removida antes da colocação da camada final. Se etch foi deixada contactar o dente adjacente, que iria ligar e ser muito difícil separar os dentes. Portanto, o cuidado deve ser usado durante a gravura. Com esta técnica, que está garantido um contacto de cada vez.
A fim de bloquear o brilho através do corpo do dente, a Vita Sombreado composto, foi utilizado Renamel Micro-híbrido A-2 (Cosmedent) em uma camada muito fina e esculpido para o bisel longo (Fig. 8). fotopolimerização por 20 segundos foi feito. Esta camada foi mantido curto da borda incisal para permitir alguma translucidez na restauração final. Você não quer ir para o bisel neste ponto ou uma linha de demarcação pode mostrar. Devido a brilhar ea possiblility de diminuir o valor final da restauração, um opaco foi utilizado como a camada seguinte. A fim de determinar se um opaco é necessário, você deve olhar para os materiais previamente colocados e veja se você pode ver através deles. Se você pode, você deve usar um pouco opaco correspondente à sombra que você está usando para a restauração, apenas na área que precisa bloqueando. Criativa opaco cor Vita A-2 foi colocado na borda do bisel, mas não sobre o bisel para alcançar bloco próprio para fora (Fig. 9). Como podemos construir as múltiplas camadas, menos brilho por meio é evidente. Nós ainda queremos ter algum interproximal e translucidez incisal, portanto, não coloque o Opaco nestas áreas. A Figura 10 mostra a curado opaco após a aplicação.
Renamel micro-enchimento A-2 (Cosmedent) foi aplicado, e deixa-se passar por cima do bisel e misturado com o dente. Este foi esculpida passado o bisel, a fim de não ter uma linha de demarcação na nossa restauração final (Fig. 11). Esta camada estava luz-curado por 20 segundos.
Antes de iniciar a restauração, um mapa de cores foi feito, e determinou-se que matizes seria necessário para recriar o mesmo tom incisivo central adjacente. Opaque branco a partir do kit de cor criativos (Cosmedent) foi aplicado muito fina em áreas do incisal facial e (Fig. 12). Este foi curada durante 20 segundos e seguido pela aplicação da Creative cor da tonalidade marrom claro (Cosmedent) no centro do dente (Fig. 13).
Para acelerar o processo, a resina-keeper (Cosmedent) foi utilizado para distribuir todos os materiais e matizes antes de iniciar o restabelecimento. Uma tampa é utilizada para proteger o material da luz. Ao utilizar matizes, é importante não para usá-los em demasia. Eles são muito cromática, e sobre polonês final vai brilhar através de sua restauração final. Matizes não pode ser permitido para ser acabado na superfície. Eles devem ser cobertos com uma camada final ou resina. Uma luz de micro-enchimento Incisal (Cosmedent) foi colocado sobre os matizes curadas e misturado com o dente (Fig. 14). Este foi fotopolimerizada por 40 segundos antes de iniciar o contorno final e polimento.
contorno inicial foi iniciado usando uma broca ET9 (Fig. 15) (Brasseler EUA) sobre a facial. Isto irá permitir-nos criar o contorno facial adequado. Flexi-discos (Cosmedent) são usados para criar uma restauração altamente polido e para evitar fugas marginal ou linhas brancas futuros (Fig. 16). Uma broca OS1 (Fig. 17) (Brasseler EUA) é utilizado na lingual para criar uma margem invisível e permita que o composto a desaparecer no dente. A alta esmalte final é aplicado utilizando uma Flexi-lustre com Enamelize pasta de polimento (Cosmedent) (Fig. 18). A restauração final é mostrado no dia da realização (fig. 19). O sorriso cheio final mostra um resultado altamente cromática (Fig. 20). Os ops pós um ano são apresentados nas Figuras 21 & amp; 22.
Sem o uso adequado de todos os materiais descritos neste artigo, seria impossível alcançar um resultado invisível. Os dentes policromáticos não podem ser recriadas usando um tom de composto. acabamento e polimento adequado permitirá que o paciente a manter as restaurações durante vários anos. resinas compostas diretas exigem uma certa quantidade de habilidade, e, portanto, as mãos nos cursos e prática diária irá permitir que o clínico para atingir um alto nível de proficiência.
Dr Margeas é um membro internacional da Academia Canadense para Esthetic Dentistry (www.caed.ca).
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
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2.Rinn LA.. Throry Aplicada of Color. A técnica de estratificação Polychromatic - um manual prático para Cerâmica e Resinas Acrílicas. Quintessence Publishing; 1990:. 11-30
3.Sproull RC. correspondência de cores em odontologia. Parte 1. A natureza tridimensional da cor. J Prosthet Dent 1973; 29 (4): 416-424
4.Fahl N., Denehy J., Jackson R. Protocolo para a restauração previsível dos dentes anteriores com resinas compostas.. Pract Periodontia Aesth Dent 1995; 7 (8): 13-21
5.Kim HS, Um CM... diferenças de cor entre as resinas compostas e guias de cores. Quint. Int 1996; 27 (8): 559-567
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