As resinas compostas ocupam uma posição fundamental como um material restaurador de escolha, porque eles oferecem um potencial estético excelente e longevidade aceitável, com um custo muito menor do que restaurações de cerâmica equivalentes para o tratamento de ambos dentes anteriores e posteriores (Osborne et al, 1990; Hickel e Mahnart, 2001). Além disso, restaurações de resina composta permitir preparações minimamente invasivas ou nenhuma preparação em tudo para a substituição de tecidos cariados ou ausentes.
A criação de perfeitas restaurações diretas tem sido uma meta ilusória por causa das propriedades ópticas imperfeitas de resinas compostas e por causa de procedimentos clínicos impróprios. A tentativa de imitar os tons e técnicas de difusão desenvolvidos para restaurações cerâmicas levar a métodos de aplicação complicados, dominado apenas por profissionais altamente qualificados.
Por conseguinte, há anos isso tem limitado o número de pacientes que poderiam se beneficiar das enormes vantagens de restaurações diretas. Ao usar o dente natural como modelo e a identificação dos respectivos dentina e esmalte características ópticas (tristímulus L * a * b * medições de cores e taxa de contraste) tem sido um marco no desenvolvimento de melhores materiais coloridos dente direto. (Cook e McAree, 1985; Dietschi et al, 2000).
O "Camadas Concept Natural" é uma abordagem simples e eficaz para a criação de restaurações diretas altamente estéticas. Uma vez que este conceito se tornou uma referência no domínio das restaurações de resina composta, o objetivo deste artigo é familiarizar o profissional com as características e aspectos clínicos desta nova técnica.
características ópticas do ser humano dentina e esmalte E SUA INFLUÊNCIA nA sombreamento e de estratificação composto conceitos
a dentina L * a * b * medições de cor dos dentes do "b" grupos VITA "a" e sugeriram que um material de substituição dentina ideal deve apresentar as seguintes características :
* única tonalidade
* opacidade única
* grande escala chroma (além dos quatro níveis de croma do sistema VITA)
as variações. a * b * valores entre "a" e tons VITA "B" não justificam o uso de cores de dentina distintas, pelo menos por um sistema restaurador composta direta. Da mesma forma, as variações da taxa de contraste (opacidade-translucência) dentro de um único grupo de cores não suportam o uso de diferentes opacidades dentina (i.e.translucent, regulares ou dentins opaco). No entanto, chroma (relacionada com a * eb *) provou aumentar de luz para tons escuros (A1 a A4 ou B1 a B3). Isto suporta o conceito de grande escala chroma cobrindo todas as variações de dentições naturais, além de algumas condições específicas, como a dentina esclerosada (como encontrado debaixo decadência, recheios ou lesões cervicais).
No que diz respeito ao esmalte, diferenças na leveza dos tecidos e translucidez provou variar em relação com a idade de dente e, portanto, confirmou que o conceito clínico de três tipos específicos de esmalte (Ubassy de 1983):
* esmalte Young: tonalidade branco, alto opalescence, menos translucidez
* esmalte Adulto: tonalidade neutra, menos opalescence e translucidez intermediário
* esmalte antiga:. tonalidade amarela, maior translucidez
a interpretação da dentina humana e esmalte por dados colorimétricos levou à abordagem clínica chamado de "Camadas Concept Natural", que engloba uma característica óptica e anatômica mais precisa dos dentes naturais (Dietschi, 1995, 1997 e 2001; Dietschi et al, 2000).
Este conceito define as características de um ideal material restaurador destinado a substituir dentina e esmalte, respectivamente. tons de dentina deve estar disponível em uma única tonalidade (Vita "A" ou sombra Universal dentina) com uma gama suficiente de chroma (que abrange pelo menos na faixa Vita sombra existente) e apresentando opacidade próxima à da dentina natural. cores de esmalte deve apresentar matizes e níveis de opacidade diferente, que iria replicar todas as variações encontradas na natureza. nomes de marcas típicas são Ceram-X duo (Dentsply), Miris (Coltenwhaledent), Esmalte HFO (Micerium).
INFLUÊNCIA DO NATURAL ESTRATIFICAÇÃO CONCEITO DE SOMBRA DE GRAVAÇÃO
A qualidade da restauração final é claro que depende de uma gravação tonalidade correta. Ao utilizar o "Conceito de Camadas Natural" há apenas dois passos básicos envolvidos:. 1) seleção de chroma dentina na área cervical, onde o esmalte é o mais fino, 2) selecção de tonalidade do esmalte, muitas vezes realizada por simples observação visual
em casos específicos e menos frequentes, um terceiro passo pode ser envolvido na forma de um mapeamento visual ou fotográfico de efeitos ópticos especiais do dente (como hypocalcifications branco, áreas ou zonas de alta opalescência com uma croma elevado). Nesta situação, a aplicação de materiais de efeito (branco, azul ou laranja-ouro; Efeitos Miris, Coltenewhaledent, Renamel, Cosmedent) pode ser recomendado
RELATO
Caso 1.
um jovem paciente apresentou com uma grande fratura do incisivo central esquerdo. Além disso, ambos os incisivos centrais apresentam uma dimensão de mesiodistal assimétrica (Fig. 1A). A seleção de cores é realizada sempre em primeiro lugar, para evitar qualquer interferência em chroma e opacidade de avaliação devido à desidratação dos tecidos. A seleção de cores é feito em duas etapas básicas; chroma dentina é selecionado pela primeira vez com a guia dentina sombra ao lado da região cervical do dente de referência (Fig. 1B).
A tonalidade do esmalte é confirmada colocando tanto o guia esmalte sombra ou um pequeno pedaço de luz material curado, próximo à borda incisiva (Fig. 1C). Posteriormente, um índice de silicone é fabricado para corrigir o perfil lingual e posição da borda incisal; o índice será usado durante os próximos passos e possivelmente também no momento de terminar como um controlo de comprimento do dente (Fig. 1D).
Antes de prosseguir com a restauração, a largura do dente incisivo direito é corrigida ( A Fig. 1E). O esmalte é aplicado na superfície mesial do dente vizinho. Nenhuma preparação é necessária nem é a utilização de um material dentina, uma vez que apenas um incremento de 1 mm de espessura necessária para ser aplicada (Fig. 1F-G).
O compósito do esmalte seleccionado (duo CeramX, E2) é aplicada directamente no índice de silicone, que é então colocado contra o dente (Fig. 1H). Isso permite que o lingual acúmulo de esmalte para ser executada com facilidade e precisão (Fig. 1-I).
A referência da nova borda incisal serve para uma colocação 3-dimensional preciso da dentina (CeramX duo D1) ( Fig. 1J). Um pouco incremento de azul composta matizado (Miris, efeito azul) foi adicionado mais tarde no topo e entre picos de dentina para imitar opalescence do esmalte natural; isto foi considerado necessário uma vez que a opalescência intrínseca do esmalte compósito parecia insuficiente neste caso.
Finalmente, uma última camada de esmalte translúcido (mesmo que o utilizado para a face lingual) é aplicada para completar os perfis proximais e bucais e fornecer translucidez e brilho (Fig. 1K). Acabamento e polimento é completa dando ambos os dentes sua morfologia final e dimensões finais (Fig. 1D-M).
A aplicação do conceito de estratificação natural através de uma aplicação lógica de duas massas compostas separadas que imitam dentes naturais anatomia presentes vantagens claras para o clínico; torna todo o processo mais eficiente e previsível.
Caso 2
Um paciente adulto amálgamas com defeito apresentados que exigiam a sua substituição (Fig. 2A). Um dique de borracha é colocado antes de remover as amálgamas para evitar a ingestão acidental de pó de metal ou inalação de vapores de mercúrio.
As cavidades são preparadas e limpas sem a necessidade de seguir um esboço cavidade específica. Isto representa uma grande vantagem das técnicas adesivas diretas em dentes posteriores (Dietschi e Spreafico, 1997). Após a aplicação do adesivo (Prime & amp; Bond NT, Dentpsly), o compósito foi inserido na sequência da técnica incremental horizontal (Lutz e Kull, 1980). O cume proximal é construído-up em primeiro lugar, geralmente em dois ou três incrementos de cerca de 1 mm cada (Fig 2C.)
A matriz de corte foi usada, que é estabilizado por um anel de metal.; Além disso, o anel cria uma ligeira separação de dentes vizinhos e fornece uma perfeita apertado contato proximal. (ie: Sistema Palodent-Dentsply) (. Figuras 2C & amp; F)
Além desta técnica incremental específico, o conceito de camadas natural também é seguido o que irá melhorar a aparência estética da restauração. Isso implica o uso de massas de dentina para substituir faltando dentina (CeramX-duo D1 a D4) (Figuras 2D & amp;. G)) e massas de esmalte para substituir faltando esmalte (CeramX-duo E1 a E3) (Figuras 2E & amp;. H ). Isto apoia a simplicidade e beleza desta nova abordagem em camadas. Uma técnica de esculpir especial é usado para desenvolver uma anatomia oclusal natural que fornece estética e função (Fig. 2I).
As restaurações feitas com essa técnica requer praticamente nenhum procedimento de acabamento, exceto a suavização das margens proximais e ajustes oclusais. As vistas finais demonstrar a qualidade das restaurações e sua anatomia ideal e função.
CONCLUSÃO
As camadas conceito natural permitiu expectativas estéticas do paciente a ser cumprido de uma forma previsível, incorporando recém-adquirida conhecimento sobre as propriedades ópticas do tecido natural em um novo sistema composto. Além disso, este tem permitido uma significativa simplificação de procedimentos clínicos, tornando esta técnica também acessível a médicos de clínica geral. Este avanço pode ser considerado como um marco na dentística, dando uma nova dimensão para libertar-mão de ligação e ajudar mais pacientes recebem restaurações conservadoras e altamente estéticas.
Didier Dietschi é conferencista sênior do Departamento de Cariologia & amp; Endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Genebra, Suíça. Ele é Professor Associado Adjunto do Departamento para a prática da General Dentistry, Case Western University, Cleveland, Ohio.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.Cook WD, McAree DC. propriedades ópticas dos materiais restauradores estéticos e dentição natural. J Biomat Mat Res 1985; 19: 469-488
2.Dietschi D. mão-livre restaurações de resina composta: uma chave para anterior estética.. Pract periodonto & amp; Aaesthetic Dent 1995; 7: 15-25
3.Dietschi D. royalty-mão de ligação no tratamento estético dos dentes anteriores: criar a ilusão J Esthet Dent 1997; 9:.. 156-164
< p> 4.Dietschi D, Ardu S, Krejci I. Explorando os conceitos de estratificação para dentes anteriores. Em Roulet JF e Degrange M, Editores: Adesão - A revolução silenciosa em Odontologia. Berlim, Quintessence Publishing, 2000:. 235-251 conceitos
5.Dietschi D. mergulha nas restaurações de resina composta anterior. J Adhesive Dent 2001; 3:. 71-80
6.Dietschi D, Spreafico R. adesivas restaurações livres de metal: novos conceitos para o tratamento de dentes posteriores. Berlim, Quintessenz Publishing 1997:. 78-99
7.Hickel R, Manhart J. longevidade das restaurações em dentes posteriores e as razões para o fracasso. J Adhes Dent. 2001; 3: 45-64
8.Lutz F, Kull M. O desenvolvimento de um sistema composto dente posterior, in vitro investigação.. Schweizerische Monatsschrift Zahnmedizin 1980; 90:. 455-483
9.Osborne JW, Normann RD, Gale PT. A avaliação clínica de 12 anos de duas resinas compostas. Quintessence Int 1990; 21:. 111-114
10.Ubassy G. Forma e cor: a chave para restaurações de cerâmica de sucesso. Quintessenz Verlags, Berlim; 1993.