Temos que registrar-se para um monte de coisas no Canadá. Estamos no ponto em que, se somos convidados a se inscrever para qualquer outra coisa, há uma boa possibilidade de que vamos opor. Tome os debates recentes sobre censos de registro de longa-gun e longo forma como exemplos. A necessidade de várias profissões e disciplinas a serem regulamentados e para os praticantes a registar é clara, como o público deve ser protegido e há muitos dentistas subterrâneos de trabalho e demais materiais cinza-mercado em circulação. Na minha garganta das madeiras, odontologia sedação, um ponto cego em particular tornou-se conhecido para mim que eu acho que é em detrimento da profissão. Em apenas cerca de metade das nossas províncias e territórios, os dentistas que praticam sedação consciente mínima não precisa se registrar com seus órgãos de licenciamento. As inscrições para todos os níveis e modalidades de sedação é necessária (de leste a oeste) Prince Edward Island, Québec, Manitoba, Saskatchewan e Alberta.
Actualmente no Ontário, se você praticar sedação consciente com óxido nitroso mínimo, oral sedativos, ou a combinação, as diretrizes afirmam que você não tem que se registrar com o Royal College de Cirurgiões Dentistas de Ontário (RCDSO). Se você praticar qualquer outra modalidade, você faz. Eu meio que conseguir isso, mas levanta duas questões importantes. Em primeiro lugar, ninguém sabe como muitos dentistas estão oferecendo serviços de sedação /anestesia aos seus pacientes. Em segundo lugar, e mais significativamente, uma vez que há uma maneira fácil de obter em torno de registo e uma vez que existe um custo associado, alguns dentistas optar por oferecer sedação "mínimo" e renunciar a registrar suas práticas, quando sabem ou deveriam saber que devem . É possível induzir qualquer nível de anestesia utilizando qualquer técnica. Tenho induzida anestesia geral em um paciente com apenas óxido nitroso e oxigênio. Não foi intencional, a dose de óxido nitroso foi inferior a 60 por cento, e tudo correu bem, mas foi anestesia geral todos iguais. Confirmei isso fazendo vários preparos cavitários de tamanho moderado, sem o uso de anestésico local. Eu sei que eu não sou o único que isso aconteceu, porque ao longo dos anos, outros me disseram que a mesma coisa que aconteceu com eles. Mais uma vez, felizmente, nestes casos, tudo estava bem, mas, infelizmente, isso nem sempre é o caso. Há também muitos casos de pacientes se machucar enquanto sob nossos cuidados. Esse número nunca será zero (por causa do fator humano), mas existem algumas maneiras em que nós podemos fazer melhor
Aqui está um cenário composto juntos a partir de coisas que eu sei estar a acontecer:. Vamos dizer que eu recentemente (ou não tão recentemente) se formou na Universidade da Faculdade de Odontologia qualificada de Toronto para oferecer sedação mínima para os meus pacientes. Estou praticando em Toronto, que está cheio de dentistas. Para ajudar a trazer mais pacientes à minha porta, eu decidi enfatizar os meus serviços de sedação consciente aos meus pacientes e para promover o serviço mais em meus materiais de marketing. sedação oral é o meu método escolhido por causa do custo start-up insignificante e porque benzodiazepínicos parecem ser medicamentos seguros e eficazes. Depois de ler Padrão de Ontário do documento de boas práticas para o uso de sedação e anestesia geral na prática odontológica, bem como as orientações sobre escolhas de drogas e doses máximas (expedição, Nov /Dez 2014; Dispatch, Maio /Junho de 2015), eu decidi que meu protocolo será usar 0,5 mg de triazolam em todos os pacientes. Porque eu não precisa se registrar com o RCDSO, eu não sei. Tecnicamente, eu não fiz nada de errado até agora. É este praticamente também é verdadeiro? Acho que não. Em primeiro lugar, eu me isolava de qualquer suporte (supervisão?) Eu poderia ter sido capaz de obter a partir de meus colegas. Em segundo lugar, o modelo é simples demais para ser seguro. Um regime de dose padrão para a sedação é uma receita para o desastre.
Eu fiz o argumento muitas vezes ao longo dos anos que a sedação odontologia é muito seguro. Aqui, tenho o apoio de ambos a minha experiência e da literatura. Eu ensino cursos de odontologia sedação e eu praticá-lo, por isso aqui (e talvez só aqui) eu andar a falar. Eu absolutamente não quero ver mal a ninguém (ou pior). No entanto, acidentes tornam-se mais provável com um ou uma combinação dos seguintes fatores: regulamentação-fadiga; um desejo de manter ou melhorar a renda pessoal; o desejo de adicionar um serviço desejado e necessário a uma prática; ea facilidade de adicionar este serviço.
Eu não sou fã de regulação, mas estou ainda menos de um fã de não-prestação de contas. Na minha opinião, qualquer dentista que pratica a odontologia sedação sem reconhecer oficialmente que o fazem está voando sob o radar de uma forma ruim. Além do custo nominal do registo e possivelmente algum postura filosófica, não vejo nenhuma desvantagem em torná-lo obrigatório para todos os dentistas no Canadá que praticam qualquer nível de sedação ter que se registrar. Os benefícios incluem: melhor recolha de dados sobre a necessidade de sedação odontologia; melhor acesso aos dados sobre o uso de sedação odontologia; diminuindo a probabilidade de dentistas que empurram limites sedação mínima; reputação para o público melhorou, aos nossos colegas médicos e aos órgãos governamentais; e maior segurança para os pacientes. Graças PEI, QC, MB, SK e AB, por nos mostrar o caminho. Para o resto das províncias e territórios: Vamos lá, é hora de move.OH
Dr. Nkansah é um anestesista Dental com um consultório particular em Toronto. Ele é membro do conselho editorial da Saúde Oral e é um professor assistente na Universidade de Toronto da Faculdade de Odontologia.