A mastigação é uma função essencial para a sobrevivência de organismos dentados e tem sido um tema de estudo na literature.1-3 dental para dentistas, entendendo a mastigação é de extrema importância. Os dentes que reparar, restaurar, mover ou periodicamente extrair e substituir, triturar alimentos para os nossos pacientes. Este mastigação fornece o passo inicial no processo digestivo necessária para a sobrevivência do organismo humano
Existem basicamente três formas de analisar a mastigação:. Analisar os movimentos, analisando a atividade muscular (estudos EMG) ou analisam os resultados da o processo de mastigação (análise de partículas de mascar). Este artigo incidirá sobre a análise dos movimentos de mastigação.
Com o surgimento do computador e desenvolvimento de hardware e software sofisticado por John Radke e outros, analisando os movimentos mastigatórios e gravação, mesmo simultânea de atividade muscular e coordenação muscular tem -se algo que pode ser levada a cabo na prática odontológica média. Os resultados destes estudos podem nos ajudar a diagnosticar distúrbios da ATM, identificar TMD causa e design ainda melhor restaurações protéticas. Shimshak e DeFuria mostrou que pacientes com DTM têm, em média, 112% mais queixas digestivas (em termos de custo do tratamento médico) do que um grupo.4 normal, comparável É importante, portanto, para analisar os nossos pacientes & rsquo; capacidade de mastigar. Os resultados destes estudos têm derrubado alguns princípios de longo detidos da odontologia.
No meu escritório Electrognathology (EGN) estudos são realizados usando o Jaw Tracker (BioResearch Inc., Milwaukee, EUA). equipamento similar também é fabricado por Myotronics (Seatle, EUA), embora eles não têm o programa de análise de mastigação sofisticado desenvolvido conjuntamente pela BioResearch e Professor Takao Maruyama do Japão e usado com o Jaw Tracker.
Para gravar os movimentos mastigatórios um pequeno ímã é colocado do lado de fora dos dentes incisivos inferiores usando uma cera adesiva (com uma mordida profunda do íman pode ser colocado na face lingual). A chapelaria contendo sensores bilaterais detecta a posição e movimento do íman em três dimensões e registra esse movimento com uma precisão de 0,1 mm. Este capacete é colocado no paciente e alinhados. Além da análise mastigação este equipamento pode ser usado para medir e faixa de registro de movimento, movimentos da mandíbula durante a fala, medidas de espaço auto-estrada (com extrema precisão), velocidade (discutido abaixo) e os registros de mordida. Usados simultaneamente com a Joint Vibration Analysis (JVA) pode-se ver exatamente no ciclo de abertura onde mandíbula vibrações conjuntas ocorrer (Fig. 1)
Os mastiga paciente de acordo com as direções usando variando boli.; gengiva ou um alcaçuz mais difícil. O paciente & rsquo; s movimentos são registrados pelo programa de software que então cria um ciclo de mastigação média, que é representado graficamente. O ciclo pode ser comparado a uma base de dados de mais de quinhentos & ldquo; indivíduos normais & rdquo;
Um Ciclo A mastigação é composto por três fases:. Opening Time (OT), Tempo (TC) e oclusal Time (Encerramento OCT). tempo de ciclo normal varia de 600-900 milissegundos. Desse tempo total do ciclo, OT é aproximadamente 1/3, CT é um pouco mais de 1/3 (como o bolo é comprimido) e Out é um pouco menos de 1/3. Os movimentos da mandíbula são apresentados graficamente em três vistas: frontal, sagital e horizontal. O ponto de mutação (TP) é o ponto no qual a mandíbula cessa e começa a fechar a abertura. Esta TP é mostrado em milímetros em três dimensões relativas ao CO. (Todo o registo começa com o paciente em centrada oclusão com dentes). O ponto terminal de mastigação Posição (TCP) é o ponto em que os dentes deixam de se mover em conjunto (de compressão máxima em bolus). Ele também é mostrado em relação ao CO
Let & rsquo;. S olhada em uma representação de um traço médio mastigação usando goma como um bolus. Gum é o mais macio bolus constante disponível. Como o bolo se torna mais difícil os movimentos tornam-se mais errática como o bolus é movido ao redor. A maioria dos traços diagnósticos são feitos com goma; se alguém não pode mascar chiclete, eles não podem mastigar! Este traço ilustra uma mastigação do lado direito: (Fig. 2)
Note-se que ambos os movimentos de abertura e fechamento são convexas para o outro e o ponto de viragem está no lado o paciente está mastigando. Isto torna-se importante quando olhamos para a disfunção da ATM e seus efeitos sobre os padrões de mastigação (Fig. 3).
O paciente é instruído para começar a mastigar com os dentes em contato e o operador observa 15-20 ciclos e, em seguida, termina a função de captura. (Estas 15-20 movimentos podem ser analisados individualmente ou analisados usando o padrão mastigatório Média (ACP) fornecido pelo software.)
Neste traço ACP de um paciente normal, você pode observar a convexidade de ambos abertura (vermelho ) e fechamento azuis) movimentos (e que o ponto terminal está do lado de trabalho. A linha preta é o padrão médio de 500 indivíduos normais. Esta é fornecido pelo software como referência (Fig. 4).
Este é o somatório dos valores médios para o traço Mastication acima fornecido pelo software Maruyama Mastigação. Os valores estão dentro dos parâmetros normais.
Observe o Mastigar Posição Terminal. Esta posição é 0,3 milímetros + & thinsp; & ndash; 0,1mm. Esta é uma descoberta surpreendente; os dentes não se tocam, enquanto mastigando! Um bolus de goma é provavelmente o mais pequeno possível de bolus. Com a comida do bolo seria muito maior eo TCP seria ainda maior.
A nossa dieta norte-americana é uma dieta relativamente macio. Onde, portanto, que a maioria do nosso dente desgaste vêm de se & rsquo; s não da abrasão alimentos ou dente para contato do dente durante a mastigação? Mais o desgaste do dente vem de fenômenos erosivos, como GERD ou entrada dietética (erosão ácida) ou de movimentos parafuncionais: apertamento e bruxismo. O autor acredita que este movimento parafuncional produz a maior parte do desgaste que observamos na maioria dos nossos pacientes (Fig. 5).
Se olharmos novamente no modo normal de exibição frontal de um ciclo de mascar (acima à esquerda) que note que a partir do Mastigar Posição Terminal do queixo cai verticalmente. A maioria dos movimentos laterais ocorrem abaixo deste, com a maioria dos movimentos que ocorrem na abertura cerca de 50%. Não há praticamente nenhum movimento lateral com os dentes em contacto ou próximo contato. Evans e Lewin realizadas análises a mastigação de um grupo de San pessoas no Kalahari dessert.5 Este grupo de caçador nômade /coletores comer uma dieta muito mais grosseira do que a nossa dieta ainda tinha muito o mesmo padrão como fazemos com movimento apenas ligeiramente mais lateral . Uma gravação multi-ciclo do seu padrão de mascar é mostrado (Fig. 6).
Sempre que, portanto, faz a ênfase da oclusão cêntrica e os movimentos de moagem originários a partir dessa posição derivam (algo que todos pedimos aos nossos pacientes para Faz)? Ele tem muito pouco a ver com a mastigação dos alimentos. Como se constata, é muito importante para os movimentos parafuncionais. Um bom desoclusão aumento cúspide dos dentes posteriores em movimento parafuncional lateral é de suma importância. Kerstein e Radke, em estudos utilizando simultânea T-Scan (um dispositivo de computador mordida de gravação de pressão) e EMG, mostrou que esta desoclusão dos dentes posteriores reduz a atividade muscular prolongada dos músculos masseter e temporal muscles.6 Esta atividade muscular prolongados de é provavelmente o fonte de grande parte dos nossos pacientes com DTM & rsquo; dor e desconforto que não é baseado temporo-mandibular comum (Fig. 7).
A visão sagital é adicionado aqui para seu interesse. Este é o traço normal de mastigação mostrado acima. A linha preta é, de novo, a norma composto por cinco pacientes cem inserido para comparação. A visão sagital mostra a abertura e fechamento de movimentos mandibulares a partir da posição Terminal de mastigação. Esta visão não é tão útil quanto a visão frontal, mas pode ajudar diagnosticar interferências dentárias em pacientes disfuncionais
Let & rsquo;. S vez agora a um traço de um paciente disfuncional. vestígios de mastigação disfuncionais pode ter várias causas: TM patologias articulares, patologia muscular, interferências de dentes ou evitar a dor de dente. análise de mastigação pode ser mais uma ferramenta para diagnosticar esses problemas. (Figuras 8 & amp;. 9)
Nota Neste deixou padrão mastigatório que o (vermelho) linha de abertura perdeu a convexidade de um traço normal. A linha de fechamento (azul) é convexa. O ponto de viragem permanece no lado de trabalho, embora tenha moveu-se ligeiramente para longe do ideal e em direção à linha média. Observe os tempos de ciclo estão perto do normal (indicando boa adaptação), embora os desvios são maiores. O ponto de viragem é (verticalmente) mais curto do que o normal. Este paciente tem deslocamento de disco incorrectamente com redução. vestígios de mastigação mostram o efeito do oposto conjunta TM para o lado de trabalho. Pode-se imaginar que, como o paciente abre o movimento da maxila em direcção ao lado de trabalho é afectada pela traduzindo unir oposto e como isso acontece o ponto de viragem é trazido para mais perto da linha média e o arco é ligada a partir de convexa a côncava. Esta limitação do movimento normal é provocada como o disco impede o movimento e, em seguida, é recapturado. Há quatro padrões frontais possíveis conforme descrito por Maruyama: (Fig. 10)
O padrão frontal-1 (F-1) é normal, pois temos discutido. O padrão de F-2 é a de um deslocamento de disco com redução que vimos no paciente acima. O padrão de F-3 é a de um deslocamento do disco sem redução que é agudo ou recente. A falta de redução da articulação oposto impede o movimento de translação desse lado e move o ponto de viragem do outro lado da linha média de distância do lado de trabalho. O padrão de F-4 é a de um deslocamento do disco sem redução que é crónico ou de longa data. Aqui, a capacidade de adaptação do complexo Articulação Temporomandibular está em jogo. O Ponto de Mutação voltou em direção à linha média (mas ainda no lado errado) e os arcos recuperaram a sua convexidade. Este padrão representa uma condição adaptada.
Como em qualquer sistema de classificação a transição gradual de uma classificação para outra (isto é, F-2 a F-3) pode ser obscura, uma vez que é realmente um processo contínuo. No entanto, este sistema funciona bem no dia-a análise de dia.
A velocidade é outro parâmetro útil analisar com vestígios de mastigação. À medida que a maxila Rastreio grava o movimento da velocidade do íman ligado ao maxilar inferior é registada em mm /sec. Esta gravação é apresentado de uma forma gráfica: (Fig. 11)
Este padrão normal velocidade de mastigação mostra o movimento de abertura (vermelho) acelerar à medida que o queixo cai e depois desacelerar como o ponto de viragem é atingido. Ao fechar ocorre o inverso. A mandíbula de fechamento acelera rapidamente e, em seguida, diminui conforme a oclusão é atingido. Ao fechar a rápida aceleração ocorre no início e depois diminui conforme os dentes se aproximar juntos. Este gráfico de velocidade é mostrado ao longo de um eixo vertical que mostra mm de abertura (Fig. 12)
comparar a velocidade normal de gravação com a de um paciente disfuncional mostrados aqui:. Uma velocidade superior a 50 mm /s em comparação com o velocidade máxima acima de cerca de 200 mm /s. Além disso, o intervalo de abertura diminuiu. O aparecimento deste rastreio indicaria que alguma coisa é disfuncional. Isso não seria óbvia, exceto para o observador mais astuto. A velocidade é uma excelente maneira de acompanhar a melhoria da paciente & rsquo; s função como terapia é realizada
Análise Mastigação é um procedimento simples, que pode ser completado por uma assistente de dentista, juntamente com uma bateria de outras gravações movimento da mandíbula, no. cerca de 10 minutos. Os resultados destes testes pode ser uma ferramenta útil de diagnóstico e podem também ser utilizados para monitorar as alterações pós-tratamento. Através desses estudos vários princípios fundamentais da odontologia foram derrubadas:.
(1) Dentes raramente em contato ao mastigar ou engolir, portanto, a maioria do nosso desgaste do dente vem de movimentos parafuncionais ou erosão
(2 ) Há pouco movimento lateral perto da MIH enquanto mastigando. movimento mais lateral ocorre enquanto os dentes são relativamente mais distantes.
(3) orientação Incisal tem pouca função na mastigação exceto quando interferências anteriores causar uma interrupção do padrão. orientação incisal, no entanto, tem um papel importante durante a produção da fala. Evans e Lewin estudou uma tribo Africano que removeu seus dentes anteriores para display.7 cultural Suas gravações mastigação coincidir com o nosso indicando muito de perto a orientação anterior não é utilizado durante a mastigação normal.
(4) A mastigação parece não ter lado preferido (como na lateralidade direita ou esquerda). Se o paciente não têm um lado preferido para mastigar isso significa que existe alguma limitação para mastigar do outro lado. Pode haver patologia articular no lado eles preferem desde que côndilo é o côndilo não traduzindo no padrão de mascar. O paciente prefere o lado de mascar que evita movimentos de translação de um complexo comum patológica ou alguma outra causa. Uma preferência lado direito significa que a ATM direita não pode traduzir correctamente (como ocorreria em uma mastigação unilateral esquerda). Outras causas de ter um lado preferido pode ser interferências oclusais (que seriam evidentes no rastreamento de mastigação), patologia muscular ou até mesmo uma sensível tooth.OH
Saúde Oral saúda este artigo original. Referências 1. O Aparelho de mastigação. Um estudo eletromiográfico da ação dos músculos da mastigação e sua correlação com a morfologia facial. Moller E., Acta Physiol Scand Suppl. 1966;. 1 229-280 2. Mastigar Análise de Padrões na DTM pacientes com e sem desarranjos internos:. Parte I, Kuwahara t, Bessette R., Maruyama T., J Craniomandibular Prac. 1994, Vol 13 (1) 8-14. 3. Desenvolvimento de um Miniaturized Ultra-Inertial Measurement Unit para Jaw Análise do Movimento Durante gratuito Mastigar, Zhuohua L. et al., Journal of Computer Science 2010, 8, 896-903. 4. Utilização dos cuidados de saúde em caso de pacientes com distúrbios da Articulação Temporomandibular, D. G. Shimshack e M. DeFuria, J. Craniomandibular Practice 1998, Vol. 16 (3), 185-193. 5. Algumas características do movimento mandibular em um grupo de San, W. G. Evans e A. Lewin, J Dent Ass. de S. África de 1986, 41,543-548. 6. O efeito da redução de desoclusão Tempo em Maximal apertar Níveis de atividade muscular, Kerstein, R., Radke, J., J. Craniomandibular Prac., Jul 2006, 24 (3), 156-165. 7. incisivos inferiores e movimento mandibular, W. G. Evans e A. Lewin, J. Dent Ass de S. África 1987 42. 469-74.