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Transtornos respiratórios do sono pediátricos

 

Parece que a cada dia encontramos mais links para os nossos problemas de saúde e distúrbios respiratórios do sono. No início deste ano, dois estudos demonstraram um risco de cinco vezes de câncer quando uma pessoa tem apnéia do sono (interrupção respirar) .1 Todos estão cientes da ligação de distúrbios respiratórios do sono a diabetes, doenças cardiovasculares e hipertensão. Assim, praticamente tudo o que morrem de.

Sugere-se que 25% da população americana tem um sono respirar distúrbio problema (SBD) e deve ser screened.2 Até o momento, 90% da SBD não foi diagnosticada, 3 e & ldquo; provoca danos ao cérebro com áreas específicas de perda de Grey-e-branco-matéria, alteração na regulação autonômica e motora, e danos às funções cognitivas superiores & rdquo;. 4 Isto é verdade para crianças e adultos

em 5 de Março de 2012, a Academia americana de Pediatria publicou um artigo intitulado & ldquo; Distúrbio Respiratório do sono em um coorte de base populacional:. resultados comportamentais em 4 e 7 anos & rdquo; A conclusão: & ldquo; neste, estudo longitudinal grande, de base populacional, os sintomas SDB do início da vida teve efeitos estatísticos fortes, persistentes sobre o comportamento posterior na infância. Os resultados sugerem que os sintomas SDB pode exigir atenção, logo no primeiro ano de vida & rdquo;

Em 27 de agosto de 2012, a Academia Americana de Pediatria publicou este artigo:. & Ldquo; O diagnóstico e tratamento da apneia obstrutiva do sono na infância síndrome & rdquo ;. Neste artigo estabelecem as seguintes recomendações: & ldquo; (1) Todas as crianças /adolescentes devem ser rastreados para o ronco. (2) A polissonografia deve ser realizada em crianças /adolescentes com ronco e sintomas e sinais de SAOS & rdquo;.

Em adição junho de 2012, & ldquo; Sono e Respiração & rdquo; Dr. Christian Guilleminault autor de um editorial sobre o & ldquo; Ortodontia e Distúrbio Respiratório do Sono & rdquo ;. Ele afirma: & ldquo; Hoje, o campo da ortodontia colocado um papel importante no diagnóstico e no tratamento de distúrbios do sono síndromes respiratórias. Pode-se ver que o papel do dentista e ortodontista tornou-se muito importante e vai continuar a crescer ainda mais nos próximos anos & rdquo;.

Doutores Pirelli e Guilleminault publicaram sua pesquisa na cura apnéia grave em crianças com maxilar expansão palatina, na revista & ldquo; Sleep & rdquo; em 2004. Eles levaram 31 crianças idade de 8,7 anos e um índice de hipopnéia média de 12,2 eventos por hora média e trouxe todos os pacientes abaixo de um evento por hora. As crianças são diagnosticados com apneia se eles têm mais de um evento por hora.

Esta informação é esotérica até aplicada à vida real. Dr. Melody Barron, Diretor da Universidade de Tennessee Craniofacial Dor Center, refere uma menina de 11 anos de idade para o meu escritório em San Diego recentemente. Anna havia sido diagnosticado no Centro da Califórnia em 2009, com um IDR de 10,3, moderada a apnéia do sono grave. Anna foi encaminhado para o Dr. Barron de seu especialista em pediatria. Dr. Schoumacher afirma em sua carta; & Ldquo; A família relatou que CPAP fornecida alívio incompleto de seus sintomas, e que queria seguir a abordagem ortodôntica recomendado na Califórnia. Na nossa área, única Dr. Melody Barron tem a expertise para fornecer este serviço a crianças & rdquo.; Devido ao paciente & rsquo; s aparência retrognata, Dr. Barron sugeriu desenvolvimento ortopédico utilizando uma abordagem não-cirúrgica com ortodontia. Ela começou este processo de expansão por alguns meses até que a jovem & rsquo; s família se mudou para San Diego. Nosso escritório continuou a expansão ortopédica tanto da mandíbula e maxila. mudanças dramáticas no paciente foram anotados e um intercalar PSG foi encomendado para avaliar a eficácia deste tratamento. Os resultados demonstraram uma redução drástica do seu estado, RDI 1.1. O paciente continua em tratamento até o crescimento e desenvolvimento final estiver concluída, no entanto, ela agora é sintoma livre.

respiração nasal Bloqueado mandíbula inflamação articular tanto resultado na postura de cabeça para a frente. Atacante resultados cabeça postura na parte de trás da cabeça de cabeça e testa, devido à contração muscular. Na verdade, o sintoma mais comum (96% do tempo) de um transtorno de articulação da mandíbula é a dor occipital (base do crânio, lado direito) 0,5

O sintoma mais reconhecível da SBD é bruxismo (ranger ou apertar dos os dentes). O livro & ldquo; Teoria e Prática bruxismo & rdquo ;, editada por Daniel A. Paesani, publicado pela Quintessence, explica este mecanismo

& ldquo;. Bruxismo do sono tem sido correlacionada com hiponeia e aumentando a permeabilidade das vias aéreas. Mais anterior e posturas de cabeça para baixo e pescoço kyphotic foram encontrados em crianças Bruxista, com hiperflexão da postura da cabeça & rdquo;.

& ldquo; A fisiologia em crianças é diferente. os níveis de dopamina no cérebro aumentam progressivamente após o nascimento para níveis muito elevados na adolescência, quando eles começam a diminuir de forma constante até a idade de 30. Isso faz com que os estudos sobre a etiologia do bruxismo em crianças incomparáveis ​​com os estudos e adultos. Estudos em crianças são necessárias porque a literatura disponível faltou rigor científico suficiente até agora & rdquo;.

Dr. Nishcal Singh, presidente do capítulo australiano da American Academy of Craniofacial Pain, foi reconhecido por seu trabalho em crianças que brux pela Academia Americana de Medicina do Sono Dental. Ele foi homenageado com o Prêmio de Pesquisa de Pós-Graduação e Prêmio Excelência em Pesquisa para o seu papel de direito; & Ldquo;. Sono Bruxism- relacionada desgaste do dente como um marcador clínico para Pediatric do sono Disordered à Respiração & rdquo;

Ele não encontrou nenhuma associação estatisticamente significativa entre a pontuação IAH ea pontuação desgaste dental, no entanto, a RERA (esforço respiratório relacionado excitação) marcar-se, teve uma associação estatisticamente significativa com a presença e severidade de desgaste do dente bruxismo do sono relacionados

Dentistas têm por muitos anos tratados mandíbula luxação como uma entidade separada, sem a compreensão do seu & rsquo.; relação com a SDB. A literatura recente demonstra que o bruxismo noturno está relacionada com a manutenção de uma via aérea a partir de língua e /ou obstrução palato mole, tanto em adultos como crianças.6

Há uma quantidade desproporcional de SBD em pacientes odontológicos, 7 porém eles são simplesmente tratadas para os sintomas de ranger de dentes em oposição a sua verdadeira condição médica subjacente que os dentistas podem tratar.

dentistas não são treinados no diagnóstico e tratamento de SDB e, portanto, não têm a formação específica necessária para ajudar a medicina. Um artigo publicado no Journal of Sleep & amp; Respiração de junho de 2012 descreve uma pesquisa de escolas de odontologia da América do Norte que indica, em média, apenas 2,97 horas de um programa odontológico quatro anos são dedicados a este topic.OH

Steven R. Olmos, DDS, DABCP, DABDSM, DACSDD, DAAPM, FAAOP, FAACP, FICCMO, FADI, FIAO é um conferencista reconhecido internacionalmente e pesquisador e fundador da ATM & amp; Sono Terapia Centre & rsquo; s International. Dr. Olmos é professor adjunto da Universidade do Tennessee College of Dentistry, onde seu sistema de diagnóstico e tratamento são utilizados no rsquo escolar &; s Craniofacial Dor Center. Ele está atualmente dirigindo a investigação nestes domínios através de coleta de dados em 14 TMJ & amp; Sono Terapia Centre & rsquo; s e do Centro de Dor Craniofacial da Universidade de Tennessee. Este esforço está focado para estabelecer protocolos entre odontologia e medicina para o tratamento resultados ideais.

Saúde Oral saúda este artigo original.

REFERENCES1. Dr. F. Javier Nieto, presidente do Departamento de População Ciências da Saúde da Universidade de Wisconsin Escola de Medicina e Saúde Pública, apresentou seu estudo na Conferência Internacional da Sociedade Torácica Americana de 2012, em San Francisco em 20 de maio.

2. Prevalência de sintomas e risco de apnéia do sono na população dos EUA. Os resultados do sono Fundação Nacional do Sono na América 2005 Poll. Chest 2006; 130:. 780-786

3. Kapor V, Strohl KP. Sob diagnóstico de síndrome de apneia do sono em comunidades norte-americanas. Sono Respiração 2002: 6 (2):. 49-54

4. Simmons M., Clark G. As consequências médicas potencialmente prejudiciais de distúrbios respiratórios do sono não tratada (As provas que sustentam danos cerebrais). JADA, Vol. 140, de Maio de 2009.

5. Protrusivas Appliance Terapia para TMJ Disorders: Sintomas específicos Revivi e Relação com estado do disco no MRI. CRANIO 2005; vol 23, no 2, 89-99.

6. Nocturnal bruxismo como um mecanismo protetor contra a respiração obstrutiva durante o sono. SLEEP, Volume 31, S A99, 2008.

7. Levendowski D., Morgan T. Prevalência de provável risco de apneia obstrutiva do sono e da gravidade em uma população de pacientes odontológicos. Respiração sono, 2008: 12: 303-309
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