Abuso e negligência não são limitados por idade. consciência do pederastia tem sido bem documentado na literatura odontológica. Todos os estados têm leis de notificação obrigatória para o abuso de crianças. Este não é o caso de abuso de idosos. Não foi até 2009, com a passagem das vítimas de abuso Elder ato que o abuso de idosos receberam atenção nacional. abuso de idosos devem ser levados ao conhecimento de todos os prestadores de cuidados de saúde dentária, devido à população de amadurecimento. Como profissionais de saúde, temos o dever ético de proteger aqueles sob nosso cuidado de abuso e negligência. O Centro Nacional de Estatísticas de Saúde aponta: & ldquo; Durante 1950 e 2000, a população dos EUA cresceu mais velhos. De 1950 a 2000, o percentual da população com menos de 18 anos caiu de 31 por cento a 26 por cento, enquanto os 65 a 74 anos aumentou de 6 para 7 por cento e os 75 anos ou mais aumentou de 3 por cento a 6 por cento (o dobro). De 2000 a 2050 prevê-se que a percentagem da população de 65 anos ou mais aumentará substancialmente. Entre 2000 e 2050, o percentual da população de 65 a 74 anos de idade vai aumentar de 7 a 9 por cento. Em 2040, a população de 75 anos ou mais vai exceder a população de 65 a 74 anos de idade.1
As estatísticas atuais sobre abuso de idosos são difíceis de recolher devido à comunicação não-uniforme do abuso de idosos entre os vários estados . No entanto, o crescimento da população mais velha tem sido seguido de perto. A população acima de 65 anos aumentou de 35 milhões em 2000 para 40 milhões em 2010 (um aumento de 15%) e é projetada para aumentar a 2020 (um aumento de 36% para essa década). O 85+ população está projetada para aumentar de 5,5 milhões em 2010 e, em seguida, para 6,6 milhões em 2020 (19%) para essa década. Aqueles atingir a idade de 65 em 2009 tem uma expectativa de vida média de um adicional de 17,3 anos. Havia mais de 53.000 pessoas com mais de 100 ou mais em 2010, que é um aumento de 53% a partir de 1.990,2
Com este crescimento da população mais velha alta ocorrendo, dentistas, como prestadores de cuidados de saúde, devem estar cientes do abuso de idosos e negligência . O Centro Nacional de Abuso Elder define sete tipos de maus-tratos utilizado para descrever atos danosos em relação a um adulto idoso, tais como abuso físico, abuso sexual, emocional ou abuso psicológico, exploração financeira, e negligência, incluindo a auto-neglect.3 A definição real de abuso de idosos varia devido aos muitos diferentes leis estaduais sobre abuso de idosos. O Conselho Nacional de Pesquisa descreve maus tratos idoso como: (a) ações intencionais que causam dano ou criam um sério risco de dano (seja ou não dano é intencional) a uma pessoa idosa vulnerável por um cuidador ou outra pessoa que está em uma relação de confiança para a ancião ou (b) falha de um cuidador para satisfazer o mais velho & rsquo; s necessidades básicas ou para proteger o ancião de harm.4
para esclarecer abuso e negligência: o abuso é ato de comissão que danifique ou cria um risco de danos e negligência é um ato de omissão que prejudique ou cria um risco de dano por não-ação do cuidador. Abuso e negligência são de igual importância. Um não deve ser visto como um mau trato menor uma vez que ambos podem causar igual danos a uma pessoa mais velha. Assim, para efeitos do artigo quando o abuso é declarado é igualmente aplicado a negligência, a menos que de outra forma apontada para fora.
história de abuso Elder começa muito mais recentemente do que o abuso de crianças, que encontrou o seu início com o caso Mary Ellen de 1874 e, em seguida, a fundação do Children & rsquo Nacional; s Bureau em 1912. o interesse em abuso de idosos começaram a surgir na década de 1950 com o Congresso aprovar a legislação, como parte da Lei da Segurança social, para fornecer fundos para os estados em um e três to- uma base de harmonização para a criação desses serviços de proteção units.5 Não era & rsquo; t até 1974 que o Congresso alterou a Lei da Segurança social para impor serviços de protecção para adultos com idade superior a 18,6 Este foi destinada a proteger as pessoas com deficiências ou incapacidades com idade superior a 18. Finalmente, em 1987, com as alterações dos americanos mais velhos Lei do Centro Nacional de Abuso Elder foi formado. Este foi seguido pelo Elder vítimas de abuso Act de 2009 e da Lei Elder Justiça de 2010. Com o crescimento explosivo da população idosa, abuso de idosos agora se tornou uma preocupação para todos os profissionais de saúde.
Os tipos de maus-tratos são muitos e diversos.
O abuso físico tem sido descrito como qualquer lesão, prejuízo ou dor física que foi um resultado da força física em cima de uma pessoa idosa. Incluído no abuso físico é alimentação forçada, restrições físicas injustificadas ou excessivas e drogar inadequada ou excessiva. Isso pode ser visto no consultório odontológico em um paciente que tem esfregar marcas nos pulsos, age de forma anormal para a idade e estado mental, ou vidros quebrados ou dentaduras em um paciente que anteriormente foi bem cuidadas.
emocional /psicológico abuso tem sido descrito como qualquer ato verbal ou não-verbal que provoca sofrimento emocional ou dor. O abuso verbal pode ser visto na maneira as conversações cuidador para a pessoa mais velha. Falando de forma abusiva é mostrado pela intimidação, raiva, humilhação, ameaças e insultos. O isolamento, o ato de não-inclusive, ou ignorando o mais velho também são tomados como abuso emocional não-verbal. Isto pode ser visto no consultório odontológico como um paciente previamente falante rapidamente se torna silencioso ou age com medo de falar quando foi abordado. Um paciente idoso pode até dizer que eles estão sendo abusadas emocionalmente. No entanto, estar ciente de que algumas pessoas idosas que sofrem com Alzheimer, senilidade, ou outras doenças do envelhecimento podem não ter uma visão clara da sua situação. No entanto, o dentista deve seguir-se o mais velho & rsquo; s preocupações através da avaliação do rsquo mais velho &; s situação com uma compreensão dos sinais de elder abuso /negligência
O abuso sexual é qualquer contato sexual não consensual com um ancião. , incluindo toque indesejado e fotografia sexualmente explícito.
a negligência é a falha de um cuidador para fornecer adequadamente cuidado para o idoso sob seus cuidados. Há negligência ativa e passiva. negligência ativa incluiria os cuidados necessários intencionalmente retenção; enquanto, negligência passiva incluem a incapacidade do cuidador para fornecer os cuidados necessários. Quando um paciente que já foi devidamente preparado, vestido e cuidada, agora apresentado ele /ela mesma un-preparado, despenteado, e não lavados, com os vidros quebrados, dentistas, sendo os profissionais de saúde profissionais devem interrogar-se sobre o tipo de atendimento que está sendo fornecido para que mais velho. Devem ser colocadas questões para proteger eticamente o mais velho com o entendimento de que o cuidador, por vezes, um cônjuge com idade comparável, pode não ser capaz de fornecer o cuidado adequado por mais tempo que o cuidador pode estar tentando de boa fé. orientação profissional deve ser dado.
Auto-negligência também é uma preocupação, mesmo que não haja nenhum agressor. Quando uma pessoa idosa não pode mais cuidar deles mesmos para uma variedade de razões, auto-negligência pode tornar-se um problema. Falta de higiene, não seguinte regime medicinal, desnutrição são sinais de auto-negligência que um dentista deve estar ciente. Um paciente, que vive sozinha, e tem sempre teve grande cuidado bucal e agora é incapaz de limpar corretamente os dentes devem alertar o dentista para perguntar se, e como o cuidado está sendo fornecido.
Financial ou exploração de material também são evidente no caso de um criminoso aproveitando um ancião na forma de fraude, roubo ou & ldquo; con & rdquo; postos de trabalho. Muitas vezes, pessoas idosas, sendo pacientes por muitos anos, vai discutir os seus problemas pessoais com o dentista, higienista, assistente dental ou outros sobre a equipe odontológica. Um paciente que sempre pagou corretamente no consultório odontológico, de repente se torna um problema de pagamento, deve levantar alguma consciência de que este paciente idoso pode estar em apuros. Não só o dentista, mas toda a equipe odontológica devem estar cientes dos sinais de abuso de idosos que podem ser vistas no consultório odontológico.
O abandono ocorre quando um cuidador deixa uma pessoa idosa para cuidar de si em casa ou em um lugar público, como um shopping center e pode ser razoavelmente previsível que o ancião não é capaz
.
Relatórios abuso de idosos tem sido consideravelmente menor do que relatou o abuso de crianças. Em uma pesquisa com 407 dentistas, only7% relataram ter suspeita de um caso de abuso de idosos e apenas 1% tinha enchido um report.7 Em outro levantamento de 321 dentistas, 87% relataram que nunca tela para qualquer violence.8 doméstica Todos os estados têm obrigatória relatórios para o abuso de crianças; no entanto, este não é o caso de abuso de idosos. Nesses estados com previa que as informações /obrigatória de abuso de idosos, 22,5% de todos os relatórios de abuso de idosos doméstica veio de cuidados de saúde providers.9 Desses casos, 64,2% foram fundamentadas e 31,7% eram auto-neglect.10 Todos menos 5 estados (Colorado, nova Jersey, nova York, Dakota do Norte, Dakota do Sul) exigem certos tipos de cuidadores ou profissionais para relatar abuse.11 idosos no domicílio por certos tipos de cuidadores /profissionais, os estados variam muito quanto ao que é incluído como um cuidador /profissional. A partir de notificação obrigatória para qualquer pessoa que assumiu a responsabilidade integral ou intermitente para o cuidado ou a custódia de um adulto mais velho ou dependente, ou não ele ou ela recebe uma compensação, incluindo administradores, supervisores e qualquer equipe licenciada de um estabelecimento público ou privado que fornece serviços ou cuidados para os adultos mais velhos ou dependentes (qualquer pessoa) para notificação obrigatória limitada por determinadas profissões listadas ou as pessoas com determinadas qualificações /circunstâncias profissionais. Deve ser salientado que esta área da legislação está actualmente a ser muitas vezes revisão por várias jurisdições; portanto, verifique com as autoridades locais quanto à sua situação e /ou requisitos específicos
Quando a situação que requer uma avaliação do seu paciente mais velho & rsquo;. s cuidado, uma avaliação física e comportamental geral deve ser feita. O paciente apresentar ele /ela mesma de forma adequada para sua faixa etária (higiene e interação causal)? histórico do paciente é importante para saber se o paciente mais velho está sendo cuidada ou é auto-suficiente. Qualquer conclusão que causa uma consciência abuso de idosos ou suspeita de ser levantada deve ser abordada. Documente seu achado em um pedaço de papel se não for orientada dentally. Sinais que levantam a suspeita para o dentista e equipe de abuso ou negligência são: trauma lábio, dentadura, a falta de cuidados dentários, má higiene dental e /ou pessoal, falta de dentes fraturados ou inexplicáveis, óculos quebrados ou quadros, sinais de ser mal ajustadas contido (marcas de retenção nos pulsos), contas dentais não pagos, e o mais velho real & rsquo; relatórios s de ser abusada fisicamente
a American Dental Association (ADA) adotou uma política em 1996 em relação ao abuso e negligência:. ADA suporta educar profissionais de medicina dentária para reconhecer o abuso e negligência, não só em crianças, mas também as mulheres, os idosos, as pessoas com deficiências de desenvolvimento, os deficientes físicos e qualquer outra pessoa que pode ser objeto de abuso ou negligência, e incentivar programas de formação sobre como denunciar tais abuso e negligência às autoridades competentes, conforme exigido por lei estadual & rdquo; 12
os Princípios da ADA de Ética e Código de Conduta profissional & mdash; Seção 3:. princípio da beneficência (& ldquo; fazer o bem & rdquo;) declara: O dentista tem o dever de promover o paciente & rsquo; s bem-estar. Subseção 3.E. Abuso e Negligência afirma: Os dentistas são obrigados a se familiarizar com os sinais de abuso e negligência e denunciar casos suspeitos às autoridades competentes, de acordo com o estado laws.13
Os Princípios da ADA de Ética e Código de Professional conduta & ndash; Seção 1: Princípio da autonomia do paciente (& ldquo; autogoverno & rdquo;) afirma: O dentista tem o dever de respeitar o paciente & rsquo; s direitos à autodeterminação e Dentistas confidentiality.14 têm uma obrigação ética simultâneo a respeitar um paciente & rsquo adulto; s direito à auto-determinação e à confidencialidade e promover o bem-estar de todos os pacientes. Cuidados devem ser tomados para respeitar os desejos de um paciente adulto que pede que um caso suspeito de abuso e /ou negligência não ser relatados, quando a comunicação não é obrigatória por lei. Se o dentista não é um mandatou relatado de um determinado tipo de abuso, e não é imunizada de responsabilidade por fazer tais relatórios de boa-fé, o dentista poderia ser legalmente responsável por fazer o relatório. Em caso de incumprimento do paciente & rsquo adulto; desejos s não só viola o princípio da autonomia do paciente, mas também pode sujeitar o dentista a responsabilidade legal por violar a confidencialidade do dentista-paciente relationship.15
Portanto, o dentista & rsquo ; s responsabilidade ética é, pelo menos, o mínimo de sua jurisdição & rsquo;. s requisitos legais para reportar abuso e /ou negligência
Se o dentista é obrigatória por sua jurisdição para denunciar abusos e /ou negligência eo dentista não apresentação, o dentista pode ser responsabilizada por qualquer um dos follow dependendo dessa jurisdição & rsquo; s estatutos: uma contravenção, multas e prisão, perda de licença, perda de seguro de negligência, danos próximas, e /ou má conduta profissional. Normalmente, o dentista normalmente é responsabilizada por uma contravenção e /ou má conduta profissional, o que pode abrir a porta para que a jurisdição & rsquo; s agência de licenciamento profissional para investigar, levando a uma possível ação contra o dentista & rsquo;. S licenciamento
em um estudo recente, a maioria dos estudantes de odontologia pesquisados tinham a certeza de suas responsabilidades de relatar o abuso de idosos. A mudança demográfica na sociedade americana para um público mais velho traz consigo a necessidade de proceder a uma mudança institucional na cultura do education.16 dental com maior consciência do abuso de idosos e /ou negligência sendo ensinado nas escolas de odontologia, dentistas do futuro terá uma melhor compreensão de atendimento aos idosos e o profissional estar ética e legalmente responsável para cuidar de seu envelhecimento da população paciente como um verdadeiro saúde provider.OH
Dr. práticas Graskemper em tempo integral em Bellport, Nova Iorque e é Professor Associado Clínica Stonybrook Faculdade de Medicina Dentária, ensinando ética profissionalismo e gestão de riscos. Ele foi premiado com 5 bolsas de estudo e é um diplomata do Conselho Americano de negligência médica. Ele é um membro do Conselho de Ética Odontológica Internacional e Law Society e da American Board of Medical Malpractice. Dr. Graskemper é autor de muitos artigos revisados por especialistas, palestras e publicado nacional e internacionalmente e recentemente publicou um livro: & ldquo; Responsabilidade Profissional em Odontologia: A Guide to Law and Ethics & rdquo ;. Ele pode ser alcançado em [email protected] para comentários ou consultas. Saúde Oral saúda este artigo original. REFERENCES1. Estados Unidos Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Centro Nacional para Estatísticas de Saúde, Saúde, Estados Unidos de 2004, DHHS Pub. No.2004-1232 (DHHS, Washington, DC 2004), p.21. 2. http://www.aoa.gov/aoaroot/aging_statistics/Profile/2011/2.aspx & mdash; acessada 3-1-13 3.. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M.A., Lisa, Centro Nacional sobre Abuso Elder, Elder Abuse Series Informações No. 1, Washington DC 1996, p. 1. 4. National Research Council, Elder Maus-tratos: abuso, negligência e exploração em um Envelhecimento americano, National Academies Press, Washington DC 2003. 5. Bonnie, Richard J., Wallace, Robert B., Elder Maus-tratos: abuso, negligência e exploração em uma América Envelhecimento, National Research Council, The National Academies Press, Washington DC 2002, p. 239. 6. ibid. p. 239. 7. McDowell J, Kassebaum D, Fryer G. Reconhecendo e notificação da violência doméstica: Um exame dos médicos dentistas. Denttistry Special Care 1994; Vol. p. 49. 8. Amor C, Gerbert B, Casper N, Brontstone A, Perry D, pássaros W. dentistas & rsquo; Atitudes e comportamentos em relação à violência doméstica. Journal of the American Dental Association 2001; Vol. 132, p 86. 9. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M.A., Lisa, Centro Nacional sobre Abuso Elder, Elder Abuse Series Informações No. 1, Washington DC 1996, p. 1. 10. ibid. p. 2. 11. ibid. p. 3-5. 12. As políticas atuais Adotadas 1954 & ndash; 2011, Ada esforços para educar profissionais de medicina dentária em reconhecer e comunicar abuso e negligência (Trans.1996: 683) p. 21. 13. ADA Princípios de Ética e Código de Conduta Profissional & mdash; Seção 3: Princípio da Beneficência (& ldquo; fazer o bem & rdquo;) 14.. Princípios da ADA de Ética e Código de Conduta & ndash Professional; Seção 1:. Princípio da autonomia do paciente (& ldquo; autogoverno & rdquo;) 15. Conselho ADA de Ética, Estatutos e Assuntos Judiciais na Opinião Consultiva 3.E.1, reportando abuso e negligência. 2000. P.1. 16. Gironda M, Lefever K, Anderson E., Dental Students & rsquo; Conhecimento Sobre Elder Abuse e Negligência e as responsabilidades de Relato de dentistas, Journal of Dental Educação. Vol 74, No. 8, p. 829.