O objetivo da odontologia é a de manter a dentição natural como parte da manutenção de uma óptima saúde oral. Com estudos recentes ligando de saúde oral à saúde sistémica geral, promoção da saúde bucal traduz numa melhoria da qualidade de vida. A disciplina de Endodontia engloba manter a dentição em face da polpa doente e tecidos periapicais.
Como endodontia está sendo realizada rotineiramente na prática odontológica, os pacientes estão retendo seus dentes naturais por mais tempo. Proporcionalmente, com um aumento em procedimentos de sucesso, existe também um aumento de complicações processuais. Na Parte I (Maio de 2005) a5) e parte II (maio de 2006) desta série de artigos, incidentes processuais dos instrumentos e perfurações separadas foram discutidos em termos de gestão e tratamento bem sucedido resultados.
Mas o que aconteceu anos após tratamento, quando a única complicação é que a odontologia tem & ldquo; desgastado & rdquo; por assim dizer? cúspides fraturados, vazando margens sob uma coroa 20 anos de idade, ea doença periodontal são possíveis vias de penetração bacteriana. Anos após o tratamento, onde a contaminação bacteriana retornou, diferentes modalidades de tratamento têm sido desenvolvidas para abordar o sistema de canais, uma vez tratada & ndash; retratamento, cirurgia apical e re-cirurgia, e extração /implante. Parte III desta série é um relato de caso envolvendo anos infecção recorrente após orthograde (convencional) e retrógrada (cirurgia apical) tratamento de canal de dois incisivos centrais.
CASE Reporta do sexo masculino de 51 anos de idade, apresentou a prática endodôntica privada para uma segunda opinião sobre os dentes 1.1 e 2.1. Sua história médica foi significativa para problemas de asma e sinusite, mas nenhuma atividade atual. Sua história dental inclui: trauma de infância (8 anos de idade) dos dentes anteriores superiores, resultando em tratamento endodôntico originais de dentes 1.1 e 2.1 (43 anos atrás). Convencional retratamento canal foi realizada sobre esses mesmos dentes cerca de cinco anos atrás, e mais recentemente, a cirurgia apical foi realizada há 18 meses. Suas coroas totais foram substituídos há seis meses, depois de se mudar para o Canadá. O paciente & rsquo;. S queixa principal era desconforto e um bucal fístula para 1,1
FINDINGSExamination clínico revelou coroa total 1,3 a 2,3, postes metálicos de grandes dimensões inclusivas ou pontos de prata em 1.1 e 2.1, os comprimentos de raiz encurtada por cirurgia apical, e lesões radiolucentes em ambos os 1.1 e 2.1 vértices. tecidos moles exibido cicatriz gengival apical da incisão durante a cirurgia bucal apical nos incisivos centrais, azul & ldquo; tatuagem & rdquo; a corrosão do metal, manchando o apical gengiva a estes dois dentes, e uma fístula mid-vestibular em dente 1.1.
opções de tratamento e CONSENTAfter uma história de 43 anos e três procedimentos endodônticos, extração e substituição via implante foi recomendado como a opção mais fácil e mais definitivo de tratamento para resolver este problema. No entanto, o paciente queria explorar todas as possibilidades.
A comunicação com o dentista referindo revelou que após a última cirurgia apical, a cura foi presumido da falta de sintomas ou fístula, e as novas coroas foram colocadas para cosméticos melhorados e ajuste . Uma vez que estas coroas são novos, substituição deveria ser evitada se possível. cirurgia apical tinha reduzido o comprimento de raiz, e resultou em objetos de metal agora em contacto com tecido periapical e fluida, sem nenhum sinal de um retroseal. A cirurgia apical segundo resultaria em ressecção da raiz através do preenchimento do canal de metal (post ou ponto de prata), e uma situação retroseal impossível. Além disso, a suspeita de contaminação canal das coroas originais precisavam ser abordadas.
A opção de acesso através dessas coroas foi discutido, com o objetivo de recuperar as peças de metal, medicar os canais com hidróxido de cálcio, e permitir tempo para a descontaminação (resolução da fístula). Uma vez que seja alcançado, os canais podem ser novamente obturado. Se os sintomas ou a fístula não conseguiu resolver, o tratamento seria abortada, e extração seria recomendado. Depois de algum longa discussão, o paciente queria tentar salvar esses dois dentes, e consentiu em outra abordagem endodôntico.
Nomeação 1