Os princípios de três de limpeza dimensional, modelagem e obturação do sistema de canais radiculares que são as bases para o sucesso endodôntico previsível foram delineadas por Schilder mais de quatro décadas atrás, e continuam a ser pertinentes mesmo com todos os avanços tecnológicos que têm sido feitas desde a virada do century1,2 a preparação do sistema de canais radiculares continua a ser uma das tarefas mais difíceis na tratamento3 endodôntica devido à anatomia complexa de canais radiculares, com sua irregular não circular, seções transversais, curvas multiplanares, bifurcações, trifurcações, barbatanas, caprichos e cul-de-sac. (Figuras 1 & amp; 2) que muitas vezes apresentam desafios extremos para os clínicos que visam criar uma forma conservadora, previsível propício para obturação 3D e uma restauração de som. Ele não leva muito a perder o controle do espaço do canal radicular, com os percalços iatrogênica subsequentes, tais como bordas apicais, ou a embalagem de detritos dentinária; ambos os quais podem comprometer a permeabilidade apical. Além disso, o transporte canal pode indesejavelmente alterar o diâmetro e posição especial do forame, bem como o comprimento de trabalho, o que prejudica o seal4 apical e potencialmente causando irritação aos tecidos periapicais por irrigantes extrudados e irritants5
Mounce6 delineado certas & ldquo; Princípios e rdquo de som; que devem ser respeitados, antes do tratamento. Isso inclui uma avaliação global do dente a ser tratado, números de canal, localização, comprimento, curvaturas em todos os níveis, a presença de calcificações, anatomia anômala, dificuldades de acesso, etc. & rdquo; iluminação superior e ampliação, de um acesso bem desenhado adequada, boas técnicas de irrigação e re-capitulação são todos os ingredientes essenciais para ganhar o controle sobre o canal a ser tratada.
GLIDE PATH DEFINEDOne definir a estratégia que também surgiu como uma parte crítica do sucesso endodôntico, especialmente ao usar arquivos de NiTi rotativos, é a criação e manutenção de uma trajectória de descida. Isso é necessário porque muitos instrumentos rotatórios de NiTi disponíveis para moldar canais têm tips7 não corte final e devido à sua extrema flexibilidade não são projetados para a negociação inicial da canal8 raiz. Tem sido demonstrado que o risco de fractura instrumento pode ser reduzido pela primeira execução alargamento coronal da raiz canal.9,10 Blum et al11 sugeriram que um caminho de deslizamento ser inicialmente criado com os arquivos flexível manuais de aço inoxidável pequenos para criar ou verificar que dentro qualquer porção do canal radicular que haverá espaço suficiente para o instrumento rotativo a seguir. Berutti et al12 recomendado manual de pré-queima do canal radicular para criar um caminho de deslizamento antes de usar NiTi instrumentação automatizada e descobriram que isso reduziu o estresse de torção e aumentou o tempo de vida de instrumentos & rdquo ;. rotatórios de NiTi A separação dos arquivos modelar rotativo NiTi é um motivo de preocupação para os clínicos e Patino et al13 também descobriram que a taxa de separação de três instrumentos de NiTi rotativo diferentes foi significativamente reduzida quando o seu uso foi precedida por uma preparação planagem. Recentemente Berrutti et ai. informou que a preparação de uma trajectória de descida permitida para melhor manutenção da curvatura do canal com um novo NiTi alternativo file.14 O termo ldquo; Glide Path & rdquo; é muito a propósito, uma vez que descreve quais arquivos rotativos deve fazer no canal; DESLIZAR. instrumentos para modelar Rotary deve seguir, e não criar o caminho do canal. John West15 definido a trajectória de descida como: uma superfície lisa, apesar do túnel possivelmente estreita ou passagem a partir do orifício do canal para o terminal radiográfico ou portal electrónico de saída e notar-se que um caminho de deslizamento é conseguida quando o ficheiro de formação pode entrar a partir do orifício e siga as paredes do canal suaves ininterrupto ao terminal. Quando isto for alcançado, que & ldquo; caminho & rdquo; é muito mais provável que seja mantida com os instrumentos de NiTi rotativas maiores.
No entanto, foi também observado que o uso de instrumentos de aço inoxidável para criar esta trajectória de descida pode ser problematic.16,17 devido à relativa rigidez de aço inoxidável, não existe o risco de o transporte do canal, o que pode levar à perfuração, ledging, fechando ou apical. Estes podem complicar todo o procedimento de limpeza e corte e alterar a forma anatómica do ápice que pode criar outros desafios. Nestes casos, o canal agora possui o praticante, transformando o procedimento em uma experiência negativa e frustrante com sucesso muito em perigo. Assim, embora se reconheça que a criação de uma trajectória de descida reprodutível é essencial, a instrumentação apropriada é necessário para alcançar o resultado desejado
MECHANIZED FLIDE PATHRecently alguns fabricantes introduziram & ldquo;. Glide Path & rdquo; instrumentos, que são usados com motores endodônticos rotativo. Eles são projetados para ser usado para concluir a fase de descida de taxas de instrumentação. Uma tal série de arquivos são os arquivos Xplorer (Clínica Dental Research, Londres ON). (Figura seqüência de arquivo 3 Xplorer). Inicialmente, houve alguma hesitação por parte dos médicos para tomar um pequeno instrumento como para o comprimento de trabalho em uma peça de mão rotativo. Deve ser enfatizado que estes instrumentos não devem ser tomados dentro do canal, até que um arquivo de mão de aço inoxidável # 10 vai facilmente ao comprimento.
Para chegar a esse ponto, os arquivos de manuais de aço inoxidável deve ser utilizado para negociar inicialmente o espaço canal para atingir o comprimento de trabalho com os arquivos K # 6, # 8 e # 10. Esses arquivos devem ser duro, bem cortado e ser usado uma vez, de preferência. Esta parte do processo pode ser feito mais eficiente com o uso da peça de mão M4 (Eixo /SybronEndo Coppel, TX) (Figura 4) .18 Este é um contra-ângulo, que se encaixa em qualquer tipo E da peça de mão de baixa velocidade, bem como na novo TF Adaptive Motor, ajuste Handpiece M4, (Eixo /SybronEndo Coppel, TX), e imita o movimento de corda relógio normalmente utilizada em depósito lado, com um movimento de vaivém, 30 graus em cada sentido. Este contra-ângulo também vai caber em alguns motores endodônticos, (consulte o fabricante para ver se ele é compatível e quais configurações de RPM e de redução deve ser usado). Esta peça de mão está idealmente usado com o # 6, # 8 e # 10 arquivos. Alguns médicos relatam que negociar esses arquivos à mão, deixando-os em lugar do canal, e então proteger o M4 para o arquivo, ainda no canal é muito eficiente. Como Kinsey et al afirmado no artigo mencionado acima, & ldquo; Reciprocation é inerentemente seguro em que, se for realizada corretamente, é muito improvável que um evento iatrogênica (fratura de instrumentos, ledging, etc.) poderá ocorrer & rdquo;.
Depois de ter conseguido obter um arquivo de mão # 10 facilmente ao comprimento, à mão ou usando o M4 handpiece, a descida pode ser completada com os instrumentos Xplorer rotativas em uma peça de mão eléctrico a 400 rpm. Os tamanhos foram bem pensado, como a primeira é um tamanho 15 com uma vela .01. Este é um tamanho de arquivo original e faz uma grande dose de bom senso, em que a transição de um arquivo # 10 para a # 15, é frequentemente muito difícil como este é um salto de 50% no diâmetro. No entanto, o Xplorer 15/01 é metade da inclinação de um arquivo de mão # 15, e tem uma secção transversal triangular para uma maior flexibilidade, por isso vai deslizar para baixo um canal, mesmo com curvatura severa, com relativa facilidade se o arquivo # 10 passou de comprimento facilmente. Claro que, como com qualquer instrumento NiTi, se houver resistência é encontrada, o arquivo deve ser retirado, e permeabilidade deve ser restabelecida com uma lima # 10. O próximo arquivo é um tamanho 20, também com um cone .01 com uma secção quadrada, seguido de um tamanho 20 com uma .02 cone (Figura 5 20 /.02 Xplorer no canal), também com uma secção quadrada. Uma característica adicional do design é que existe uma zona de corte 10 milímetros limitada. Isso limita obviamente engajamento canal, reduzindo a fadiga do instrumento, uma obrigação com este pequeno instrumento. A utilização de um lubrificante quelante /arquivo, tal como FileEze (Ultradent, South Jordan UT) (Figura 6, FileEze) ou SlickGel ES (Eixo /SybronEndo Coppel, TX) é opcional. Se forem usados, o acima mencionado são preferíveis uma vez que são à base de água, e pode ser facilmente passado para fora do canal. Em alguns casos, estes produtos de ajudar a manter os detritos e tecidos em suspensão, permitindo-lhe ser facilmente empurrado para fora do canal. O uso de irrigação abundante com hipoclorito de sódio, é uma necessidade como este limpa, desinfecta, transporta e digere o tecido, assim como eficazmente lubrificação dos instrumentos. Uma vez que a digestão de tecido não está limitado ao espaço do canal radicular, se hipoclorito de sódio é forçado para além de limites do sistema de canais, as sequelas que variam de sensitivity19 pós-operatório para a vida events20 ameaçadora não são incomuns. Por conseguinte, esta é melhor realizada com pressão negativa através do sistema apical EndoVac (Eixo /SybronEndo Coppel, TX). (Figura 7a e 7b). Não só o EndoVac demonstrou ser significativamente mais seguro do que a irrigação de pressão positiva, 21 & ndash; 23 mas também produz mais limpa walls24 canal e intracanal irregularities.25 Mais importante ainda, em um estudo clínico recente sucesso /insucesso, o sistema EndoVac produziu 96,57% de longo cura prazo em dentes não vitais tratados em uma única visita, 26 em comparação com uma taxa de cura de 80,1% em dentes tratados com a tradicional positiva pressure.27
Os resultados sequência acima em, uma trajectória de descida previsível eficiente a um tamanho 20. neste ponto, você está muito mais apto para & ldquo; o proprietário do canal & rdquo ;, de prosseguir em uma coroa para baixo de moda com seu sistema rotativo para o belo verdadeiro caminho que acabou de criar. Embora qualquer sistema pode ser usado, TF torcida Files (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) (Figura 8a) os arquivos Typhoon Infinito Flex (Clínica Dental Research, Londres ON) (Figura 8b), se encaixam muito bem com esta trajectória de descida previsível. Como a trajectória de descida criado com resultados flexíveis NiTi em muito menos transporte canal, arquivos Typhoon, feito com CM NiTi & trade; não têm praticamente nenhuma memória, por isso vai obedientemente seguir o caminho canal que acabou de criar com eficiência máxima de corte, também com pouco ou nenhum transporte canal e instrumento drasticamente reduzida fatigue.28,29
RELATO DOS CASOS CASO 1 CASE 2 abertura de acesso foi feita e quatro canais separados foram localizados com o uso do microscópio dental operacional (Global microscópios, St. Louis, MO). A radiografia pré-operatória foi usada para determinar um comprimento aproximado dos canais (Figura 15). Um arquivo de mão # 08 foi introduzido em todos os canais. Este processo foi levado a dois terços do seu comprimento pré-determinado com um movimento de relógio de enrolamento. Foi tomado cuidado para garantir que este comprimento pode ser reproduzido. Um arquivo de mão # 10 seguidos e foi cuidadosamente levado para o mesmo comprimento que o arquivo anterior em todos os canais. Neste ponto, um ficheiro # 10 com o auxílio da peça de mão M4 foi introduzida em todos os canais. Este processo foi seguido pela # 15 e # 20 do arquivo para tão perto quanto possível com o comprimento predeterminado. Nenhum desses arquivos foram forçados apical nos canais. irrigação abundante com 5% de hipoclorito de sódio foi feito entre arquivos. Um alternativo instrumento Ni Ti (Wave um arquivo principal, Tulsa Dental) foi introduzido nos canais que tentam chegar o mais próximo ao comprimento predeterminado possível. foi usada sem pressão apical. Este processo foi usado em um movimento de escovagem. Os canais foram irrigados e secos com cones de papel. comprimentos de trabalho para todos os quatro canais foram determinadas com a utilização de um localizador apical (bingo) e um ficheiro de mão 10 # 25 milímetros. Um ficheiro de mão # 10 com a peça de mão M4 (Eixo /SybronEndo, Coppel, TX) foi feita com o comprimento, a presença de um caminho de deslizamento reprodutível para este ponto foi confirmada. Este arquivo foi seguido por um arquivo de NiTi rotativo X- Plorer (Clínica Dental Research, Londres ON) # 15 01 cone de comprimento. A # 20 01 e um 20 02 arquivos de afilamento seguido. Um motor elétrico com controle de torque foi usado para esses arquivos. arquivos de irrigação e de permeabilidade copiosas foram utilizados em entre os instrumentos. Uma vez que a trajectória de descida mecânica reprodutível foi criada e confirmada a # 25 08 cone de onda um arquivo foi levado para o comprimento. forma profunda foi conseguido através de arquivos de mão maiores com a peça de mão M4. cones guta percha foram selecionados e os canais foram obturados com uma técnica única onda quente. radiografias pós-operatórias confirmar obturação adequada tridimensional de todos os quatro canais (Figuras 16a e 16b). CONCLUSIONScientific literatura e experiência clínica demonstram claramente que os resultados bem sucedidos são mais prováveis e percalços iatrogênica será mínimo quando os instrumentos rotativos e alternativos seguir um rota designada, a trajectória de descida reprodutível. A incorporação de arquivos mecanizadas modernos no protocolo instrumentação irá ajudar a alcançar este importante passo na endodôntico procedure.OH Dr. Yosef Nahmias nasceu e foi criado na Cidade do México. Depois que ele se formou na Universidade Tecnológica de México, Faculdade de Odontologia, em 1980, com uma licenciatura em odontologia, ele decidiu avançar sua educação e escolheu endodontia como sua especialidade. Sob a orientação do Dr. Harold Gerstein, da Universidade de Marquette, em Milwaukee, Wisconsin, ele completou sua tese sobre Apex Locators e obteve seu mestrado em Ciências em 1983. Dr. Nahmias é autor e publicou muitos artigos. Ele continua a palestra no Canadá, no México e em toda a América do Sul. A Universidade de Toronto, Faculdade de Odontologia tem envolvido Dr. Nahmias em ensinar seus alunos de pós-graduação em endodontia. Dr. Nahmias reside em Toronto, Ontário, com sua esposa e cinco filhos, e tem mantido uma prática privada especializada em endodontia, na cidade de Oakville, Ontario desde 1983. Imran Cassim qualificado com um grau BDS da Universidade de Witwatersrand em 1999. Ele atingiu distinções em Fisiologia, Farmacologia e Anestesiologia durante a sua graduação. Ele recebeu o oxigênio Africano Horace Wells Medalha de Bronze para o aluno mais ilustre do ano em Anestesia em 1998. Em 2009, ele completou sua graduação Diploma de Pós em Endodontia da Universidade de Pretória, com distinções em Biologia Oral e Endodontia. Imran está actualmente a estudar a tempo parcial, no sentido de um Mestrado em Endodontia da Universidade de Pretória, e em consultório particular focando principalmente em endodontia e dentística restauradora em Durban. Dr. Gary Glassman se formou na Universidade de Toronto, Faculdade de Odontologia, em 1984, e foi premiado com a Bolsa James B. Willmott, a Bolsa Mosby e a Bolsa George Hare Endodontia para a proficiência em Endodontia. A pós-graduação do Programa de Endodontia da Universidade Temple, em 1987, ele recebeu o Prêmio Clube Estudo Grossman Louis I. para a proficiência acadêmica e clínica em Endodontia. O autor de numerosas publicações, Dr. Glassman palestras globalmente em endodontia, é membro da equipe da Universidade de Toronto, Faculdade de Odontologia, no departamento de pós-graduação de endodontia, e é Professor Adjunto de Odontologia e Diretor de Programação Endodontia pela University of Technology, Jamaica. Gary é um membro da Royal College of Dentists do Canadá, eo editor endodôntico para Dental Journal Saúde Oral. Ele mantém um consultório particular, Especialistas endodôntico em Toronto, Ontário, Canadá. Ele pode ser alcançado através de seu website www.rootcanals.ca. Saúde Bucal saúda este artigo original. REFERENCES1 Schilder H. enchimento do canal radicular em três dimensões. Dent Clin North Am 1967; 11: 723-744 2 Schilder H. limpeza e modelagem do canal radicular Dent Clin North Am 1974; 18: 269-296 3 H & uuml; lsmann M, Peters OA e Dummer PMH. preparo mecânico de canais radiculares: metas moldar, técnicas e meios. Tópicos endod 2005; 10: 30-76 4 Wu MK, Fan B e Wesselink PR. Vazamento junto recheios radicular apical em canais radiculares curvos. Parte I: efeitos de transporte apical no selo de recheios de raiz. J Endod 2000; . 26: 210-216 5 Sch & Auml; fer E e Dammaschke T. Desenvolvimento e sequelas de Transporte canal. Tópicos endod 2009; 15:. 75-90 6 Mounce, R. Um Path Excelente Glide, o Road to Endodontia mais suave. Oral Saúde 2004-03-01 7 Peters OA e Paqu & eacute; desenvolvimentos F. atuais na tecnologia raiz instrumento canal rotativo e uso clínico: uma revisão. Quintessence Int 2010; 41:. 479-488 8 Young GR, Parashos P e Messer H. Os princípios de técnicas para a limpeza de canais radiculares. Aust Dental Journal 2007; Suplemento; 52: (1 Supl): S52-S63 9 Roland DD, Andelin WE, Browning DF, Hsu GR e Torabinejad M. O efeito do pré-alargamento sobre as taxas de separação para 0,04 cônicos de níquel-titânio intruments rotativos. J Endod 2002; 28:. 543-545 10 Peters OA, Peters CI, Schonenberg K e Barbakow F. ProTaper preparo do canal rotativo: avaliação de torque e força em relação à anatomia canal. Int J Endod 2003; 36:. 93-99 11 Blum JY, Machtou P, Ruddle CJ e Micallef JP. A análise de preparações mecânicas em dentes extraídos usando ProTaper instrumentos rotatórios: valor do quociente de segurança. J Endod 2003; 29:. 567-575 12 Berutti E, Negro AR, Lendini M, Pasqualini D. Influência do alargamento manual e torque sobre a taxa de falha de instrumentos ProTaper. J Endod 2004; 30: 228-30 13 Patino PV, Biedma BM, Liebana CR, Cantatore G e Bahillo JG. A influência de um caminho de deslizamento manual sobre a taxa de separação de instrumentos rotativos de NiTi. J Endod 2005 31:. 114-116 14 Berutti E, Paolino DS, Chiandussi G, Alovisi M et al. Root Canal Anatomy Preservação da Waveone alternativa arquivos com ou sem Glide Path. J Endod 2011; 38: 101-104 15 Oeste J. Endodontia atualização 2006. J Esthet Restor Dent 2006; 18: 280-300 16 Berutti E, Cantatore G, Castellucci A, Chiandussi G, Pera F, G e Migliaretti Pasqualini D (2009) Uso de níquel-titânio pathfile rotativo para criar a trajectória de descida:. Comparação com pré-alargamento manual em canais simulados. J Endod 2009; 35:. 408-412 17 Pasqualini D, Mollo L, Scotti N, Cantatore G, Castellucci A, Migliaretti G e Berutti E. Dor Pós-Operatória após Manual e Mecânica Path Glide: um ensaio clínico randomizado. J Endod 2012; 38:. 32-36 18 Kinsey B, Mounce R (2008) O uso seguro e eficiente da peça de mão de segurança M4 em endodontia. Raízes 4 (2): 36-40 19 Gondim E Jr., Setzer F, dos Carmo CD, Kim S. Dor Pós-Operatória após a aplicação de dois dispositivos de irrigação diferente em um prospectivo, randomizado, ensaio clínico de irrigação dispositivos no um ensaio clínico randomizado prospectivo. J Endod. 2010 agosto; 36; (8): 1295-1301 20 Bowden J, Ethunandan M, obstrução das vias aéreas Brennan P. com risco de morte secundária ao hipoclorito extrusio durante o tratamento do canal da raiz Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101: 402-4 21 Desai P, Himel V. Segurança comparativa de vários Sistemas de irrigação intracanal. J Endod 2009; 35 (4): 545-49 22 Mitchell RP, Yang SE, Baumgartner JC.. Comparação de extrusão apical de NaOCl usando o EndoVac irrigação ou agulha de canais radiculares. J Endod 2010; 36 (2): 338-41 23 Mitchell RP, Baumgartner JC, Sedgley CM.. extrusão apical de hipoclorito de sódio, utilizando diferentes sistemas de irrigação do canal radicular. J Endod. 2011 Dec; 37 (12):. 1677-1681 24 Nielsen BA, Baumgartner CJ. Comparação do sistema de irrigação EndoVac a agulha de canais radiculares. J Endod. 2007; 33 (5): 611-5 25 Susin L, Liu Y, Yoon JC, Parente JM, Loushine RJ, Ricucci D, Bryan T, Weller RN, Pashley DH, Tay FR.. Canal e desbridamento istmo eficácias de duas técnicas de agitação irrigantes em um sistema fechado. Int Endod J. dez 2010; 43 (12): 1077-1090 26 Paredes-Vieyra J, Enriquez FJ.. Taxa de sucesso de Single- contra dois visitar Root Canal tratamento de dentes com apicais Periodontite: um estudo controlado randomizado. J Endod. 2012 setembro; 38 (9): 1164-9 27 Su Y, Wang C, Ye L. Cura taxa e dor pós-obturação de único contra múltipla visite o tratamento endodôntico de canais radiculares infectados: a. revisão sistemática. J Endod. 2011 Feb; 37 (2):. 125-32 28 Ya Shen, DDS, PhD, Wei Qian, DDS, PhD, Houman Abtin, BDS, Yuan Gao, DDS, PhD, e Markus Haapasalo, DDS , PhD Fatigue Testing of Controlled Memória fio de níquel-titânio Rotary Instruments. JOE & ndash; Volume 37, Número 7, julho de 2011 | 29 Ya Shen, DDS, PhD, Wei Qian, DDS, PhD, Houman Abtin, BDS, Yuan Gao, DDS, PhD, e Markus Haapasalo, DDS, PhD . Efeito do ambiente sobre Fadiga Failure of Controlled Memória fio de níquel-titânio Rotary Instruments. JOE & ndash; Volume 38, Número 3, março 2012 p.376-380
Um paciente do sexo masculino de 62 anos de idade apresentou-se com pulpite irreversível no dente # 27. Ele relatou que a restauração sobre o dente caiu três meses antes. Uma radiografia pré-operatória revelou uma grande lesão de cárie na polpa, afiado curvatura meados de canal da raiz mesial e canais calcificados (Figura 9) Após a pré-endodôntico acumulação e preparação cavidade de acesso, Troughing ultra-som com uma ponta CT4 diamante revestido (Eixo /SybronEndo, Coppel, TX) foi realizado para localizar o orifício do canal MB2 (Figura 10). Root canal permeabilidade e comprimento de trabalho foram estabelecidos utilizando tamanho de 10 K -limas (Figura 11) Figura 12 mostra a impressão do canal MB2 em um tamanho de 10 K-file depois de o retirar do canal demonstrando a extensão do tortuoso canal mid-root curvatura. preparação planagem foi realizado usando o M4 peça de mão com a # 8 e # 10 handfiles, então X-Plorer 15 0,1, 20 0,1 e 20 0,2 arquivos. Os canais foram preparados usando o primário Waveone (25 0,8) (Dentsply, Tulsa OK) e do canal palatal foi terminado até um 35 0.6 usando um arquivo Flexmaster (VDW, Munique), após aferição apical. A K-file tamanho 10 foi usado para garantir a permeabilidade entre inserções de arquivos e irrigação abundante com 3% de hipoclorito de sódio em um 31 gauge Navitip agulha porta lateral (Ultradent). Uma vez shaping final foi completado os canais foram irrigados com 17% de EDTA (mancha clara) para remover a camada de esfregaço e depois uma lavagem final com 3% de hipoclorito de sódio foi feito. Os canais foram obturados com guta percha e cimento AH Plus (Dentsply) e condensadores Microseal (Eixo /SybronEndo, Coppel, TX) foram usadas para termo-mecanicamente condensar a obturação do canal radicular. Figuras 13a & amp; 13b mostram as radiografias pós-operatórias, observe a manutenção da curvatura natural dos canais e mínima alargamento coronal necessários para a preparação da anatomia curva.
A 63-year-old o homem foi submetido a uma consulta do dente 2.6. O paciente & rsquo; s história médica foi não-contributivo. queixa principal era extrema sensibilidade à temperatura e mordida localizada para o primeiro molar superior esquerdo. Testes confirmaram que dente 2.6 era extremamente sensível à percussão e testes de frio. Uma radiografia feita (Figura 14) revelou um grande composto que parecia ser muito perto da câmara pulpar. Não radiolucência significativas poderia ser notado. Um diagnóstico de pulpite aguda com periodontite apical aguda foi feito. Opções foram discutidas e o paciente decidiu proceder com endodontia como recomendado.