Figura 1. Organização dos ácidos gordos alimentares
os ácidos graxos essenciais e ndash; ALA e LA & ndash; e seus derivados e ndash de ácidos gordos de cadeia longa; EPA, DHA e AA & ndash; têm um número de funções biológicas importantes. Eles são necessários para a formação de lípidos estruturais da membrana, a produção de eicosanóides, a função das células epiteliais normais, a regulação da expressão de gene, crescimento e desenvolvimento neurológico. Os ácidos gordos de cadeia longa (AA, EPA e DHA), em particular, são necessários para formar moléculas de sinalização de células que são responsáveis pela modulação das respostas inflamatórias. Um exemplo disso é que o EPA e DHA são necessários para formar resolvinas; uma família de moléculas com atividade anti-inflamatória, que são pensados para explicar a variedade de benefícios de saúde de graxo ômega-3 acids.7
TABELA 1. ALA, EPA e DHA conteúdo de alimentos e suplementos 14. Astrup A, Dyerberg J, Elwood P, Hermansen K, Hu FB, Jakobsen MU, Kok FJ, Krauss RM, Lecerf JM, LeGrand P, Nestel P, Riserus U, Sanders T, Sinclair A, Stender S, Tholstrup T, Willett WC . O papel de reduzir a ingestão de gordura saturada na prevenção da doença cardiovascular: onde é que a evidência estar em 2010? Am J Clin Nutr. 2011; 93 (4): 684-8
maior consumo de ômega-3 ácidos graxos estão associados com uma menor incidência de PERIODONTAL DISEASEUsing dados transversais da pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES III), uma pesquisa que inclui milhares de pessoas em todo os Estados Unidos, os investigadores têm mostrado uma relação inversa entre o consumo de DHA e a incidência de doença periodontal em adultos & GE; 20 anos de idade.8 neste estudo, periodontite foi definida como tendo & gt; 4 milímetros de profundidade e & gt bolso; perda de inserção de 3 mm de qualquer um dente. Os indivíduos com maior ingestão de DHA (& ge; 40 mg /dia, cerca de uma a duas porções de peixe por semana) eram 22 por cento menos probabilidade de desenvolver a doença periodontal em comparação com aqueles com os mais baixos consumos. As associações entre EPA (encontrados em peixes ou suplementos de óleo de peixe) ou ALA (presente em óleo de linhaça ou linhaça) ingestão e periodontite foram mais fracas em comparação com a ingestão de DHA e eles não atingiu significância estatística. Os resultados do NHANES III também foram replicadas em uma coorte menor (n = 55) dos idosos em Japan.9 Aqueles com menor consumo de DHA tinham 1,5 vezes mais eventos de doença periodontal (definida como o número de dentes com a progressão da doença periodontal mais de cinco anos) em comparação com aqueles com maior consumo de DHA. Neste estudo, a ingestão de DHA foram & gt; 1000 mg /dia para homens e & gt; 600 mg /dia para mulheres, que são níveis que exigiriam peixe consumir todos os dias ou tomar um suplemento diário de óleo de peixe. Assim, com base nos estudos disponíveis, parece que a maior ingestão dietética de DHA desempenham um papel protetor, diminuindo o risco para a doença periodontal.
Resultados preliminares de ensaios clínicos são estudos clínicos principais PROMISINGTwo têm investigado o uso de suplementos de óleo de peixe na conjunto com raspagem e alisamento radicular. Um estudo incluiu quarenta pacientes que receberam um suplemento de óleo de peixe (900 mg EPA + DHA /dia) com dose baixa de aspirina (81 mg /dia) e quarenta pacientes do grupo controle que receberam um placebo durante seis meses após raspagem e alisamento radicular foi realizada .10 o grupo de tratamento tinham significativamente maiores reduções na profundidade de sondagem e maiores ganhos no nível de inserção em comparação com o grupo placebo. Uma limitação do estudo é que a questão permanece se este era um efeito dos ácidos graxos ômega-3, aspirina combinação ora de ambos. No entanto, esta questão pode ser respondida pelo próximo estudo, que testou os efeitos dos ácidos graxos ômega-3, sem aspirina. No presente estudo, trinta pacientes receberam um suplemento contendo Omega-3 óleos de peixe (180 mg de EPA e 120 mg de DHA por dia) e trinta doentes receberam um placebo, tanto em conjunto com o dimensionamento e raiz planning.11 O grupo que recebeu EPA e DHA experimentado maiores reduções no índice gengival, índice de sangramento sulco, profundidade bolso e perda de inserção clínica em comparação com o grupo placebo em 12 semanas. Assim, o suplemento com EPA e DHA parece ser benéfica para pacientes submetidos a raspagem e alisamento radicular. Mais estudos são necessários para confirmar esses resultados e para melhor determinar a dose recomendada para uso clínico. Entretanto, se os pacientes deveriam seguir as orientações alimentares estabelecidas pela Health Canada para comer saudável em geral e /ou tomar um suplemento de óleo de peixe por dia para atender a Health Canada & rsquo; s recomendação, a ingestão de ácidos graxos ômega-3 seria nos níveis mostrados para beneficiar a saúde periodontal.
Quanto gordura ômega-3 os indivíduos precisam? Recomendações para ingestão de gordura poliinsaturada ainda estão sendo desenvolvidos. Para os canadenses, a orientação mais forte baseada em evidências vem das doses de referência alimentares estabelecidas pelo Instituto de Medicina e usados pela Health Canada. Para homens adultos, 1,6 g ALA /dia e para fêmeas adultas, 1,1 g ALA /dia é recommended.12 Há dados actualmente insuficientes para fazer recomendações sobre a ingestão de EPA e DHA, mas para a saúde cardiovascular a American Heart Association recomenda um mínimo de 2 porções de peixe por semana. Recomendações para ALA, EPA e DHA ingestão provavelmente será atualizado no futuro próximo, como uma grande quantidade de novas pesquisas surgiu desde 2002, quando as recomendações diárias foram revistos pela última vez. Nesse meio tempo, Canadá & rsquo; s Guide13 Food and Nutricionistas da Canada6 fornecer as seguintes orientações dietéticas baseadas em evidências que ajudam os indivíduos alcançar suficiente ALA, DHA e EPA:
ingestão de ácidos essenciais ômega-3 fatty, ALA: Recomenda-se que as pequenas quantidades de óleos insaturados (2-3 colheres de sopa) ser usado todos os dias para cozinhar, molho para salada, maionese e margarina. Exemplos de óleos insaturados incluem canola, linhaça, soja ou nogueira. Vale ressaltar que, apesar de ser uma fonte de gordura saudável, o azeite não contém quantidades substanciais de ácidos graxos ômega-3. Alguns alimentos como linhaça, nozes, amêndoas, feijão e tofu também são excelentes fontes de ALA. A Tabela 1 lista o conteúdo de ALA de alimentos e suplementos específicos. As actuais recomendações sugerem que a redução do consumo de gorduras saturadas, no entanto, a redução da ingestão de gordura, a fim de evitar a gordura saturada não foi mostrado para atenuar a doença cardiovascular. As evidências sugerem que uma dieta saudável pode incluir gordura saturada, enquanto gorduras poliinsaturadas também são consumed.14 ácidos
de cadeia longa ômega-3 fatty, EPA e DHA: Recomenda-se que os indivíduos consomem pelo menos duas porções de peixe gordo (char , arenque, cavala, salmão, sardinha e truta) a cada semana. Uma porção de peixe é de 75 g, que é sobre o tamanho ea espessura da palma de uma mão. O conteúdo de EPA e DHA não variam muito entre as espécies de peixes; salmão, por exemplo, tem níveis muito mais elevados de EPA e DHA, em comparação com atum. Duas doses semanais de peixe gordo ou óleo de peixe suplementação diária deve ser capaz de fornecer EPA e DHA suficiente para atingir níveis que parecem beneficiar os pacientes submetidos a terapia periodontal (pelo menos 300 mg de EPA + DHA) .10,11 Tabela 1 lista o EPA e . teor de DHA de alimentos e de suplementos específicos para levar para casa
pontos e touro; ácido alfa-linolénico (ALA) é um ácido gordo omega-3, que deve ser obtida através da dieta e por isso é referido como um ácido gordo essencial. O óleo de linhaça ou semente de linhaça moída é uma rica fonte de ALA
& bull;. ácido eicosapentaenóico (EPA) e docosahexaenóico (DHA) são os ácidos gordos de cadeia longa ômega-3 que desempenham papéis importantes em processos inflamatórios. Peixes, óleos de frutos do mar e peixes são a mais rica fonte de EPA e DHA
& bull;. Ingestão de DHA superior está associado com menor incidência de doença periodontal
& bull;. O uso de suplementos de óleo de peixe contendo EPA e DHA resultado em maiores melhorias na saúde periodontal seguinte raspagem e alisamento radicular
& bull;. Além de doença periodontal, que consome níveis adequados de EPA e DHA são importantes para a saúde global, incluindo a saúde cardiovascular
CONSELHOS pARA PACIENTES & touro;. pequenas quantidades de óleos vegetais (insaturada por exemplo, 2-3 colheres de sopa de canola, linhaça, nozes, soja) e /ou ALA alimentos ricos (por exemplo, semente de linhaça, nozes, feijão, soja) devem ser consumidos todos os dias para fornecer suficiente ALA, um ácido graxo essencial (ver Tabela 1 para servir informações de tamanho)
& bull;. Duas porções de peixes gordurosos devem ser consumidos a cada semana, a fim de proporcionar níveis adequados de EPA e DHA. Se o peixe não é consumida, um suplemento de óleo de peixe (pelo menos 1 cápsula por dia) fornece o nível de EPA e DHA que aparece para apoiar a saúde periodontal.
David Dodington é atualmente um estudante de medicina na Universidade de Toronto . Recentemente, ele terminou o trabalho de pós-graduação na área de nutrição e cicatrização periodontal na Faculdade de Ciências Aplicadas à Saúde da Universidade de Brock.
Wendy Ward é um Canada Research Chair em desenvolvimento ósseo e muscular na Faculdade de Applied Ciências da saúde da Universidade de Brock.
Peter Fritz é um especialista certificado em Periodontia e está em consultório particular em tempo integral em Fonthill, Ontario. Dr. Fritz é Professor anAdjunct na Faculdade de Ciências Aplicadas à Saúde da Universidade de Brock.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. utilização medicina complementar e alternativa entre adultos e crianças: Estados Unidos, 2007. Natl Saúde Stat relatório. 2008; 12: 1-23 Página 2.. Johnston BD, Fritz PC, Ward WE. Uso de suplementos alimentares em pacientes que procuram tratamento em uma clínica periodontal. Nutrientes. . 2013; 5 (4): 1110-1121 Sims 3. Bang HO, Dyerberg J, Hioorne N. A composição dos alimentos consumidos pelos esquimós da Groenlândia. Acta Med Scand. 1976; 200 (1-2): 69-73 página 4.. Michas G, Micha R, gorduras e doença cardiovascular Zampelas A. dietética: juntar as peças de um quebra-cabeças complicado. therosclerosis. 2014; 234 (2): 320-8
5.. Goyens PL, Spilker ME, Zock PL, Katan MB, Mensink RP. A conversão de ácido alfa-linolénico em seres humanos é influenciado pelas quantidades absolutas de ácido alfa-linolénico e ácido linoleico na dieta e não pela sua proporção. Am J Clin Nutr. 2006; 84 (1): 44-53
6.. Nutricionistas do Canadá. Alimentos fontes de gorduras omega-3. 2013. http://www.dietitians.ca/Nutrition-Resources-A-Z/Factsheets/Fats/Food-Sources-of-Omega-3-Fats.aspx. Acessado em julho de 2014.
7. Zhang MJ, Spite M. resolvins: anti-inflamatório e proresolving mediadores derivados de ômega-3 ácidos graxos poliinsaturados. Annu Rev Nutr. 2012; 32: 203-27
8.. Naqvi AZ, Buettner C, Phillips RS, Davis RB, Mukamal KJ. ácidos graxos n-3 e periodontite em adultos norte-americanos. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (11): 1669-1675
9.. Iwasaki M, Yoshihara A, Moynihan P, Watanabe R, Taylor GW, relação Longitudinal Miyazaki H. entre os ácidos alimentares w-3 gordos e doença periodontal. Nutrição. 2010; 26 (11-12):. 1105-9
10. El-Sharkawy H, Aboelsaad N, Eliwa M, Darweesh M, Alshahat M, Kantarci A, Hasturk H, Van Dyke TE. tratamento adjuvante da periodontite crônica com a suplementação dietética diária com ômega-3 ácidos graxos e uma dose baixa de aspirina. J Periodontol. 2010; 81 (11): 1635-1643
11.. Deore GD, Guray UM, R Patil, Shete AR, Naiktari RS, Inamdar SP. ácidos graxos ômega 3 como um modulador de acolhimento em pacientes com periodontite crônica: um, duplo-cego, controlado por placebo, ensaio clínico randomizado. J Periodontal Implant Sci. 2014; 44 (1): 25-32
12.. Institute of Medicine. Ingestão Dietética de Referência para Energia, Carboidratos, fibras, gorduras, ácidos graxos, colesterol, proteínas e aminoácidos (macronutrientes). Washington, DC: The National Academies Press, 2005. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/reference/table/index-eng.php (Acessado em 22 de julho de 2014)
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