Re: Perigos de linhas de água da unidade dentária
Neste momento há uma cerveja controvérsia sobre os perigos de linhas de água da unidade dentária.. Artigos recentes (JADA, novembro de '99 e de Saúde Oral, Dez. 99) afirmaram que há um problema sério. O artigo JADA menciona preocupação contínua sobre Legionella como o nobre fonte potencial de infecções dentárias relacionadas com a água,. Acho interessante que a odontologia, ao contrário da medicina, continua a produzir pesquisas com defeito focando a presença de micróbios Legionella como um problema grave, que não é. Existem 23 espécies de Legionella e muitas mais sub-espécies com apenas um, L. pneumophila, tendo sido associada com doença grave.
Medição 'Legionella «inofensivo em linhas de água e biofilme e igualando este ao risco da doença é má ciência. O que os pesquisadores devem fazer é identificar e medir patogênico L. pneumophila ... o agente que causa danos. Poucos autores /artigos fazer isso devido à ignorância ou a despesa e dificuldade na identificação e isolamento deste tipo de Legionella entre dezenas de micróbios Legionella semelhantes, mas relativamente inofensivos que não produzem endotoxinas. Se isso fosse feito, "Legionella" apareceria como um problema minúsculo.
Legionella (família Legionellacea) é um comuns e generalizadas organismos do grupo localizadas na maioria das amostras de água e solo. Por exemplo, em torno do tempo do Mt. St. Helens erupções vulcânicas, metade de todas as amostras de ar coletadas contido Legionella no ar.
Os leitores devem estar cientes de que a presença de jardim variedade "Legionella" não apresentam riscos significativos para nossos pacientes. Um grande número de uma variedade particular, L. pneumophilia, fazer. Esta distinção alguma forma perdeu a atenção de muitos alarmistas linha de água dentais.
Dean Swift, em Saúde Oral, dezembro 99, concentra-se em Pseudomonas como um perigo mortal em linhas de água e cita um estudo britânico falho como prova principal de sua infecciosidade em o consultório odontológico. Pseudomonas são relativamente inofensivos e encontrado em grandes quantidades no solo, na água e na folhagem da planta. Os poucos casos de contaminação observado na literatura dental não distinguiram a origem da chamada unidade dentária Pseudomonas a partir de espécies de Pseudomonas que existem normalmente no meio ambiente (por exemplo, em sapatas de pacientes), que também podem fazer com que a colónia ocasional no equipamento testado. < p> acredito pesquisas e relatórios (especialmente aqueles que promovem benefícios financeiros dos autores) que não conseguem fazer a distinção entre as espécies microbiológicas individuais e seus familiares micróbio não patológicas é suspeito. Muitas vezes, esses relatórios pintar todos os organismos relacionados (por exemplo, Legionella) com o mesmo pincel "tóxico" e, portanto, são enganosas, se não ciência da sucata flagrante. O dentista discriminar deve estar alerta.
E. J. Neiburger, DDS
Diretor, Centro para Dental Research Aids
Waukegan, IL
Nota do Editor.
Dr. A carta de E. Neiburger ao editor é construído sobre a premissa de que ele pode ser um crítico do chamado pesquisa 'falho' on Pseudomonas, observado no estudo de 1987 no Jornal British Dental, 1 Ainda não oferecem estudos para provar a alegação. É mais fácil para explodir a ponte que para construí-la.
Ao contrário da declaração do Dr. Neiburger, Dean Swift se diferenciar Pseudomonas patogênica e não patogênica. Na seção 1999 Resumo de seu artigo ele salientou que em testes de 4.000 linhas de água dental em uma base geográfica ampla, 10% deles estavam contaminados com patogênica Pseudomonas aeruginosa - não o tipo 'relativamente inofensivo' - '. Ciência da sucata "não
é importante salientar que o Regulamento da Qualidade da água US Federal para fins de consumo requer um nível de não mais de 500 ufc /ml sem pseudomonas aeruginosa-provavelmente não aqueles em lugar do paciente. A preocupação é que tipo e quantas estão na linha de água dental.
Trinta e cinco organismos bacterianos diferentes, quatro organismos fúngicos e quatro protozoários foram isolados de unidade dental water.2 Clinical Research Associates, em um estudo de 246 unidade dental linhas de água, 3 encontrada 350,0 a 7 milhões de CFU /ml, com uma média de 444.040 CFU /ml. É certo que estes são principalmente organismos bacterianos heterotróficas - possivelmente algum patogênico. É um longo caminho da meta ADA de 200 ufc /ml. Com ufc /ml, por vezes, na casa dos milhões, produtos bacterianos na água (endotoxinas) pode ser elevado.
Em procedimentos cirúrgicos este fator é parte da decisão de utilizar água estéril. Por rotina, procedimentos não-invasivos eu vou colocar meu dinheiro em baixo ufc contagem atingíveis /ml.
"Não é apenas prudente prática de saúde pública odontológica para expor os pacientes durante o tratamento odontológico de água que não iria passar padrões para piscina . água "4 Citando Chris Miller:" Os microrganismos estão presentes na água unidade dental. Precisamos levar em conta que esta evidência documentada. Não é apenas um par de indicações, um par de pequenos esforços de pesquisa ou resumos; é claramente documentado por todo o país e no mundo. "5
R.A.. Clappison, DDS, FRCD (C)
Oral Consultor de Saúde, Controle de Infecção /Problemas de Saúde
Referências
1.Martin, M. V., O significado da contaminação bacteriana do sistema de água Dental, Br. Dent Journal - J 163: 15204, 1987
2.Microbial Contaminação da unidade dental Waterlines - Williams, J.F .; Molinari, John A .; Andrews, Nancy. Pg. 538, Compêndio, junho de 1996
3.Clinical Research Associates Newsletter, Vol. 23, Issue 10 de outubro de 1999
4.Cleveland, Jennifer, DDS, MPH, do Centro de Controle e Prevenção de Doenças "Waterlines '98, será que cumprir a meta para 2000," implicações na saúde pública para a Unidade contaminada Dental Water - OSAP
5.Chris Miller, PhD, Controle de Infecção, da Universidade de Indiana. Overview 1998 OSAP Simpósio Anual.