Em agosto de 1999, a 47-year-old paciente do sexo feminino meu, a senhora "X", visitou para ela nove meses regular, contínua consulta de cuidados. Uma atualização de seu histórico médico mostrou-lhe em boa saúde, tomando nenhuma medicação. Ela afirmou, porém, que ela estava passando por uma "boca seca" e foi fazer dieta para perder peso. Outra preocupação era seus "dois dentes da frente", que parecia estar ficando "mais fino" e as bordas incisais foram chipping (ver Figuras 1 & amp;. 2). Um exame revelou pouco esmalte foi deixado sobre as superfícies linguais dos incisivos dianteiros (ver Fig. 2). Eles também eram sensíveis ao frio. Sugeri que ela veja seu médico a respeito de sua boca seca. Eu perguntei se ela era bulímica ou regurgitado sua comida para ajudá-la a dieta. A resposta foi negativa. Dei-lhe nomeações para duas coroas em # 11 & amp; 21. Após a inserção das coroas, reservado ela um recall de nove meses.
Mrs. "X" visitou meu escritório sete meses depois, em 19 de junho de 2000, queixando-se de um enchimento perdido e dor de dente no dente # 15 (ver Fig. 3). Ela também se queixou de sensibilidade em todos os seus dentes, especialmente ao frio, e que seus "gengivas" estavam doloridos e "queimado". Uma atualização de seu médico notou que ela tinha sido diagnosticado como tendo síndrome de Sjogrens. exame oral e raios-X revelou um abscesso do dente # 15, tecidos gengivais inflamados, e uma deterioração grave do seu esmalte desde que eu tinha visto de sua sete meses mais cedo. O esmalte era muito corroídos ainda não havia decadência. Eu estava perplexo e consternado ao ver que a partir dos segundos molares para frente, maxilar e mandibular, houve pouco ou nenhum deixou em seus dentes esmalte. As restaurações de amálgama em seus primeiros molares foram saindo para fora da dentina 1/2 a 11/2 milímetros (ver Fig. 3-6).
Eu novamente perguntei se ela era bulímica ou tinham sido regurgitar sua comida. Ela disse enfaticamente: "N0"! Prometi ligar para o seu médico para descobrir o que estava em sua medicação. (Ela estava tomando cinco comprimidos por dia para ela Síndrome de Sjögren). Eu senti a perda de esmalte deve ter alguma relação com a síndrome de Sjogrens e /ou sua dieta. Quando falei com o médico, perguntei-lhe se ele achava que ela era bulímica e ele respondeu que não havia nenhuma indicação de que ela era. Ele disse que não havia nada em sua medicação para causar tal problema. Ele tinha tratado pacientes semelhantes antes e nunca teve um tal efeito colateral grave. Quando eu tinha terminado o canal da raiz do dente # 15 (ver Fig. 7) eu tinha outra consulta com a senhora "X" e pediu-lhe para gravar tudo o que ela comeu ou bebeu por uma semana e nós vamos tentar encontrar o que estava causando o problema. Na semana seguinte, ela voltou, declarando: "Doutor, eu sei o que está causando o meu problema! Tenho vindo a utilizar uma grande quantidade de adoçante artificial, especialmente no meu café, por causa da minha dieta. Depois de ler o rótulo da garrafa adoçante artificial notei que seus ingredientes incluem ciclamato de sódio e ácido carbólico. "Ela me informou que assim que ela parou de usar o adoçante artificial a dor em suas gengivas desapareceu e seus dentes se tornaram menos sensíveis ao frio. Então a senhora "X" pediu que eu substituir a dentição restante para seu original forma, forma e função. Além das duas coroas que eu tinha feito anteriormente, e durante um período de vários meses I restaurou o resto de seus dentes severamente danificados (ver Fig. 8-12). A Sra "X" não usar adoçante artificial mais, e quando a vi recentemente, ela relatou que seus dentes e gengivas parecia e me senti muito bem. A história de detetive dental real com um final feliz!
CONCLUSÃO
Os adoçantes artificiais usados por pacientes com Síndrome de Sjögren pode ter efeitos deletérios se eles estão usando-os em excesso. A razão é que estes pacientes produzem pouca saliva para diluir quaisquer ingredientes ácidos. Embora a senhora "X" afirmou que ela nunca usou vômito auto-induzido para ajudá-la a perder peso, o severo desgaste de seu esmalte do dente gostaria de sugerir algum tipo de "ácido" era o responsável. No entanto, sugiro três razões pelas quais seu problema era devido à adoçante artificial e não Bulimia.
1. As superfícies externas dos dentes, mesmo os molares, tinha grave perda de esmalte.
2. Desde parar o adoçante artificial ela relata seus dentes e gengivas "" se sentir bem.
3. Ela negou enfaticamente qualquer comportamento bulímico qualquer.
4. Teste do adoçante artificial com papel decisivo azul revelou seu conteúdo a ser ácida (papel de tornassol azul ficou vermelho). Portanto por causa das conclusões acima, parece-me evidente que a combinação de uma boca seca e uso excessivo de adoçante artificial causado a rápida deterioração de seu dentition.OH
Dr. Matthew Taylor se formou na Universidade de Alberta, em 1963. Ele serviu como Presidente da N.P.D.A. (1995-1996). Ele foi nomeado Fellow, Academia General Dentistry (1983). Ele tem sido na prática privada em St. Catharines, ON, desde 1967.
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DEFINIÇÕES
Síndrome 1.Sjorgrens:. De acordo com Illustrated Medical Dictionary de Dorland esta doença é marcada por secura de todas as membranas mucosas, resultante de secreção deficiente das glândulas, particularmente as glândulas salivares e lacrimais, as do tracto respiratório superior, as glândulas sudoríparas e das glândulas do estômago. A doença é nomeado após médico sueco Tage Sjogren (sye'grenz) (1859-1939)
2.Bulimia: Re: Mayo Clinic Familiar Reserve Saúde. 2nd Edition "uma condição caracterizada por compulsão alimentar, com ou sem ciclos de alternância de purga por vômitos auto-induzidos, o jejum, ou o abuso de laxantes, pílulas ou diuréticos."