Re: Editorial intitulado, "uma fase ou dois Fase Tratamento Ortodôntico - Qual é o melhor?", De Randy Lang, DDS, D. Ortho. Saúde Bucal, de Setembro de 2001.
Rotineiramente, os meus dias começam com a visão e recuando pacientes com MT desordem, colapso arcos, incisivos superiores inclinado verticalmente e mandíbulas retruídos. Muitas vezes me pergunto, enquanto se come a minha pipoca e pensar sobre o último filme que eu fui, talvez, se estes pacientes foram atendidos durante a fase inicial dentição mista e teve fase I arco de desenvolvimento, eles não teriam os problemas acima mencionados, incluindo 2-4 em falta pré-molares.
Eu tenho feito isso por 17 anos. I que, por causa do tratamento inicial, a necessidade de extracção, muitas vezes não é necessário. Dr. Fedon Livicratos afirma que não houve diferença mensurável entre II casos não-extração Classe tratados cedo ou mais tarde. Pergunto-me o seguinte: Como muitos casos não-extração foram tratados sem extração mais tarde, porque o tratamento fase I tinha sido feito no início
Estou muito surpreso que no artigo, apoiado por ortodontistas universitários, nada foi mencionado sobre a TMJ?. Afinal de contas, não estamos também tratar da articulação? Ou, estamos apenas endireitar os dentes? Se for o último, então certo-vá em frente e esperar e economizar dinheiro para o paciente. Mas será que estamos agora planeamento de tratamento baseadas no custo e burnout paciente? Se eu vejo uma afecção ortopédica /TM na tomada aos seis anos, então pode apostar que vai "capturar" o paciente para o tratamento ortopédico /ortodôntico e impedi-los de ir em outro lugar, porque eu sei que estou fazendo o tratamento certo. Eu preferiria "capturar" um paciente no início, em seguida, tentar "re-captura" um disco mais tarde.
Assim, para responder sua pergunta, faz duas fases trabalho de tratamento ortodôntico? Sim. Custa mais? Eu realmente não sei. Leva mais tempo? Eu não penso assim, se diagnosticada corretamente. Os pais devem ser informados e dada uma escolha? Pode apostar. Mas vamos também dizer-lhes o que poderia acontecer se não reconhecer um transtorno TM ortopédica cedo, e talvez quando seus pacientes de duas fases atingir a idade de vinte e oito anos, eles podem comer pipoca no cinema, também.
Martin Fraschetti, DDS
St. Clair Shores, MI
eu também passar o tempo em linhas de observação e se perguntando por que uma criança não tem chaves ainda. Certamente, definindo o que é melhor depende, pelo menos sobre o diagnóstico e os desejos do paciente e os pais.
Fase 1 tratamento geralmente é de cerca de 1 ano, com um período de retenção para permitir a erupção dos dentes permanentes. Intervenção nessa idade permite o tratamento não-cirúrgico de problemas ortopédicos, a cooperação é geralmente bom, reduz a necessidade de tratamento de longa duração em anos adolescentes e crianças não tem que olhar "pateta". Com mandíbula adequada e o alinhamento do dente, Fase 2 raramente leva mais tempo do que um ano. Performing 2 fases Ortodontia funcionais podem, de facto, custam mais para o paciente no entanto; o paciente terá um conjunto completo de dentes e nenhuma cirurgia. A maioria dos pais estão dispostos a pagar o "extra" para garantir que seus filhos não sejam submetidos a cirurgia desnecessária.
Estamos fornecendo um serviço de saúde aos nossos pacientes, crianças se nós nem sequer considerar ortodontia 2 fases como modalidade de tratamento? A Associação Canadense Dental produziu recentemente uma definição de saúde oral. "A saúde bucal é um estado dos tecidos e estruturas orais e afins que contribuem positivamente para o bem-estar físico, mental e social e no gozo de possibilidades de vida, ao permitir que o indivíduo para falar, comer e socializar, sem impedimentos por dor, desconforto ou constrangimento. "o estudo de Goleman e Goleman em 1987 mostrou que a boa aparência crianças são melhores estudantes, atletas e socializadores. Crianças com dentes apinhados e arcos estreitos pode ser ajudado tanto do ponto de vista funcional e social, iniciar o tratamento ortodôntico precoce. Proper forma de arco incentiva a função normal do músculo, respiração nasal adequada, função de língua normal e deglutição normal. Se realmente somos "Boca Médicos", podemos ajudar as crianças com hábitos orais, tais como problemas nas vias aéreas, hábitos língua, ronco e apnéia do sono. Estudos têm demonstrado que a intervenção precoce enquanto a criança ainda está crescendo pode afetar positivamente o seu desenvolvimento oral. O Estudo de Crescimento Burlington, um estudo da Universidade de Toronto, nos fornece informações sobre indivíduos em crescimento e como e quando podemos aproveitar o potencial de crescimento desses indivíduos. O tempo ideal para aparelhos funcionais é durante a fase de dentição mista do desenvolvimento de uma criança. Usando esses dados significa que temos de ter 2-Phase tratamento ortodôntico como parte do nosso plano de tratamento.
Que modalidade de tratamento é "melhor" dependerá em última análise a sua filosofia. Será que optar por assistir a um formulário de má oclusão ao longo dos anos, em seguida, informar os pais que extensas ortodontia e cirurgia são necessários ou nós recomendamos a intervenção precoce para evitar um tratamento mais agressivo nos, adolescência formativos críticos da criança? Para meus filhos, eu fui eleito intervenção precoce. Isso vai demorar um grande mudança de paradigma na comunidade ortodôntica, assim como a comunidade restaurador passou da teoria da G.V. preparação da cavidade preta ao adesivo odontologia. Assim como Dr. Lang pergunta se aqueles que utilizam 2-Phase tratamento ortodôntico irá reexaminar a sua abordagem, peço que aqueles que não usam 2- Fase tratamento ortodôntico re-examinar a sua abordagem?
Dennis Marangos DDS
Toronto
O tempo chegou para todos os praticantes ortodônticos incluindo ortodontistas, pedodontists e dentistas gerais para utilizar aparelhos funcionais nas dentições decídua e mista para corrigir funcional, bem como as más oclusões esqueléticas. O Estudo de Crescimento Burlington informou que 70% das crianças com 12 anos têm algum tipo de má oclusão. tratamento Fase I envolve o uso de aparelhos funcionais para resolver os seguintes problemas:
1. Posteriores mordidas cruzadas - Pode causar assimetrias faciais e problemas de ATM e os problemas que se aglomeram
2.. Mordidas cruzadas anterior - Pode causar oclusões traumáticos, problemas de TMJ e recessão prematura que pode precisar de um enxerto gengival
3.. Constrição Airways - Provoca maxilar e mandibular restrito com apinhamento resultante, mordidas cruzadas posteriores e para o desenvolvimento das más oclusões de Classe II
4.. Classe II Div 2 - Os incisivos centrais superiores lingual inclinadas precisa ser apertadas para a frente, a fim de permitir que a mandíbula para vir para a frente para a posição adequada. Se a permissão para continuar, essas pacientes podem sofrer de disfunção TM.
5. Classe II esqueléticas - Os pacientes apresentam um arco superior estreitada, mandíbula retrognata e sobremordida profunda. O tratamento de escolha é para avançar a mandíbula com um aparelho funcional, tais como Twin Block e fazer o caso não cirurgicamente.
6. Hábitos - chupar o dedo e hábitos de interposição lingual pode causar mordidas aberta anterior que são extremamente difíceis de corrigir depois de todos os dentes permanentes em erupção. Estes problemas devem ser corrigidos a qualquer momento após 5 anos de idade, quando os níveis de cooperação são elevados.
Brock Rondeau, DDS
London, ON
Você questionaram a abordagem de tratamento ortodôntico 2 ou multi-faseado para, principalmente, má oclusão Classe II, em termos de eficácia, custo e resultado. Você citou vários artigos para apoiar a sua opinião, o que é que não há nenhum benefício para a fase 1 início do tratamento dentição mista para a má oclusão de Classe II.
Eu tenho uma opinião diferente sobre este tema. Eu olho para esses casos, obviamente, diferente do que você faz. Vou citar um segmento de seu artigo (primeiro parágrafo) "Eu olho em volta para os dentes das crianças". Como um dentista Eu também tenho o hábito de olhar ao redor, mas eu não estou olhando para crianças dentes, eu olhar ao redor em crianças rostos. Estou certo de que, sem o tratamento precoce, você não terá o mesmo resultado, que é um amplo sorriso saudável com amplo das vias aéreas e saudável TM articulações.
Estou muito satisfeito de ler o artigo, "Borboleta Expander para uso na dentição mista "e" O Bluegrass Appliance modificado ". Ambos os artigos sustentar a minha opinião sobre o tratamento precoce em casos de Classe II. Eu posso não concordar com a taxa de expansão, mas eu concordo completamente com a abordagem de tratamento. Ambos os artigos se aplicam para casos de classe II, a maioria com maxila estreita e muitas vezes mantido por chupar o dedo. E eu concordo completamente com a cotação de destaque "e nós preferimos corrigir a direção do crescimento o mais cedo possível" (página 26).
Como um membro do conselho editorial, eu suponho que você está apoiando esses artigos.
Edmund Liem, DDS
Chilliwack, BC
tem sido minha experiência em ortodontia que o tratamento de 2 fases para a Classe II tem os seguintes benefícios:
Melhoria da relação esquelética. A maioria destas crianças têm retruídos mandíbulas que podem ser corrigidos de forma otimizada enquanto a criança está mais crescendo ativamente. Isto melhora ainda mais o perfil, o que faz com que as mães ainda mais feliz.
ATMs saudável. Corrigindo Classe II relações esqueléticas na dentição mista precoce com aparelhos funcionais dá à criança a maior chance de articulações da mandíbula mais saudáveis, mais uma vez, enquanto eles estão crescendo. Prevenir cabeça, dor no pescoço e rosto, ou pelo menos tratá-lo logo no início só pode ser considerada uma abordagem favorável.
Abrir vias aéreas. Muitas destas crianças sofrem de obstrução das vias aéreas devido à amígdalas e adenóides aumentadas ou posicionamento posterior da língua. O tratamento da Classe II padrões esqueléticos com aparelhos funcionais tende a abrir o espaço aéreo. Aumento de oxigênio para o cérebro parece ter uma influência positiva sobre a saúde total de uma criança, bem como melhorar a função social e académica.
auto-estima. Muitas dessas crianças não têm "incisivos superiores até agora eles vêm ao virar da esquina cerca de cinco segundos antes de ver o resto do rosto da criança." Eles freqüentemente estão sujeitos ao ridículo e sem sentido xingamentos que pode configurá-los para muitos negativo problemas sociais. Nenhum pai na terra vai se opor ao tratamento que pode prevenir o abuso emocional de seu filho.
Qualquer pai, dada a oportunidade de otimizar a saúde de uma criança, vai optar por ir para uma abordagem precoce, preventiva, mesmo que isso signifique uma segunda fase de tratamento e despesa adicional. Se isto significa o desenvolvimento do arco para a dentição mista, chaves para os dentes do bebê ou aparelhos funcionais, os benefícios do tratamento precoce superam em muito o potencial custo adicional de tratamento e tempo de tratamento adicional. Por que esperar para a saúde?
Dawne E. Slabach, DDS
Columbus, OH