A busca por avanços tecnológicos e melhorias em técnicas existentes é activamente procurado depois em odontologia. Quem não quer fazer as coisas melhor, mais rápido e de forma mais eficaz? Durante décadas, temos procurado melhorar conceitos de obturação, instrumentos e procedimentos para tornar dramaticamente-los mais simples e melhor.
Dr. Herbert Schilder em 19671 deu à luz a um meio previsíveis de obturação dos canais em 3 dimensões usando thermosoftened guta-percha e cimento. Ele mostrou como a sua técnica poderia gerar forças hidráulicas que poderia encher canais laterais, barbatanas, cul-de-sac, e muitas das irregularidades anatômicas complexas dentro de um sistema de canais radiculares. No entanto, a técnica de Schilder provou ser um processo difícil de dominar e demorado. Sua técnica original envolveu o uso de um portador de calor que estava inflamado sobre uma tocha até que queimou vermelho cereja. Este instrumento foi então rapidamente esfaqueado no equipada cone de guta-percha e retiradas para deixar o material thermosoftened que é condensado apical com um plugger. Esta sequência repete-se várias vezes com vários pluggers ajustado até completar a guta-percha é embalado para baixo para dentro do terminal 5-7mm radiográfico. O canal é então de volta preenchido com várias peças de guta-percha e novamente em ciclos de aquecimento e condensação até que o canal está obturados.
Ao longo dos anos, os avanços tecnológicos têm sido feitas que melhoram significativamente a capacidade do médico para executar condensação vertical warm . Em 1982, o transportador de calor eléctrico Touch'n de calor (Fig. 1) foi introduzida o que eliminou a necessidade de uma tocha. Os pacientes também preferido que esta inovação, uma vez que a diminuição da incidência de lábios queimados desde o transportador de calor na Touch'n calor só é activado, antes de a ponta entrar no canal, em vez de ser transferido para a área em que está a arder vermelho. Com esta tecnologia, os canais podem ser obturados de forma eficiente e rápida.
Em 1987, o Dr. Stephen Buchanan desenvolveu a onda contínua de obturação Technique2 que ainda melhorada na técnica de Schilder de obturação. Ele eliminou a necessidade de encaixar vários pluggers e permite a condensação da guta-percha em um movimento de compactação para baixo. Esta técnica permite que um único calcador afunilada para capturar uma onda de condensação no orifício de um canal e "montá-lo", sem a libertação para o ponto apical da embalagem para baixo um único movimento contínuo. Isso cria uma onda contínua de forças hidráulicas que podem empurrar quente guta-percha e cimento em irregularidades anatômicas e canais laterais. Na técnica de Schilder, essa onda é interrompida várias vezes, assim, a onda de pressão e calor é perdida cada vez condensação paradas ea guta-percha esfria. Esta técnica usa uma modificação do aparelho de calor Touch'n chamado o Sistema B (Fig. 2).
A fonte de calor Sistema B pode monitorizar a temperatura na ponta do seu dispositivo de suporte de calor, proporcionando uma quantidade precisa de calor para um longo período de tempo. Os portadores de calor ou pluggers Buchanan (Fig. 3) foram concebidos com geometrias que se aproximam de perto as formas de preparo de canais radiculares afuniladas. Estes pluggers vêm em quatro tamanhos: muito bem, muito bem-médio, médio e médio-grande que se assemelham a vela de não padronizar cones mestre. Além disso, estes pluggers de calor em aço inoxidável mortas-macia é bastante flexível, permitindo a condensação mais profunda especialmente em canais estreitos, curvos. Estes transportadores de calor estão concebidos para amolecer a guta-vara e, ao mesmo tempo condensá-lo. O Sistema B tem ajustes de temperatura de até 600 ° C. Mão et al.3, têm demonstrado que a rápida explosão de calor para temperaturas tão elevadas como 360C irá causar inflamação curtos e leves dos tecidos periodontais que não é visível após 12 horas. Portanto, as temperaturas elevadas de até 350 ° C por períodos curtos de tempo não irá causar danos irreversíveis. Perirradicular
Recentemente, uma nova técnica de obturação tem sido desenvolvida que utiliza o dispositivo de sistema-B. Esta técnica tem sido chamada a técnica de termo-hidráulico-condensação (THC). THC aproveita o System-B ao modificar procedimento obturador original de Dr. Buchanan resultando em melhoria dos sistemas hidráulicos durante o downpack. A melhoria da termo-hidráulica a partir do resultado técnica THC na obturação de canais mais laterais (Fig. 4).
Acredita-se que o processo funciona, aumentando o tempo para a guta-percha, a fluir juntamente com pressões obtidos durante o procedimento. As técnicas tradicionais do sistema B utilizam altas temperaturas que resultam na ponta derretendo a guta-percha rapidamente como uma faca quente na manteiga. . Este por sua vez, os autores sentem, não fornece tempo suficiente para o 'cementopercha' a fluir adequadamente
A fim de obturar o sistema de canal radicular com a técnica de THC, determinados objectivos devem ser atendidos: 1) manter a constrição apical tão pequeno quanto prático, 2) o pré montado de guta-percha de cone deve ter um ajuste confortável para dentro de 0,5 mm terminal radiográfico utilizada, 3) têm uma inclinação gradual, 4) permitir que um Dovgan 04 afunilada Niti Plugger (Thompson, Moyco, # 35/45, nº 60/80) (Fig. 5), e um plugger sistema B pré-selecionada para caber dentro de 3-5mm do comprimento de trabalho.
MATERIAIS
não-padronizados guta percha cones (FM, M, ML) e cones padronizados.
Kerr Pulp Canal Sealer
Sistema B com pluggers Buchanan (F, FM, M, ML)
Dovgan Plugger (s) conforme necessário
Obtura II com 23 ponta bitola
TÉCNICA
a não-padronizados (FM, M, ML) cone de guta-percha é montado dentro de um milímetro de comprimento de trabalho (Fig. 6). < P> a Buchanan Plugger é escolhido de acordo com o tamanho de guta-percha. Se um cone de tamanho médio foi de ajuste, um plugger meio deve ser usado. As pontas de todos os pluggers são 0,5 mm de diâmetro e deve caber dentro de 4-7mm do terminal apical. PRÉ-FIXAÇÃO o plugger para verificar que o seu "ponto de ligação no canal é entre 4-7 mm (Figuras 7a & amp;. B). Coloque uma tampa de silicone para marcar o plugger.
Secar o canal e cimentar o cone no lugar.
Definir a Obtura II na 200C (Fig. 8a). Coloque a ponta aquecida no orifício e sele fora da porção coronária do cone, enquanto injetar a guta-percha termoplastificada dentro do canal (Fig. 8b). Injectar aproximadamente 2-3 mm do material. Condensar o guta-percha com um calcador Schilder (escolher um calcador de tamanho ligeiramente mais pequeno do que o orifício). Isto irá criar uma cabeça de injector que irá maximizar a pressão hidráulica durante o downpack.
Desligue a fonte de calor do sistema B para a "utilização" e colocá-lo no modo de "toque". Definir o calor a 100 ° C e a energia máxima. Esta configuração de baixa temperatura permitirá que a guta-percha para thermoplasticise sem queima. Segure o botão on, conduzir o plugger pré-aquecido suavemente através do guta-percha até chegar dentro de 3-4 mm do ponto de ligação. Você vai se sentir um aumento da resistência à sua pressão para baixo ou a ponta pode até parar (Fig. 9). Isso levará cerca de 2 segundos.
Neste ponto, tem o seu assistente imediatamente transformar-se a temperatura para 300C. Aplique pressão apical para empurrar o plugger ao ponto de ligação, então rapidamente retirar o plugger. Esta "explosão separação" vai demorar cerca de 1,5 seg (Fig. 10). O calor está ligada até 300C para plastize a guta-percha na porção mais apical do canal
Usando um plugger Dovgan que se encaixa dentro de 3 -. 5 milímetros de comprimento de trabalho, aplique pressão ao bater (movimento para cima para baixo a embalagem ) e condensar o guta-percha, durante alguns segundos. Como o material esfria, pare de condensação e aplicar pressão apical por cerca de 10 segundos. Isso vai evitar que o material de encolhimento (Fig. 11).
O canal está agora pronto para o aterro. Os autores recomendam aterro usando o Obtura II termoplastificada sistema de injeção de guta-percha. Isto pode ser conseguido através da injecção de pequenas alíquotas de guta-percha (2-3 mm) para dentro do canal e verticalmente compactação com um calcador (Fig. 12). Este processo é repetido até que todo o canal é obturado. Se Obtura II não está disponível, qualquer outra técnica pode ser usada.
vantagens da técnica THC
Excelente controle apical
condensação minuciosa dos principais e laterais canais
Menos técnica sensível do que a técnica de Schilder clássico
Downpack em um movimento
rápido, fácil e previsível
DESVANTAGENS dA tÉCNICA THC
Deve ter boa forma e forma de resistência apical.
compra inicial de unidade System-B, pluggers Dovgan e Obtura II.
Em resumo, o THC apresenta uma técnica de guta-percha quente terceira geração utilizando o Sistema B e Obtura II com pluggers Dovgan Niti. Maximize a sua obturação endodôntica através da geração de pressões hidráulicas melhoradas necessários mais de um pouco mais longo período de tempo com menor temperatura global. Isso resultará em 3 "cementopercha" dimensional fluir demonstrando a complexidade do caso (figuras 13 & amp;. 14).
Yosef Nahmias DDS, MS, atualmente mantém uma prática privada especializada em endodontia em Oakville, ON, Canadá. Ele também é um instrutor clínico na Universidade de Toronto, no departamento de endodontia.
Terence Mah DDS, MS, mantém práticas privadas especializadas em periodontia e implantodontia em Toronto e Chicago, IL. Ele é atualmente um estudante de graduação na Universidade de Toronto, especializado em endodontia.
Joseph S. Dovgan DDS, MS é um Diplomado pelo American Board of Endodontia com uma prática privada a tempo inteiro limitado a endodontia em Paradise Valley, AZ. Ele é o inventor de mais de 15 endodônticos instrumentos /descartáveis.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências 1.Schilder H. canais obturação em três dimensões. Dent Clin North Amer 1967; 723-44.
2.Buchanan LS. A técnica de onda de condensação: a convergência dos avanços conceituais e processuais obturação. Dentistry Today 1994; 13 (10):. 80, 82, 84-5
3.Hand RE. Efeitos de uma técnica de guta-percha quente sobre o periodonto lateral. Oral Surg 1976; 42 (3): 395-401
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