RESUMO
O objetivo deste estudo in vitro foi determinar a duração da retenção de calor (SD) na superfície da raiz como o canal foi ampliado com uma Ho: YAG. Trinta únicos dentes humanos enraizados foram aleatoriamente designados para um dos três grupos de acordo com as configurações de energia do laser: 0,50 W, 0,75 W e 1,00 W. Cada dente foi submetido a lasing usando tamanhos de fibra óptica de 140, 200, 245, 300, 355, e 410 microns. Termopares deu a duração da retenção de calor (SD) para cada medição coronal e apical. As variáveis dependentes foram: (a) mudança na temperatura (ST), (b) duração da retenção de calor (SD), (c) a profundidade do dente durante lasing, (d) a profundidade do dente usando arquivos convencionais, e (e ) medições do dente. Os meios para sD variou de 10 a 60 segundos. Ambos os meios sD coronais e apical diferiram estatisticamente significativamente de acordo com o tamanho da fibra e ajuste de potência. Os coeficientes de correlação (r) mostrou que para cada tamanho da fibra, tanto para coronal e apical houve uma moderada e moderada a forte correlação significativa entre a mudança de temperatura sT e SD Duração.
***
Se um laser vai ser usado para debridar e preparar o canal para o material de enchimento endodôntico, a acumulação e dissipação do calor é de grande preocupação neste procedimento. Também um grande aumento no calor para um período demasiado longo do tempo pode necrotize o ligamento periodontal, osso alveolar ou ambos.
Cohen et ai, 1 demonstrou que, quando utilizando uma única de 245 micron de fibra ponta óptica e uma potência máxima de 1,0 watts, usando uma Ho: YAG in vitro, a temperatura externa do cemento não foi aumentado em mais de 5 graus Celsius (média 2.21C temperatura apical e média 1.16C temperatura coronal) .1 em outro estudo in vitro por Cohen et al,. 2 alargamento do canal utilizando-se três configurações diferentes de potência (0.50,0.75 e 1.00 W) e quatro diferentes diâmetros de fibra óptica de todas as diferenças de temperatura observado apicalmente e coronalmente estavam entre 0 a 10C, com a maioria (& gt; 98%), sendo entre 0 a 5 ° C .2 Estes estudos parecem indicar que a fibra múltipla dicas óptica são necessários para ampliar o canal para um tamanho adequado para a guta-percha obturação.
Portanto, ao usar várias pontas de fibra óptica, é não apenas prudente saber o que a temperatura tecido ao redor da raiz será aquecida até, mas também de saber por quanto tempo será aquecido o osso e ligamento.
o objetivo deste trabalho foi medir a duração da retenção de calor no cemento após lasing com vários tamanhos de fibra óptica em . várias configurações de energia
MATERIAIS e MÉTODOS
Trinta recém extraídos enraizada dentes humanos (incisivos e caninos superiores) foram aleatoriamente designados para um dos três grupos de acordo com a configuração de potência do laser individuais: 0,50, 0,75 e 1.00 Watts. Os dentes foram seccionados no CEJ e instrumentados 10mm da porção coronária do dente com uma lima número 15 K (150 microns). Cada raiz do dente foi então medida de várias dimensões com a utilização de um compasso digital (Fowler & amp; NSK, Tóquio, Japão). Estas dimensões foram: a) apical para coronal distância b) mesial /distal coronal c) mesial /distal apical d) vestibular /lingual coronal e) bucal /f apical lingual) média g coronal) apical média. termómetros de microprocessador (Modelo HH23, Omega, Stanford, CT) com termopares tipo T (Omega) foram aplicados ao cemento de cada raiz em aproximadamente 2 mm a partir da coroa e 2 mm a partir da extremidade apical, (Figura 1) como descrito anteriormente por Cohen et al.1-2 o termómetro e termopar mediu a alteração na temperatura (st) na superfície da raiz. Além disso, estes termopares foram ligados a um registador de gráfico programável (RD 102, Ómega), que também deu o tempo de retenção de calor (SD) para cada medição coronal e apical. sD diferença foi calculada por uma razão entre a velocidade do gráfico conhecido (12,000 milímetros por hora) e distância para a diferença de temperatura delta (duração da SD retenção de calor) para medições apicais e coronal.
Cada dente em cada grupo alimentação foi submetida a lasing usando tamanhos de fibra de 140, 200, 245,300, 355, e 410 microns. As fibras foram colocados no dente para a extremidade apical. O guia de fibra óptica foi então energizado com Holmium YAG (Ho: YAG) de energia laser em 2,09 microns e retirada lentamente a cerca de 4 milímetros por segundo. A energia do laser de corte activa foi dirigido para fora a partir do eixo longitudinal da guia de fibra óptica na forma de um anel anular. Nesta configuração, a energia não havia nenhuma energia de corte no centro do anel. A energia de corte foi na forma de um donut, com nenhuma energia no centro do furo. Em afectar as paredes laterais do canal foram lased e não a região apical (Fig. 2.). Esta configuração lasing foi realizada utilizando uma configuração óptica própria no próprio laser. Por favor note que o comprimento máximo para lasing era 10 milímetros conforme a instrumentação inicial com o arquivo de 15 K. Temperatura (ST) e duração da retenção de calor (SD) foram registrados e tabulados, para cada fibra de 140, 200, 245, 300, 355, 410 mícrons.
Depois de desbridamento com o laser foi concluído, foram inseridos arquivos endodônticos para dentro do canal na medida em que eles iriam. A profundidade de penetração do referido ficheiro para o canal foi medido e registado. Isto foi feito para determinar o tamanho máximo do arquivo que seria agora se encaixar no canal e, consequentemente, a quantidade que cada diâmetro do canal foi ampliada pela energia do laser usado nesse grupo.
métodos estatísticos
as variáveis dependentes analisadas foram: (a) mudança na temperatura (sT), (b) duração da retenção de calor (DP, ou seja, o tempo de lasing até o retorno à temperatura inicial), (c) diâmetro do dente durante lasing, ( d) profundidade do dente usando arquivos convencionais, e (e) medições de dente. Para (E), cada dente tinha três medições repetidas; a média das três medidas foi utilizado na análise. Para os parâmetros envolvendo medições tanto apicais e coronal [(a), (b) e (e)], estes dois locais foram analisados separadamente.
Cada um dos cinco tipos de medições do dente (mesiodistal coronal [(MDC) e apical ( MDA), vestibulolingual coronal (BLC) e apical (BLA), e comprimento total] foram feitas em triplicado. as medidas em triplicado-se a média para se obter uma medida resumo do que dimensão dente particular. Além disso, para simplificar a utilização de co-variáveis como descrito abaixo, MDC e BLC foram calculados para produzir um resumo de medição coronal (AVG coronal), o mesmo foi feito para o MDA e BLA (AVG apical) padrão one-way análise de variância (ANOVA) foi utilizado para comparar as várias medições dos dentes. entre os três grupos de ajuste de potência. as medições repetidas de análise de covariância (RMANACOVA) foi utilizado para analisar (a) e (b). a "nos indivíduos" factor foi o tamanho da fibra e a "entre sujeitos" factor foi ajuste de potência. para (um ) e (b), médio coronal, médio apical, e comprimento total de dente foram considerados como covariáveis. As co-variáveis (s) efectivamente utilizados no modelo estatística final dependia dos resultados da RMANACOVA. O uso do tamanho dos dentes como covariável foi essencial para fazer inferências adequadas. Embora, tamanhos dente foram igualmente distribuídos entre as três configurações de energia, o tamanho real dente foi claramente relacionada às mudanças de temperatura e duração do que a mudança de temperatura em qualquer dente específico. Portanto, o ajustamento para o tamanho do dente era importante.
análise de medidas repetidas de variância (rmANOVA) foi utilizado para analisar (c), o diâmetro do dente, com o tamanho da fibra e ajuste de potência como os factores. RmANOVA também foi utilizado para comparar profundidades usando arquivos (d), onde o tamanho do arquivo era a definir o factor de "entre" "dentro" fator, poder.
Ao encontrar um efeito de fibra significativa, intra-sujeitos contrastes entre pares foram computados em ordem para determinar quais as fibras diferem entre si. Um efeito ajuste de potência significativa foi seguida de uma Student-Newman-Keuls (SNK) teste de comparações múltiplas. Para as análises da mudança de temperatura ea duração da retenção de calor (SD), a transformação logarítmica foi considerado; No entanto, os resíduos parecia razoavelmente consistente com uma distribuição normal em ambos os casos transformadas e não transformadas. Portanto, para simplificar, os resultados foram relatados originais usingthe, os dados não transformadas
Os resultados foram considerados estatisticamente significativos se P & lt;. 0,05. No entanto, ao executar os múltiplos contrastes entre pares de fibra e arquivo de análises, um resultado foi considerado significativo somente se P & lt;. 0.003, o que corresponde a uma correcção de Bonferroni para 15 comparações de pares
O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para estimar a correlação entre mudança na temperatura st e duração da SD retenção de calor.
Resultados
estatísticas Tooth Measurements- sumárias (média e desvio padrão) para as sete medidas dente (vestíbulo-lingual coronais e apical, coronais mesiodistal e apical , comprimento total, apical coronal e média média), por análise de variância não mostrou diferenças significativas entre as configurações de energia para qualquer um dos sete medidas de dente (P = 0,9110). Este resultado demonstra que não havia nenhum preconceito com relação à maneira que os dentes foram atribuídos a condição de tratamento.
altere a temperatura
Coronal-Preliminar RMANACOVA mostrou que a medição coronal média foi a única medida de tamanho dentário que foi associada com a mudança de temperatura coronal (P & lt; 0,0001). RMANACOVA para coronal mostrou que, após o ajuste para média, significa mudança de temperatura diferiram significativamente de acordo com o tamanho da fibra (P & lt; 0,026). Não houve diferença significativa nas variações de temperatura entre as configurações de energia. Não houve interação entre as fibras e as configurações de energia.
Apesar do efeito de fibra significativa na RMANACOVA, pares múltiplos contrastes de fibras não poderia mostrar quais tamanhos de fibra diferem um do outro. Esta incapacidade para discriminar é provavelmente devido ao baixo consumo de energia, o que é um resultado da grande variação e /ou um tamanho muito pequeno da amostra.
apical-Preliminar RMANACOVA mostrou que medida total do dente foi a medida de tamanho único dente que foi associada com mudança em temperatura apical (P & lt; 0,0001). RMANACOVA para apical mostrou que, após o ajuste para a mudança média da temperatura diferiram significativamente de acordo com o tamanho da fibra (P & lt; 0,003). Não houve diferença significativa nas variações de temperatura entre as configurações de energia. Não houve interação entre as fibras e as configurações de energia. contrastes emparelhadas revelou que o tamanho da fibra 410 produziu mudanças de temperatura que eram significativamente menores do que os obtidos para tamanhos de 140, 200, 245, e 300, mas não a partir de 355. Não se observaram outras diferenças entre as fibras. Mais uma vez, a incapacidade destes testes para discriminar ainda pode ser devido a:. Falta de quaisquer outras diferenças ou, baixo consumo de energia, este último resultado da grande variação e /ou um tamanho muito reduzido da amostra
DURAÇÃO dE rETENÇÃO dE cALOR (SD)
A tabela 1 demonstra desvios médios e de série para resultados para duração da retenção de calor (SD) apical e coronal. Os resultados totais variam de 10 segundos a 60 segundos por raiz. A Tabela 2 ilustra as estatísticas de resumo para a duração da retenção de calor (SD) de acordo com a configuração de energia (Watts), tamanho da fibra e do local (apical ou coronal).
Coronal-Preliminar RMANACOVA mostrou que a medição coronal média foi a medida de tamanho único dente que foi associada à alteração da temperatura coronal (P & lt; 0,0001). RMANACOVA para coronal mostrou que, após o ajuste para média, a duração média diferiu significativamente de acordo com o tamanho da fibra (P & lt; 0,014) e ajuste de potência (P & lt; 0,0001). Não se observou interacção entre as fibras e ajustes de potência.
aos pares múltiplos contrastes de fibras mostraram que a duração da alteração da temperatura para o tamanho da fibra 355 foi significativamente maior do que para os tamanhos de 140, 200 e 245, mas não para 300 ou 410. O incapacidade destes testes para discriminar ainda pode ser devido a:. falta de quaisquer outras diferenças ou, baixo consumo de energia, este último resultado da grande variação e /ou um tamanho muito reduzido da amostra
apical-preliminar RMANACOVA mostrou que dente total de medição foi a única medida de tamanho de dente que foi associada com a mudança de temperatura apical (P & lt; 0,0001). RMANACOVA para apical mostrou duração média diferiram estatisticamente significativamente de acordo com o tamanho da fibra (P & lt; 0,014) e ajuste de potência (P & lt; 0,0001). Não houve interação entre as fibras e as configurações de energia. Apesar do efeito de fibra significativa na RMANACOVA, em pares múltiplos contrastes de fibras não puderam mostrar que os tamanhos de fibra diferem um do outro. Esta incapacidade para discriminar é provavelmente devido a, de baixa potência, que é um resultado da grande variação e /ou um tamanho muito pequeno da amostra.
Correlação entre MUDANÇA DE TEMPERATURA (ST) e duração retenção de calor (SD)
Nesta parte da análise, o grau de correlação entre as mudanças de temperatura e sua duração foi investigada através de análise de correlação padrão.
coeficientes coronal-a correlação (r) mostram que, para cada tamanho da fibra, houve um moderado, mas significativo, correlação entre a mudança de temperatura (sT) e duração (SD) (r variando de r = 0,37 para r = 0,66, p-valores que variam de P & lt; 0,045 e P & lt; 0,0001).
apical-a coeficientes de correlação (r) mostram que, para cada tamanho de fibra, não foi de moderada a forte correlação entre as alterações de temperatura e duração (R variando de r = 0,60 e r = 0,76, p-valores que variam a partir de P & lt; 0,030 para P & lt; 0,0001) .
Profundidade de fibras
Nesta seção, tamanhos fibras referem-se a testar fibras, não lasing fibra. Algumas fibras tinham profundidades com desvio padrão de zero; isso foi porque todas as profundidades foram 10 mm. RmANOVA mostrou uma diferença significativa entre as fibras (P & lt; 0,0001), nenhum entre as configurações de energia, e nenhuma interação entre as fibras e ajuste de potência. contrastes emparelhadas mostrou que para profundidades médias de 200 e 245 micra não eram diferentes uns dos outros, mas foram diferente de todas as outras fibras; Além disso, todos os outros tamanhos de fibras (300 através de 410) diferiam uns dos outros
Profundidade usando arquivos
rmANOVA mostrou uma diferença significativa entre os tamanhos de arquivo (P & lt; 0,0004)., mas não entre as configurações de energia . Não houve interação entre o tamanho do arquivo e as configurações de energia. contrastes emparelhadas revelou que os resultados para arquivo dos tamanhos 40 e 45 não foram significativamente diferentes um do outro, mas foram diferente do ficheiro dos tamanhos 50, 55, 60 e 70, que também eram diferentes um do outro. Na verdade, a tendência de queda em profundidade média (Fig. 3) a partir de tamanho 45 é estatisticamente significativa.
DISCUSSÃO
Todos os dados de temperatura (ST) obtidos neste estudo (variou entre 0 a 11 graus Celsius, sendo a maioria (superior a 92%) entre 0 e 7,5 graus Celsius) foi semelhante aos dados obtidos a partir de Deutsch et al.3 em que foi utilizado um termopar. Neste estudo foi utilizado um instrumento mais precisa (com um registador de termopares incorporados no seu interior). Em leituras de temperatura média foi ligeiramente maior neste experimento que a medida em Deutsch et al.3 A duração (DP) de retenção de calor para todas as fibras, e potências foi entre 10 a 60 segundos. Este foi um teste pior cenário de caso em que a dissipação de calor foi realizado por apenas o ar ambiente circundante. Numa situação clínica dissipação de calor seria realizada pela raiz, osso, ligamento periodontal e fluxo de sangue. Como discutido em Cohen et AL2 e Zach e Cohen, 4 A St subsequente a emissão de laser de 5 graus Celsius duração de um minuto ou menos, muito provavelmente não iria causar necrose em qualquer um dos tecidos vitais em torno da raiz. Neste experimento sT e SD caiu dentro destes parâmetros.
A fim de verificar o quanto o 140, 200, 245, 300, 355, e 410 microns fibra óptica lased do canal, as medições da profundidade de penetração usando vários arquivos de tamanho foram gravados. Inicialmente uma profundidade de 10 mm foi instrumentado com um arquivo de número 15 e, em seguida, lased com uma fibra de 140 micron óptica. A tendência de queda estatisticamente significativa na partida média profundidade no tamanho do arquivo 45 foi observado (Fig. 3). À medida que o tamanho do ficheiro aumento da profundidade de penetração para dentro do canal diminui. Isto significa que o Ho: YAG não alargar o canal suficientemente suficiente para os arquivos de tamanhos maiores para ir até a profundidade de 10 milímetros originais. Este fenómeno não está associado com detritos a partir de uma ponta da fibra óptica carbonizado bloqueio do canal. Isso também foi demonstrado por Deutsch et al em um experiment.5 recente
Esta garante dados mais atenção e pesquisa na utilização de um laser para debridar do canal radicular.
Dr. Allan S. Deutsch é Co-Diretor de Pesquisa Dental; Dr. Brett I. Cohen é Vice-Presidente de Pesquisa Dental; e Dr. Barry Lee Musikant é Co-Diretor de Pesquisa Dental, todos nos Laboratórios dentários essenciais, S. Hackensack, NJ.
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
1.Cohen BI , Deutsch AS, Musikant BL. Efeito de configurações de energia na mudança de temperatura na superfície radicular quando se utiliza um laser YAG Holmium no alargamento do canal radicular. J Endodon 1996; 22: 596-599
2.Cohen BI, Deutsch AS, Musikant BL, Pagnillo MK.. Efeito de configurações de energia versus a temperatura Mudança na superfície radicular quando Usando vários tamanhos de fibra com um YAG laser Holmium enquanto Ampliando um canal de raiz. J Endodon 1998; 242:. 802-806
3.Deutsch AS, Cohen BI Musikant BL, mudança de temperatura na superfície radicular, quando ampliar um canal de raiz com um Holmium YAG (Ho: YAG), utilizando seis diferentes Fiber tamanhos óptica. Saúde Oral Apresentada 2003.
4.Zach L, resposta Cohen G. Pulp a calor aplicado externamente. Oral Surg Oral Med Path Oral 1965; 19:. 515-530
5.Deutsch A, Cohen BI, Musikant BL, plasma indutivamente acoplado-espectrometria de emissão e absorção atômica para o uso de Análise Elementar de um canal de raiz depois de laser com um Holmium: YAG Laser, J Endodon 2003; 29 (6): 404-406
.