Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD, FDSRCS e Mr. O.R. Perry, MSc
o número crescente de pacientes mais velhos
Na Parte 1 desta série sobre o envelhecimento da população do Canadá, observamos como, se a tendência continuar, o número de dental visitas vai crescer a menos do que a taxa da população e do tipo de serviços odontológicos prestados mudará. Até 2021, haverá oito milhões de canadenses Mais de 55 anos anos sem seguro-representando dental cerca de 1 em 4 canadenses. Mais de um terço desses aposentados terão cárie radicular e terá restaurador associado e serviços periodontais.
incremento de cárie aumenta com a idade
Como não existem estudos publicados sobre incremento de cárie por faixa etária entre os canadenses mais velhos, uma visão sobre a relação entre o envelhecimento ea cárie deve ser adquirida a partir de outras regiões. Um estudo relevante da comunidade de moradores na Suécia observado incremento de cárie, tanto a superfície da coroa e raiz ao longo de cinco anos para os indivíduos com idades entre 60, 70 e 80 anos.1 Este estudo relataram um aumento significativo na taxa de cárie aparecimento e progressão com o avanço da idade tanto na superfície da coroa e raiz.
aqueles que foram 80 anos de idade experimentou uma taxa de ataque de cárie dentária (uma medida normalizada de novas lesões por superfícies em risco), três e quatro vezes do que os 60 anos de idade, na coronal e . superfícies radiculares, respectivamente
Se este modelo de incremento de cárie suecos aplica ao envelhecimento da população do Canadá, haverá um nível sem precedentes de cárie para odontologia canadense ao longo dos próximos 20 anos
a distribuição da cárie em adultos mais velhos no Canadá:. cárie é agrupado em todos os grupos etários, de tal forma que alguns estão doentes com esta doença, enquanto muitos estão intocados. Para os adultos mais velhos (idade 50+) que vivem em quatro comunidades do Ontário, o grupo de Hawkins informou que 43 por cento não tinham cárie ao longo de três anos, enquanto 13,6 por cento experimentaram 42,6 por cento deste doença2 (Fig. 2).
visitas ao dentista e, em particular, , os gastos dental no Canadá, a médio prazo, com isso, vai depender em grande parte do comportamento do em-risco mais velhos adultos a 20 por cento das pessoas com idades entre 55 anos que estão regularmente na necessidade de restauração dentária. Este segmento crítico para odontologia canadense é projetada para o número de 2,4 milhões de canadenses em 2021, um aumento de 68 por cento a partir de 2001.
PACIENTES-os mais velhos INFLUÊNCIA de outras doenças crônicas
Há uma crescente consciência de como periodontal saúde em pacientes mais velhos podem influenciar o risco de doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral (AVC).
Igualmente importante numa sociedade em envelhecimento é o efeito de outras doenças crônicas em saúde bucal e da necessidade de atendimento odontológico, bem como sobre a capacidade de compra de cuidados dentários e para chegar ao consultório odontológico.
com base nas tendências recentes na morbidade na população canadense mostrado na Fig. 3, os números tiveram uma ou mais doenças sistêmicas crônicas irá aumentar dramaticamente a médio prazo. O número de canadenses Mais de 55 anos com hipertensão, por exemplo, vai crescer de 1,7 milhões atuais para quase três milhões em 2021.
Coincidentemente, um nível crescente de uso de múltiplos medicamentos ou "poli-farmácia" também pode ser esperado. Durante meados de 1990, Statistics Canada informou que 29 por cento dos canadenses entre 65 e 75 anos estavam tomando três ou mais medicamentos regularmente.
Entre os canadenses com idade entre 75 anos e mais velhos no final de 1990, o número médio de medicações tomadas variou de 7,1 em British Columbia para 5,2 em Atlantic Canadá.3
o uso múltiplo de medicamentos é particularmente comum entre os canadenses com hipertensão e artrite, as doenças mais comuns na canadenses mais velhos. Mais de metade dos canadenses com hipertensão e 4 out of 10 com artrite estão tomando três ou mais medicamentos.
PERFIS terapêuticas entre idosos sob-risco de cáries
Os autores examinaram os medicamentos tomada por uma população em risco de cárie de adultos mais velhos em três cidades norte-americanas. Neste estudo, a idade média dos participantes foi de 59 anos, ea taxa de incidência de novas lesões foi 3,39 mais de 12 meses. Este nível de incremento de cárie colocado nesta população de estudo no 20 por cento da população adulta, que experimenta a maioria das cáries mostrados na Fig. 2.
Neste estudo populacional em situação de risco, três medicamentos foram a maioria dos anti-hipertensivos comuns, antidepressivos e analgésicos (Fig. 5).
Em termos de uso de múltiplos medicamentos, cerca de 1 em cada 4 deles pacientes levou seis medicamentos regularmente. Mais de 90 por cento dos participantes do estudo levou menos de sete medicamentos (Fig. 6).
MÚLTIPLO MEDICAÇÃO uso leva à boca seca que leva a CÁRIES
Estas ligações têm sido relatados na literatura de pesquisa, embora não houve nenhum estudo observando o crescimento de incremento de cárie em uma população com o crescente uso de medicamentos. Nederfors 'grupo encontrou uma associação direta entre a boca seca eo número de medicamentos em adults4 Sueco (Fig. 7).
Papas' grupo relatou que os adultos da comunidade que vivem em Boston que tinham xerostomia tinham níveis significativamente mais elevados de raiz e decadência coronal do que os de idade comparável e salivar normal flow.5 a figura 8 mostra essas diferenças na superfície da raiz.
CONCLUSÃO
de longe, os que mais crescem grupos etários no Canadá a médio prazo será a aposentados (idades 65-75) e o antigo (idade 75+). Cárie afeta cerca de 1 em cada 5 canadenses mais velhos e, a partir de pesquisa sueco, o incremento de cárie aumenta significativamente com a idade. Parte do processo de envelhecimento é a doença crônica eo uso de múltiplos medicamentos e, concomitantemente, a crescente prevalência de boca seca.
Um estudo dos canadenses mais velhos e os americanos com alto risco de cárie e experimentando um nível elevado de doença crónica, encontrada nesses pacientes ser medicado principalmente para hipertensão, dor crônica e depressão.
Os futuros demografia do ponto de Canadá, portanto, a um paciente dental com mais complexas necessidades dentais e históricos médicos, e uma carga maior de cárie.
Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD FDSRCS (Inglaterra).
Mr. OU. Perry, MSc.
Referências
1.s. Fure, "a incidência de cinco anos de cárie, salivar e condições microbianas em 60-, 70- e indivíduos suecos de 80 anos de idade", Cárie Research, v.32, 1998, pp 166 -. 174.
2. R. Hawkins et al, "Três anos de incidência de cáries coronais em idosos canadenses", Cárie Research, v.31, 1997, pp 405 -. 410.
3.D. Hogan et al, "variação regional no uso de medicamentos por idosos canadenses-a persistente e não entendida completamente fenômenos", Farmacoepidemiologia e segurança da droga, V.12, 2003, pp. 575-582.
4.T. Nederfors et al, "Prevalência de sintomas percebidos de boca seca em um adulto sueco -relation população a idade, sexo e farmacoterapia", Odontologia Comunidade e Oral Epidemiology, v.25, 1997, pp 211 -. 216.
5. UMA. Papas et al, "A prevalência de cárie em indivíduos xerostômicos", Jornal da Associação Canadense Dental, v.59, 1993, pp 171 -. 179.