De acordo com nossa pesquisa, um paciente do sexo masculino, com idades entre 38, apareceu com uma sintomatologia dolorosa envolvendo dente # 26, exacerbada pela mastigação. A história dentária e exame revelou que o tratamento de canal anterior tinha sido aplicada, mas não teve sucesso como a sintomatologia persistiu.
O dente tinha sofrido um orthograde re-tratamento e, como consequência disso, o paciente tinha notado o derramamento de uma substância líquida de sua narina direita. O re-tratamento não tinha resolvido o problema endodôntico quer.
Os testes clínicos não mostraram um trajeto da fístula, mas foi possível localizar o dente através de percussão e testes morder.
O exame radiográfico confirmou a presença de um incongruente tratamento de canal, também por mostrar material radiopaco, provavelmente cimento e guta-percha, em contacto com o seio maxilar (Fig. 1).
a radiografia exame clínico confirmou a hipótese segundo a qual uma comunicação iatrogênica pode existir entre o periápice de o dente e seio maxilar.
o nosso tratamento terapêutico de escolha tinha sido a adoptar uma abordagem orthograde para tentar resolver o problema do paciente.
Após a remoção do cimento provisório, o cone da guta-percha foi isolado por meio de um ponto de ultra-sons RT2 (EMS), em associação com irrigação abundante com uma solução salina fisiológica. O cone de guta-percha foi então removido (Figuras 2 & amp;. 3).
A radiografia mostrou a confirmação de que a parte restante do cone ligado com o seio maxilar também tinha sido removido (Fig. 4). A comunicação endo-antral foi então lavada com lavagens de soro fisiológico (Fig. 5).
Quarenta e oito horas mais tarde, um período de tempo que foi considerado necessário para juntar as abas da membrana sinusal, após a remoção do enchimento temporário, a perfuração foi reparado por cosedura BIO-GEN (Bio-Tek, Torino, Itália) de modo a criar uma barreira contra a matriz de um material reparador que poderia ser feita mais compacta. Este tinha sido feito enchendo a perfuração com agregado trióxido mineral (MTA). (Figuras 6 & amp; 7.)
Quarenta e oito horas mais tarde, depois de verificar o endurecimento do material, o retratamento de canal foi realizada <. p> o material do recheio anterior ter sido retirado, o sistema endodôntico foi limpo e em forma com instrumentos rotatórios de Ni-Ti (Pro velas para o terceiro coronal e médio, K3 para o terço apical).
o selo do endodôntico sistema tinha sido obtido através da técnica de condensação vertical quente (Fig. 8).
Sete dias mais tarde, o paciente foi submetido a outra avaliação e foi possível notar uma remissão completa dos sintomas, uma excelente indicação de recuperação futura. < p> a radiografia de dois meses confirmaram a remissão completa da sintomatologia e mostra o dente estava em seu caminho para a recuperação (Fig. 9).
Este caso interessante aponta como algumas situações clínicas bastante complexos que seriam tratados de outra forma por uma abordagem cirúrgica pode ser resolvido com um novo tratamento conservador orthograde
o retratamento orthograde, sempre que possível, é sempre preferível à retrógrada um.; isso permite-nos muitas vezes para resolver problemas endodônticos, evitando um maior enfraquecimento da estrutura de raiz e alterando a ração coroa raiz. Ele também protege o paciente o stress de uma abordagem cirúrgica tais invasivo.
Dr. Marino Borrelli mantém uma prática na Itália.
Saúde Oral saúda este artigo original.