Algumas características ideais de desinfectantes usados em superfícies ambientais incluem uma acção rápida em um amplo espectro antimicrobiano, mantida eficácia na presença da proteína ou do sangue, baixa toxicidade, a segurança do utilizador, e a compatibilidade do material. Alguns desinfectantes têm uso limitado, porque não atender a todos esses critérios. A Tabela 1 apresenta uma lista de 10 desinfetantes, os ingredientes ativos, fabricante, características do desinfetante, e uma recomendação dos tipos de luvas que podem ser usados com o produto por até uma hora, (de acordo com este estudo), que será aqui examinados.
sPECTRUM e rapidez da atividade antimicrobiana
o espectro do produto refere-se à gama de utilização recomendada do produto, a esfera da microbiana matar testados, bem como o tempo de contato e temperatura, de acordo com o fabricante e o rótulo aprovado pela EPA. Os dez produtos que são mencionados na Tabela 1 são semelhantes em atividade antimicrobiana, porque todos eles afirmam ser bactericida, fungicida e viricida. No entanto, nem todos os desinfectantes afirmam ser tuberculicida. Envirosafe, Cobertura HB, cobertura de pulverização, e Ascend são todos desinfetantes de baixo nível, e eles não matar o bacilo da tuberculose (isto é, M. Bovis). Com base na classe desinfectante, a gama de actividade antimicrobiana é discutido em maior detalhe abaixo.
à base de álcool de concentração alta. Lysol I.C. Desinfectante spray tem um largo espectro de actividade antimicrobiana com álcool etílico a 79% tem um tempo de contacto de superfície recomendada de 10 minutos. Alta concentração de álcool produtos geralmente não são defendidas para imersão instrumento uma vez que o alto teor de álcool volatiliza facilmente e, assim, diminui a atividade antimicrobiana. Além disso, os álcoois não podem ser utilizados como produtos de limpeza, o que requer, então, que o utilizador compre um produto de limpeza em separado.
à base de cloro. Distribuição pode ser utilizado como um líquido de limpeza, devido à presença de agentes tensioactivos adicionais e um desodorizante. Ela tem uma ampla gama de eficácia com um tempo de contacto de acordo com a reivindicação etiqueta 2 minutos a 20C. Ambos Babb e Alvarado et al. Não é recomendável compostos à base de cloro, tais como o hipoclorito de sódio contido na expedição, para a desinfecção de instrumentos e equipment.1,2 Robison et ai. relataram que um desinfectante comercial contendo 0,55% de hipoclorito de sódio com um tempo de contacto de 2 minutos, à temperatura ambiente exibida pobre tuberculocida activity.3 De acordo com o estudo de Robison, o tempo médio necessário para uma redução de 6 log 10-estava em excesso de 3 horas. No entanto, o CDC recomenda que 5,25% de hipoclorito de sódio (lixívia doméstica) diluída até uma concentração de 0,05% pode ser usada para a descontaminação de uma spill.4 sangue
à base de fenol. Wex-cide, ProSpray e Birex são germicida, fungicida, viricida e tuberculicida em 10 minutos a 20 ° C. Birex é um produto de limpeza e desodorizante. Birex não é vendido a diluição de utilização, e, portanto, diluindo Birex envolve um passo extra. desinfectantes de superfície que requerem diluição pode resultar em erros de preparação, e de desinfecção incompleta devido a um desinfectante concentração inadequado.
à base de amina quaternária. Envirosafe, Cobertura HB, cobertura de pulverização, e Ascend são todos de baixo nível desinfetantes à base de amina quaternária, e têm uma gama de eficácia mais proeminente restrito do que os outros produtos aqui discutidos. Esses espectros produtos não incluem atividade tuberculicida. Com a excepção de concentrado Cobertura HB, não matam VHB (vírus da hepatite B). Além disso, Envirosafe, Cobertura HB, e Ascend não são vendidos na concentração ideal, e é necessária diluição. Envirosafe, Cobertura HB, cobertura de pulverização, e Ascend pode ser usado para limpeza de ultra-som, e como produtos de limpeza em geral. Os quatro produtos de amina quaternária também pode ser utilizado para (limitado) imersão instrumento durante o tempo permitido para matar microrganismos. No entanto, desinfetantes em geral não são recomendados como soluções exploração permanente.
base de álcool amina quaternária /baixa concentração. O mecanismo sinergístico de aminas quaternárias, na presença de álcoois envolve a decomposição dos complexos de lipoproteínas pelas aminas quaternárias na membrana da célula de microorganisms.5 A abertura da membrana permite, assim, o álcool, que é uma proteína desnaturante, para penetrar na célula membrana e causar danos irreversíveis no interior do cell.6 Cavicide tem um largo espectro de actividade antimicrobiana com um tempo de contacto de superfície recomendada de 10 minutos a 20C. Ele pode ser usado como um produto de limpeza, tal como uma solução de limpeza ultra-sónica, e por imersão do instrumento.
resistência a ácidos orgânicos (solos)
incluindo o sangue em todos os testes ingrediente eficácia activa é importante porque os médicos raramente lidar com culturas puras de microorganismos . Clinicamente, os microorganismos são usualmente contidos material proteico tal como o sangue, a placa, saliva, etc. A inclusão destas proteínas em ensaios é importante uma vez que estas proteínas de interferir com a actividade antimicrobiana dos desinfectantes. Por esta razão, é uma boa prática clínica, e uma exigência de rotulagem obrigatória a partir da EPA para limpar superfícies de detritos bruta antes da desinfecção.
MATERIAL E
A alta concentração base de álcool-INSTRUMENTO DE COMPATIBILIDADE
. O desinfectante de superfície ideal produz mudanças insignificantes na aparência ou função de dispositivos médicos e superfícies com as quais entra em contato. É não-corrosivo para os metais, adesivos, plásticos, luvas, etc. A exposição prolongada ao álcool tem sido conhecida a perturbar adesivos, selos danos, causar certos plásticos a inchar e endurecer, o que poderia torná-los mais frágil e propenso a break.7
à base de cloro.
Um dos desinfetantes mais prejudiciais é o hipoclorito de sódio. Expedição não é recomendado para uso em alumínio surfaces.8 Uma solução 0,53% de hipoclorito de sódio causou corrosão significativa de um tonômetro Schiötz incluindo os componentes metálicos após 24 horas de imersão, e danos significativa foi observada após 11 dias de soaking.9 Outro estudo em acupuntura esterilização agulha com 5,25% de hipoclorito de sódio mostrou que a solução dissolveu-se completamente a agulha depois de 30 minutos de exposure.10 o pH de expedição é de 12,2, o qual pode ainda contribuir para a actividade corrosiva do hipo clorito de sódio, particularmente para metais macios tais como latão, bem como a borracha e polyurethane.11
O fenol baseado no. Os compostos fenólicos são mais difíceis de enxaguar a partir do equipamento do que outros desinfectantes. Kahn12 relatado que os equipamentos e dispositivos tratados com fenóis, particularmente para-terciário fenol amilo, causada despigmentação da pele e lesões das membranas mucosas. Na figura 1 mostrado abaixo é uma fotografia de luvas manchadas após imersão em solução Birex (contendo aproximadamente 300 ppm cada um o-fenilfenol e fenol amila p-terciário) na diluição de uso.
Resultados
LUVA estudo de compatibilidade
compatibilidade Glove é um fator crítico a considerar ao escolher um desinfectante de superfície. As luvas são um dos meios mais importantes de equipamento de protecção individual. Undetected permeação luva apresenta infecção e toxicidade riscos para os clínicos. As luvas podem falhar sem o conhecimento do usuário, seja por cortes, furos ou de permeação. É importante que o tipo e a qualidade (por exemplo, espessura) da luva apropriada ser usado quando se trabalha com desinfectantes.
A permeação de desinfectantes através de luvas pode ser indicativo da exposição da pele à patógenos como alguns produtos químicos degradar ou mesmo aumentar a permeabilidade o material das luvas. A Tabela 2 apresenta informações mais detalhadas sobre as luvas que foram usados neste estudo de compatibilidade.
Luva de permeação foi testado de acordo com a Sociedade Americana de Testes e Materiais (ASTM) Método F739.13 Os três tipos de luvas foram expostas a cada desinfectante para aproximadamente 6 horas. Os componentes activos em cada desinfectante (como indicado na Tabela 1), para os quais existem métodos padronizados, foram detectados utilizando um HPLC, com a excepção de Envirosafe. Para Envirosafe, foi adicionada uma UV química detectável para facilitar a detecção com o HPLC, e também os controlos foram realizados quando o produto químico detectável foi misturado com água desionizada e verificado para a permeação. Os resultados são apresentados na Tabela 3.
O tempo de avanço é o tempo necessário para que o líquido a ser transportado através da luva e ser detectado por HPLC, e representa o potencial tempo de utilização. Nenhuma exposição da pele ocorre se a luva é retirada antes de o tempo de detecção de ruptura. luvas de borracha nitrílica de 0,011 cm de espessura pode resistir a permeação por mais de 5 horas para todos, exceto 2 produtos, incluindo Ascend, e concentrar Cobertura HB. Látex e luvas de PVC não executar, bem como borracha nitrílica. luvas de PVC de 0,017 cm de espessura persistiu permeação por mais de 5 horas para Lysol I.C. Pulverizar, Cavicide e Envirosafe. As luvas de PVC desde menos de 18 minutos de proteção contra ProSpray, Cobertura HB Concentre-se, cobertura de pulverização, e ascender. látex em pó de 0,011 cm de espessura durou mais de 5 horas por quatro produtos, incluindo Lysol I.C. Pulverizar, Cavicide, Cobertura HB Concentrado e Envirosafe. O látex em pó durou menos de 18 minutos para ProSpray (& lt; 10 minutos), Birex (15 minutos), Spray de Cobertura (& lt; 13 minutos)., E ascender (18 minutos)
Desde o látex é um dos mais comumente tipos usados de luvas, a resistência ao rasgamento foi ensaiada para se determinar a força por unidade necessária para puxar a luva separados. Depois de 6 horas de imersão a 30 ° C em cada desinfectante, o teste da lágrima foi medida utilizando uma máquina automatizada, o Instron modelo 4467. Os testes foram realizados de acordo com a norma ASTM D624 método nas mesmas luvas de látex em pó que foram testados para above.14 permeação quatro espécimes luva por desinfectante foram cortadas e testadas usando a forma Die C, tal como descrito no método. As amostras de luvas foram embebidas em água desionizada como controlo negativo, emulando o cenário de melhor caso, e em óleo mineral, que é conhecido a deteriorar-se látex para o controlo positivo. Os resultados são apresentados na Figura 2. Os valores apresentados representam os valores de ensaio de rasgamento após a normalização, definindo água igual a 1.
A partir da figura, pode ser visto que com excepção de água, ProSpray tiveram o melhor desempenho, seguida de expedição, Cavicide e Envirosafe. As formulações de produtos que parecem mais alterar a força de rasgo de luvas de látex em pó incluem Birex, Spray de cobertura, e Wex-Cide.
Uma vez que vários marcas do mesmo material de látex genéricos podem ter diferentes permeação e propriedades físicas para o mesmo líquido, a escolha de luvas de protecção química, idealmente, ser baseada na permeação específica ou dados de resistência ao rasgamento. No entanto, os tempos de detecção diferentes avanço para cada categoria de desinfectante indica que generalizações baseadas nas características de permeação dos componentes individuais presentes na mistura não é o ideal. Em outras palavras, a permeação e resistência ao rasgo parece ser específica para o produto inteiro, em vez de ser com base na ampla classe de desinfectante por si só (por exemplo fenol, ou à base de cloro, etc.).
Toxicidade
todas as substâncias químicas acabará por permear luvas dado o tempo suficiente, e, por conseguinte, a toxicidade do desinfectante de superfície deve também ser considerado. As descrições seguintes discutem a toxicidade com base na categoria de desinfectante ser avaliada
Etanol -. Com base. O etanol pode aumentar o volume da via polar da pele, criando desse modo novas poros, ou expandir os existentes que resultam no aumento da permeabilidade da camada córnea strateum (15). Assim, os produtos à base de etanol pode ser suspeita de problemas em que o etanol se expande os poros, permitindo que bactérias ou produtos químicos perigosos a se infiltrar na pele. Além disso, o etanol pode secar a pele. luvas apropriadas deve ser usado e alterado com freqüência suficiente para inibir a substâncias químicas nocivas ou bactérias de penetrar na pele através de um meio de etanol
Cloro -. base. Em 1994, a Administração Clinton anunciou um plano de água limpa que poderia, eventualmente, eliminar o cloro e os produtos à base de cloro, devido aos muitos riscos que eles acarretam. hipoclorito de sódio é um oxidante que tem sido implicado em muitos acidentes domésticos e /ou mortes, de acordo com a Associação Americana de veneno reports.16 anual do Centro de Controle Além disso, existem riscos especiais quando se utiliza hipoclorito de sódio em superfícies previamente tratados com outros germicidas. O uso inadequado pode resultar em contaminação cruzada com outros produtos contendo ácido tal como limpadores de vaso sanitário, ou amônia para criar perigosa ou fatal by-products.17 Além disso, as concentrações de hipoclorito de sódio tão pequenas quanto 0,04% foram mostrados para provocar contacto com a pele positiva respostas de sensibilidade em um indivíduo18 clinicamente sensibilizados
Fenol - based. Em 1994, o OEHHA (Office of Environmental Heath Hazard Association), que é uma divisão da US EPA, classificados orto-fenilfenol (OPP) como uma substância cancerígena, e muitos estudos têm mostrado a citotoxicidade e genotoxicidade de OPP.19-23 OPP foi rotulado pela CEE com a frase de risco R36 /38, indicando que é irritante para a pele e eyes.24 Não foram relatados casos de dermatite de contato alérgica, urticária de contacto (urticária) ou de despigmentação da skin.25,12 a contaminação por resíduos à base de fenol em itens não críticos após utilizando um desinfectante de superfície pode causar ferimentos perigosos para o tecido ou membranas mucosas com o qual eles contact.26 Além disso, os produtos à base de fenol são limitadas em que eles não podem ser utilizados na proximidade de áreas neonatais, particularmente isolettes, ou outras superfícies de contato infantil.
amina quaternária ou amina quaternária /baixa concentração à base de álcool. aminas quaternárias, tais como cloreto de benzalcónio e cloreto de benzetónio são normalmente utilizados em pequenas concentrações nos toalhetes da pele após o jantar, desinfectantes da pele, bem como conservantes em oftálmica, cosméticos e alimentos. Alfredson et ai. demonstraram que alkyldimethylbenzyl cloreto de amônio (cloreto de benzalcónio) em 0,25% na dieta de ratos ao longo de um período de alimentação de 2 anos não afetou visivelmente o tratado animals.27 O relatório final sobre a avaliação da segurança de cloreto de benzetónio (diisobutylphenoxyethoxyethyl cloreto de amônio dimetilbenzilo) e cloreto de benzalcónio foi emitido pela CTFA (Cosmetic, Toiletry and Fragrance Association) e concluiu que o composto é seguro em concentrações de 0,5% e abaixo de cosméticos aplicados à pele, e segura a 0,02% para cosméticos utilizados na área dos olhos. 28 os produtos de amina quaternária, incluindo Envirosafe, Cobertura HB concentrar, e Ascend são, portanto, seguro na diluição de uso. Cavicide e spray de cobertura também são seguros, se forem expostos à pele uma vez que os níveis de amina quaternária estão abaixo as orientações CTFA. Embora as aminas quaternárias não são tão tóxicos quanto os componentes activos anteriormente mencionados, os poros luva pode ainda ser aberto pelos componentes do produto para permitir a permeação de bactérias. Tal como acontece com todos os produtos de limpeza e desinfetantes, equipamento de protecção individual adequado e precaução universal é recomendada.
CONCLUSÃO
Existem diferenças significativas entre os desinfetantes dez examinados incluindo a atividade antimicrobiana, toxicidade, instrumento corrosão e materiais e luva compatibilidade. A manutenção de uma boa função de barreira de luvas requer mudança regular, e a seleção adequada do material das luvas para o desinfetante de superfície a ser utilizado. "Precauções Universais", como mudar as luvas após cada contato com o paciente e boa lavagem das mãos depois de usar luvas devem ser cuidadosamente observados. técnicas e escolher a luva direita para a desinfecção de superfície particular, diminuir a possibilidade de microorganismos no sangue ou contato químico tóxico durante a desinfecção de superfície sem toque.
desinfetantes superfície ideal para o controle de infecção no ambiente da saúde exige a entrega de um consistentemente rápido, largo mortes -spectrum de microrganismos resistentes acompanhados por proteína pesada, ao mesmo tempo minimizando a toxicidade para o utilizador. OH
Lauren Crawford, B. S. é um químico de pesquisa com experiência em controle de mais de 3 anos infecção no Sybron especialidades odontológicas. Zhi-Jian Yu, Ph.D. é um cientista sênior da SDS, que é um especialista em ciência da superfície com mais de 25 publicações em revistas científicas top de superfície e mais de 5 anos de experiência industrial em controle de infecção. Tina Yu, M. S. é um químico Pesquisa da SDS. Erin Keegan, B. S. é um representante técnico da SDS que supervisiona o uso correto de produtos de controle de infecção.
Saúde Oral saúda este artigo original. Referências disponíveis mediante solicitação
Comentário Editorial:.
Os cientistas da pesquisa e investigadores de fabricantes e investigadores no sector privado, muitas vezes, apresentam informações interessantes e importantes. Embora este artigo refere-se a alguns produtos que não são facilmente disponíveis no Canadá, a descrição de várias categorias de desinfetantes ajudaria um escolheu um produto representativo neste país.
R. A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Tabela 1: Resumo dos desinfectantes e compatibilidade luva (referem-se ao corpo de papel para obter informações e critérios específicos)
compatibilidade Glove (até uma hora = *)
polivinil-PowderedchlorideLatex DisinfectantActive IngredientsManufacturerToxicityNitrile (PVC) Borracha
1. Lysol I.C.79% de etanol, 0,1% o-phenylphenolReckitt andX *** SprayCategory: Alcohol-basedColeman
2. Dispatch0.55% hypochloriteCaltechX sódio *** Categoria: CLORO basedIndustries
3. Wex-Cide0.026% o-fenilfenol, 0,023% O-benzil-p chlorophenolWexford Labs, X * XXCategory:. Fenol-basedInc
4. ProSpray0.28% o-fenilfenol, 0,03% o-benzil-p-chlorophenolCottrellX * XXCategory: Fenol-base
5. Birex7.3% o-fenilfenol, 7,4% amilfenol p-terciário, BiotrolX * XX15% de ácido fosfórico, 7,5% alcoholCategory isopropílico: Fenol-base
6. Cavicide0.28% de cloreto de Diisobutylphenoxyethoxyethyl dimethylbenzylMetrexammonium. 17,20% IsopropanolResearch Corp **** Categoria:. Quaternário-Amine /Baixo AlcoholConcentration baseada
7. Envirosafe1.875% de cloreto de didecila dimetil amónio, 1.248% Envirosafe **** n-alquil benzil chlorideCategory de amônio: à base de amina quaternária
8. Cobertura HB2.25% de cloreto de amónio de alquil benzil, Steris * X ** Concentrate2.25% alquil dimetil etilbenzilo ammoinum chlorideCategory: Quaternário amina à base
9. Coverage0.105% cloretos de n-alquil benzil amônio, Steris *** X Spray0.105% n-Alkyl chloridesCategory dimetil etilbenzilo de amônio: à base de amina quaternária
10. Ascend9.22% didecila dimetil amónio, 6,14% n-AlkylEco-Lab * XXXdimethyl chlorideCategory benzil amônio quaternário amina baseado em
Legenda: * = aceitável, X = inaceitável
tabela 2:. luva material, fabricante, o custo /luva e espessura média
GloveCost /luva, AverageGlove MaterialManufacturer $ espessura, cm
NitrileSafeskin0.270.011 < P>
PolyvinylchlorideOmni Vendas Corp.0.240.017
em pó LatexAllegiance0.160.011
Tabela 3: permeação Luva de desinfetantes com três diferentes tipos de luvas.
Breakthrough Detecção TimePowdered ProductNitrilePVCLatex
Lysol IC Spray & gt; 6,5 horas & gt; 6,5 horas & gt; 6,5 horas
Wex-Cide & gt; 5.5 hrs40 min50 min
ProSpray & gt; 5,5 h & lt; 10 min & lt; 10 min
Birex & gt; 6 hrs40 min15 min
Cavicide & gt; 6,5 horas & gt; 6,5 hr & gt; 6,5 horas
Envirosafe & gt; 5 horas & gt; 5 horas & gt; 5 horas
Cobertura HB Concentrado & lt; 13 min & lt; 13 min & gt; 5,5 horas
cobertura de pulverização & gt; 5,5 h & lt; 13 min & lt; 13 min
Ascend & lt; 18 min & lt; 18 min & lt; 18 min
Breakthrough Tempo de Detecção é o momento em que a penetração atingiu 0,25 ug /cm2