PREVENÇÃO REVISITADO
Para que sua cárie pacientes suscetíveis, existe agora um padrão mais vigorosa dos cuidados de escala, profilaxia e flúor. Dr. Gerard Chiche (Toronto Academy of Cosmetic Dentistry) e Dr. Kenneth Shay (Toronto Coroa e Ponte Study Club-Odontogeriatria) ambos deram listas de verificação semelhantes:
1. Diagnosticar a etiologia do problema, isto é, médicos de história, medicamentos e dieta. pH salivar e fluxo são mensuráveis, (verifique cárie); remover colônias de cárie (deterioração) e selar bem.
2. Prescrever clorexidina 0,12% para o seu efeito antimicrobiano. (Opcional, dependendo de seus sentimentos pessoais sobre bochechos.)
3. pastilhas xilitol ou gomas-três varas por dia. O xilitol tem sido demonstrada para inibir especificamente as bactérias estreptococos mutans (que causa a cárie) e para a remineralização. (A web site fundada especificamente para dentistas e seus pacientes para obter produtos de xilitol a preços granel desconto é www.xylitolsolutions.com) (goma de mascar Trident é uma concentração demasiado baixa para ser tão eficaz quanto os produtos encontrados em lojas de alimentos saudáveis ou soluções xilitol. com.)
Neutral NaF é o fluoreto de escolha estes dias para prevenção da cárie. Prevident mais (t.i.d.) -1,1% é uma das marcas de nome.
5. Remineralize com cálcio e fosfato cremes dentais. Há um número de marcas que estão disponíveis. (Recalcident, pasta de MI, Dente moouse, Healozone contém cálcio, zinco e fluoreto.)
6. Lugar F verniz (por exemplo Duraflor) na região cervical e /ou interproximal em recalls
fotopolimerizadores
Dica:. Se você ainda estiver usando uma luz cura halogéneo antiquado e quer encurtar tempo de cura, considere apenas mudando a ponta. Kerr vende uma ponta turbo que pode fazer isso (aprox. US $ 200).
LEDs têm a vantagem de cura mais rápida e muitas vezes são sem fio e altamente ergonômico. Mantenha a sua luz halógena de idade ao redor se você não tem certeza se um material, tais como Biscover, vai curar com a sua unidade de LED. Tente curar uma queda com o LED de um novo produto fora da boca para determinar se ele define totalmente.
artigo deste mês na cura luzes pelo Dr. Scott Dudley passa por um número desses pontos. Além disso, Denmat tem pequenos discos que você pode usar para verificar os tempos de cura de diferentes materiais e luzes. Ultralume por Ultradent é o único LED que afirma que cura todos os produtos, aparentemente porque ele tem dois comprimentos de onda. Esta luz particular, tem uma corda e não é tão ergonomicamente concebido como alguns dos outros LEDs embora. Kerr tem a unidade de vendas LED mais popular até agora, em parte por causa de sua associação com Demetron ea conveniência da unidade.
Na cura tempos de 3-5 segundos, as luzes de arco (por exemplo, Saphire por Denmat) são state-of-the-art e eu não encontrou dificuldades set enquanto eu estava demonstração-ing um. A luz é extremamente brilhante e eu tive um higienista se recusam a usá-lo porque as poucas vezes que ela estava no quarto sem proteção para os olhos ela notou seus olhos foram afetados negativamente. Também é uma unidade relativamente grande e tem uma corda grossa. A três segundos cura é um grande luxo. Há um novo jogador na arena. Mestre suíça (EMS) é uma unidade de halogénio de alta velocidade que cura em três segundos ($$). É refrigerado a água e tem uma corda.
Todas as luzes se curar facilmente através do esmalte, mas você sabia que você não pode curar através da dentina? Estudos mostram que muito pouca luz de cura passa através da dentina, então não assuma que você pode curar através de um dente. Também tenha em mente que a espessura de cerâmica e sombra podem afetar o tempo de cura
Dica:. Se você tem partículas de resina em sua dica de cura pode ser de corte cura eficiência em até 50 por cento. Se você quebrar um pedaço quadrado de duas polegadas de Saran Wrap em torno da ponta você vai perder 10 por cento de eficiência, mas evitar o cenário anterior e ter uma situação mais higiénica. Limpe as dicas que CURADO sacudindo o material com uma lâmina de bisturi, ocasionalmente
Self Etching cimentos resinosos
Estes cimentos autocondicionantes são toda a raiva.; eles são auto-condicionante para a dentina, são fáceis de usar, e é grande a prevenir a sensibilidade pós-operatória. Note que se você está cimentando ao esmalte, você ainda deve considerar fazer o passo etch ou você não pode obter a força de ligação que você estava esperando. Você tem uma série de opções nesta área - Unicem da 3M foi a primeira: ele tem um bom historial, as cápsulas têm quantidades mesquinho ea mistura requer misturadores originais e um triturador amálgama. Estar sentado para baixo quando você preço deste produto fora. Kerr introduziu recentemente Maxcem; Pulpdent distribui Abrace molhada de aderência do cimento universal.
AUTO-ETCH BONDING RESINAS
Como o self-etch cimentos mencionado acima, estes produtos são apregoados como superior a prevenir a sensibilidade pós-operatório, especialmente quando usado após 30 segundos de Gluma ou um forro de ionômero de vidro modificado por resina (por exemplo Vitrebond pela 3M ou Fuji forro LC por GC). Há uma grande quantidade destes produtos e há bastante variação no custo. Esteja ciente de que pode custar US $ 1,00 ou mais por cada gota e alguns são metade do preço de outros. A adesão ao esmalte, mais uma vez, não é tão forte como o multi-passo 'fiéis antigos'.
PREP modificações para digitalizada restaurações
Existem hoje cerca de 10 máquinas diferentes de digitalização que todos varredura um prep ou usando óptica ou meios táteis. Ambos os sistemas são um pouco falho em que eles não podem pegar linhas afiadas ou ângulos, bem como lipping, com estações ou penas bordas. Portanto, se você estiver fazendo uma restauração que será digitalizado, certifique-se de que é o mais suave possível e que as margens não são ombros ângulo reto, ou pena afiada ou côncava sharpely. Estas características são muito bem ilustrado na apostila livre na prep Lava Crown da 3M
Dica:. Para obter preparações super-lisos, sem passar por uma fase de refinamento, experimente a nova Força G * brocas de Garrison Dental. As partículas de diamantes são pequenos uniforme tamanho e bastante, que é responsável por essa suavidade. Brasseler e Axis Dental tem brocas feitas por um sistema de fabricação semelhante também
Dica:. Duplo digitalização Técnica -Cortesia de DSG Laboratory. Uma das razões para as fraturas da porcelana na Procera, Cercon e tipo de coroas Lava foi devido a porcelana sem suporte por causa de um núcleo subjacente unithick. Agora que esta deficiência tenha sido reconhecida, alguns laboratórios a adoptar uma nova técnica, que permite que o núcleo a ser mais espessa em áreas de modo que a espessura sobrejacente da porcelana acima do núcleo pode ser mais uniforme. Isto é conseguido por em primeiro lugar a digitalização da preparação, em seguida, a depilação-se o núcleo a uma espessura ideal e, em seguida, digitalizando-se a cera. O núcleo é então cortada para ambas as dimensões de digitalização e será mais ideal para a longevidade da porcelana que será colocada sobre o núcleo.
Se você precisa para melhorar suas impressões, Klausz Dental Lab tem um problema bem ilustrado -shooting guia e CD.
AQUISIÇÃO CR
Se você está fazendo grandes casos de restauradores e não tem certeza que você está realmente capturar CR para o laboratório, experimente esta técnica, como descrito por Gary Alex. Use aparelho NTI do paciente se eles têm um ou você pode encomendar "Pankey desprogramadores" (Pankey Inst.). Irritar a resina um pouco, adicione resina de ligação e colocá-resina para orientar os incisivos para um ponto (composto vermelho vai trabalhar para isso também). Em seguida, basta adicionar o material de impressão mordida para as áreas posteriores discluded e têm a mordida do paciente nesta posição estabilizada. Dr. John Kois também descreve uma técnica que utiliza um dispositivo que tem Hawley acrílico acumulação atrás das centrais superiores para conseguir os mesmos resultados. Este aparelho Hawley também é ótimo para usar para fazer ajustes a eliminação de falhas, uma vez que apenas discludes os dentes pela menor margem de manobra, por isso é fácil de encontrar primeiros pontos de contato.
Eu modifiquei um aparelho Essix, descrita pela primeira vez pelo Dr. John Sheridan, que é como um plano de mordida sem dentes posteriores com uma rampa atrás dos dentes anteriores feitas com um Hilliard ramping alicate (Raintree Essix carrega estes). Esta funciona de uma forma semelhante como o Dr. Kois de mas pode ser feita em minutos no escritório e os custos sob uma toonie para produzir.
No mínimo, certifique-se de que os dentes do paciente são ligeiramente discluded para evitar o dentes de reprogramação a musculatura no caminho para o CR, quando se toma uma mordida e onde você está tentando evitar CO. Jerry Tully um dentista New Orleans também escreveu sobre a "técnica stop" para adquirir CR em uma mordida.
SILANE
Dr. Nassar Barghi tinha muito a dizer sobre silano, quando ele chegou à cidade recentemente, alguns dos quais eu gostaria de compartilhar aqui. Primeiro, Dr. Barghi afirma que silano só é bom para seis meses após a garrafa é aberta, embora quando eu pedi 3M, eles me garantiu que, com a sua pesquisa, sua silano ainda é bom para mais de um ano. Para chegar silano mais fresco, você pode usar um sistema de duas partes (por exemplo, Mirage), o que é bom para uma semana após a mistura e você pode ter certeza que seu silano é bom.
Além disso, silano é melhor como um mono camada fina para pintar um revestimento mesquinho ao invés de uma espessa drop-semelhante ao aplicar cimento de contato ou colagem louca. A melhor época para silinate porcelana é imediatamente após gravar-lo. Certifique-se de saber se o laboratório grava e /ou silinates sua porcelana, de modo que não há mal-entendidos que podem levar a falhas.
Quando você resinas polonês, você está removendo algumas das silano que rodeia as partículas. Silinating a superfície de resina polida antes de adicionar mais resina irá melhorar a ligação de resina resina-se é uma camada fina.
Cojet pela 3M é um produto silinating que funciona em sua jateada e não é muito caro.
haema IN agentes de ligação
Coloque uma gota de sua resina de ligação em uma placa de vidro e leve curá-lo-o haema nele faz com que a cor amarela (a quantidade de amarelo varia muito, amoung resinas de ligação disponíveis). Que é a cor que você está adicionando a seguir suas restaurações de resina cada vez que você aplicá-lo. Se você usar resina de ligação para vitrificar a sua restauração terminou, você está alterando a sombra que você tinha correspondido tão bem por algum grau de amarelo.
Não use resina de ligação em folheados, uma vez que será amarela deles também. É preferível que esta razão para utilizar uma resina fluida sem haema ou algo que é pura BISGMA, como Purebond (Bisco), Visarseal ou PermaFlo. Ultimamente, tenho usado um produto chamado Kerr OptiGuard e eu também uso umectante Agent por Ultradent. Estes também são os melhores agentes umectantes em escovas quando se trabalha com resinas. Muito produto pode enfraquecer a dureza de superfície, reduzindo a taxa de enchimento, por isso tome cuidado.
LIGAÇÃO PARA dentes clareados
Não estou certo quanto tempo tem que esperar depois de branqueamento de dentes para obter um bom adesão ao esmalte. A maioria da literatura e alto-falantes variam quanto a este detalhe, mas geralmente é executado entre um e seis semanas. As razões que você espera são muitas: hidratação do esmalte e aumento da energia de superfície são comumente crenças. Se você não tem o luxo de esperar, há uma série de técnicas para ligar para dentes clareados mais cedo:
1) irritar a superfície e vínculo a ele;
2) usar a vitamina C durante oito horas de tempo de contacto antes da colagem;
3) Allbond 2 puxa a água para fora e você recebe de volta cerca de 90 por cento da força de união ao esmalte;
4) Bleach e bond é um novo produto que estará disponível em breve.
PREP formas para folheados
Eu prefiro as preparações mais conservadores ao fazer folheados (dependendo da escolha de porcelana), mas quando confrontados com um fim-de end-incisal mordida considerar tomar muito mais fora da borda incisal para que o insical podem ser movidos para vestibular espero que para criar orientação incisal e manter a borda incisal fina. Evite mover o lingual para vestibular como você vai enfraquecer o dente devido à biomimética.
ESCOLHA porcelana para folheados
Os estudos mostraram que não há diferença entre porcelanas feldspáticas e pressionou tanto quanto a força in vitro desempenho na anterior. Eu normalmente prefiro feldspática na anterior, porque é muito estético e as preparações são mais conservadoras.
O último pensamento é ter o mínimo de espaçador morrem em verniz morre, ter a menor quantidade de agente de cimentação (bastante diferente das duas camadas de espaçadores que eu usei para pedir).
Use mascarando dentina porcelana para cobrir descoloração ou dentina. Tem um por cento de óxido de estanho e pode ser colocado muito fina. Não utilizar resina para cobrir descoloração sob um verniz, uma vez que vai ser muito mais espessa e a resina é mais translúcida. Contactar porcelana lente na margem permite uma grande mistura de dente para folheados.
Se um verniz mostra uma rachadura, você não tem que se apressar para substituí-lo a menos que seja unesthetic. A causa é muitas vezes uma falha interna ou bolha na porcelana e verniz deve permanecer ligado
REMOÇÃO coroas cimentadas e difícil RESTORATIVE MATERIAIS
Dica:. Salve as brocas de fissura usados e com um heavy- dever cortador de fio, corte-os cerca de um terço do caminho para baixo. Tente não ângulo do corte de modo a que a extremidade permanece como perpendicular ao eixo da broca quanto possível. Eu uso essas brocas "modificados" para remover coroas e restaurações de porcelana. Você pode ter que passar por algumas brocas para obter uma coroa de folga, mas eles são baratos e bastante eficiente.
Acondicionamento dos tecidos moles
O Trimmer tecidos moles da Axis Dental não vai custar tão tanto quanto um laser ou electrosurg, mas, você pode cobrar o mesmo código e ele realmente funciona, quando utilizado para as indicações corretas
Dica:. utilizar o bur dry-o fabricante diz que é um erro comum usar a broca com água; ele funciona melhor seco.
Para gengiva que ameaça a sangrar se você olhar para ele muito difícil, aqui vai uma dica do Dr. Anthony Mancuso. Aplique uma gota de ácido tricloroacético (com muito cuidado, é extremamente cáustica) ao gengival para hemostase instantânea, conte até dois e, em seguida, lave-o com água em abundância. Irá acabar com uma área branca transiente na gengival em que o ácido foi aplicado. Se você não lavar após a aplicação, o ácido vai comer o tecido ... não perca esse passo!
Dr. Mancuso sugere comprar o ácido tricloroacético em uma farmácia em forma de cristal; que é barato. Quando você usá-lo, levar de quatro a cinco cristais em um vidro amortecem prato e tinha uma gota de água. Use um aplicador de mini-escova para aplicá-lo e não passá-lo sobre o rosto do paciente. Essa mistura vai durar cerca de uma semana e, em seguida, deve ser descartada.
* Não disponível no Canadá, nenhuma certificação ISO.